Запальна хвороба кишечника (ВЗК) вражає всю людину. Це означає, що люди, які живуть із хворобою Крона, виразковим колітом або невизначеним колітом, також можуть зіткнутися з різними проблемами зі здоров’ям, які виникають поза травною системою. Для людей, які мають менструацію, вони можуть виявити, що їх симптоми ВЗК змінюються протягом періоду.
Також може статися, що менструація може змінитися внаслідок того, наскільки активна ВЗК на той момент (скільки відбувається запалення). Анекдотично, пацієнти обговорюватимуть появу симптомів протягом періоду або безпосередньо перед цим.
Однак не було проведено багато досліджень того, як період перетинається з ВЗК. У цій статті буде розглянуто менструальний цикл та ВЗК та їх вплив на один одного.
Керол Йепес / Getty ImagesЧому періоди важливі при ВЗК
IBD, як правило, є хворобою молодих людей, і найбільш постраждалим людям діагностують у віці від 15 до 35 років (друга, менша група діагностується пізніше в житті). Це означає, що багатьом жінкам можуть поставити діагноз навколо час їх першої менструації або невдовзі після.
Звідси виникають питання про те, що вважається «нормальним» для менструального циклу, оскільки це не один набір критеріїв - це цілий ряд з них. Крім того, може виникнути плутанина щодо того, чи може наявність ВЗК або активна ВЗК впливати на періоди.
Менструальний цикл може змінюватися з часом, а також у відповідь на стан здоров’я. Як результат, його можна використовувати як один із показників загального стану здоров’я менструації.
Насправді, на думку комітету, Американський коледж акушерів-гінекологів назвав менструальний цикл "життєво важливим знаком" для дівчат і підлітків. Вони закликають лікарів допомагати навчати молодих менструаторів та їхніх доглядачів щодо того, що вважається "нормальним ”На певний період.
Можливість визначити, коли схема періоду виходить за межі норми, може допомогти у виявленні проблем зі здоров’ям.
Періоди до діагностики ВЗК
Зміни менструального циклу можуть статися до діагностики ВЗК. Одне дослідження показало, що жінки часто виявляли, що їх місячний цикл якимось чином змінився за рік до діагностування виразкового коліту або хвороби Крона.
Із 121 жінки, які були включені в дослідження, 25% зазначили, що час їх циклу змінився (віддалившись, зблизившись або ставши нерегулярним). Було 21%, які сказали, що потік протягом їх періоду якимось чином змінювався, стаючи важчим, легшим або нерегулярним.
Серед 40% (48 жінок), у яких боліли періоди (також звані дисменореєю), 33% (16 жінок) виявили, що їх біль посилився за рік до встановлення діагнозу. Однак більшість жінок, включених у дослідження, не повідомили про жодних змін у своєму циклі.
Дослідники не знають, чому у деяких людей відбуваються ці зміни у свій період, а у деяких ні. Проте достатня кількість жінок відчуває різницю в тому, що зміни періоду є важливими для відстеження ВЗК: обговоріть їх зі своїм лікарем, якщо це необхідно.
Періоди після діагностики ВЗК
Є кілька хороших новин щодо взаємозв’язку між ВЗК та менструальним циклом. Після першого року діагностики для більшості людей періоди, як правило, повертаються до свого звичного режиму. Це означає, що для будь-якої конкретної людини їх періоди мали приблизно однакову схему циклу та тривалості потоку в роки, наступні за Діагностика ВЗК.
Дослідники вважали, що, можливо, приблизно під час діагностики ВЗК, на організм виникає додатковий стрес, який може вплинути на щомісячний цикл. Це може пояснити, чому деякі жінки змінюють свій цикл за рік до встановлення діагнозу та на деякий час пізніше.
Регулярний період важливий, особливо в умовах народжуваності. Показано, що жінки з ВЗК мають приблизно такий же ризик безпліддя, як і жінки, які не мають ВЗК. Однак існує постійна помилкова думка, що ВЗК, а особливо хвороба Крона, можуть призвести до більшого ризику безпліддя.
Дослідження, яке показало, що у більшості людей із ВЗК регулярні місячні можуть бути причиною думати про фактори, які впливають на фертильність. Дійсно, інші дослідження показали, що ВЗК зазвичай не робить значного впливу на фертильність.
Це також означає, що втручання при безплідді (наприклад, запліднення in vitro або ЕКО) можуть мати однакові шанси на успіх у жінок із ВЗК.
Ліки від ВВК та менструації
Дослідники в одному дослідженні виявили, що коли жінки приймали стероїдні препарати, був підвищений ризик нерегулярного циклу. Однак ті, хто приймав або тіопурин (наприклад, азатіоприн або меркаптопурин), або ліки проти TNF ( такі як Cimzia, Humira, Remicade або Simponi), а також стероїди не мали однакового ризику.
Це змусило авторів дослідження сказати, що регулярний цикл - це ще одна причина, чому пацієнти з ВЗК повинні мати тривалу терапію, яка допомагає їм припинити прийом стероїдів.
Інше дослідження 139 пацієнтів (72% із хворобою Крона та 28% із виразковим колітом) із Ізраїлю показало, що жінки, які отримували біологічні препарати, відчували більше певних симптомів як до, так і під час менструації. , набряки ніг, тазові болі та втома.
Протягом періоду жінки повідомляли про тазові болі, болі в попереку, болі в животі та втому. Ці ознаки та симптоми були на вищому рівні у жінок, які приймали біопрепарати, ніж у тих, хто не отримував препарат цього типу.
ВЗК та нерегулярні періоди
Нерегулярний період - це час, коли менструальний цикл виходить за рамки нормального діапазону коливань. Це може означати наявність періодів, які іноді зближуються або іноді віддаляються. Одне вимірювання, яке використовується для визначення „нерегулярного”, полягає в тому, що час між періодами коливається від місяця до місяця більше ніж на 20 днів.
Нерегулярні місячні - привід звернутися до медичного працівника. Три рази, коли нерегулярний період може бути в спектрі "нормального", це в перший рік-два після початку менструації, при вступі в перименопаузу (час, що передує закінченню менструації), або після викидня, переривання вагітності, або народжують.
В одному дослідженні, проведеному на 121 жінці, дослідники використали тип опитування, що називається Анкета запальних захворювань кишечника (IBDQ), щоб зрозуміти, як їх періоди впливали на них. IBDQ часто використовується в клінічних дослідженнях і допомагає дослідникам зрозуміти, як впливає IBD Якість життя.
Дослідники виявили зв'язок між показниками IBDQ та більш нерегулярними циклами. Ті люди, які сказали, що їх менструальний цикл був "досить регулярним", мали нижчі показники IBDQ, ніж ті, хто сказав, що їх цикл був "регулярним". Люди, які вважали, що їхні цикли “нерегулярні”, також мали нижчі показники IBDQ у порівнянні з тими, хто вважав, що їхній цикл “досить регулярний”.
Це ВЗК або це мій період?
Деякі жінки, як здорові, так і ті, що живуть із ВЗК, виявляють, що у них спостерігаються шлунково-кишкові симптоми приблизно в період їх періоду. Це може включати такі симптоми, як нудота, блювота або відсутність апетиту.
Інші симптоми, що виникають при ВЗК, які також можуть траплятися в певний час жіночого циклу, включають проблеми зі сном, депресію, почуття дратівливості та болі. З цієї причини може бути складно з’ясувати, коли ознаки та симптоми виникають при ВЗК, на відміну від тих, що пов’язані з менструальним періодом.
Однак важливо знати, чи симптоми в травній системі пов’язані з менструацією, а не з ВЗК. Це для того, щоб уникнути зміни лікарських засобів, коли це дійсно не потрібно, якщо виявиться, що симптоми не викликані ВЗК.
Одне дослідження, проведене на 47 жінках із ВЗК та 44 здорових контрольних групах, виявило, що у тих, хто страждає на ВЗК, симптоми частіше спостерігалися протягом менструального циклу. Деякі з найбільш поширених ознак та симптомів включали біль у животі, нудоту та гази. Однак дослідники зазначають, що симптоми ВЗК за цей час не сильно змінилися.
В іншому дослідженні порівнювали симптоми під час менструації. Він порівняв 139 жінок із ВЗК та 258 здорових жінок.Дослідники відзначили ряд симптомів, включаючи дратівливість, нервозність, неспокій, головний біль, занепокоєння, нудоту, блювоту, набряки ніг, біль у попереку, запор, надмірне сечовипускання, живіт біль та втома були «значно» частіше у жінок із ВЗК.
Чому графічні періоди можуть допомогти
Люди, у яких місячні, часто запитуються у медичних працівників про те, коли у них була остання менструація. Записування того, коли починається менструація, скільки прокладок / тампонів потрібно щодня, і скільки днів триває, корисно знати вашому лікареві при оцінці вашої ВЗК та симптомів менструації.
Відстеження симптомів також варто. Це можна зробити різними способами, використовуючи що завгодно - від паперового календаря до додатків, які допомагають відстежувати періоди.
Менструальний цикл визначається шляхом відстеження його тривалості в днях. Підраховані дні повинні бути з першого дня періоду кровотечі до наступного першого дня періоду кровотечі. Це тривалість циклу.
Відстеження циклу допоможе вам бути в курсі будь-яких закономірностей, що розвиваються. Чи періоди відбуваються за регулярним графіком? Чи величина потоку приблизно однакова з періоду в період? Чи існують такі постійні симптоми, як судоми, нудота, зміни настрою або проблеми зі сном?
Також може мати сенс відстежувати ці симптоми поряд із симптомами, пов’язаними з ВЗК. Це може допомогти зрозуміти, якщо, наприклад, такий симптом, як діарея, частіше трапляється в певні дні вашого менструального циклу.
Лікування симптомів періоду
Деякі люди, які мають менструацію, лікують біль, пов’язаний з їх циклом, нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ). Сюди входять загальнодоступні ліки, що продаються без рецепта, такі як аспірин та ібупрофен.
Однак гастроентерологи часто кажуть своїм пацієнтам із ВЗК уникати цих ліків. Це пов’язано з тим, що деякі дослідження показали, що часте вживання НПЗЗ може бути пов’язане зі збільшенням запалення ВЗК.
Принаймні одне дослідження показало, що низькі дози можуть не впливати на ВЗК. Однак використання НПЗЗ частіше п'яти разів на місяць асоціювалося з активними симптомами хвороби Крона. Важливо, щоб люди, які живуть із ВЗК, обговорювали використання НПЗЗ для лікування болю, щоб зрозуміти ризик.
Коли говорити з лікарем
Людям, які живуть із ВЗК, буває важко дізнатись, з яким лікарем поговорити про проблеми з кишечником. На питання про менструальний цикл акушер-гінеколог може бути найкращою людиною, щоб дати відповіді.
Однак важливо також постійно інформувати свою команду про ВЗК (наприклад, гастроентеролога або медсестру з ВЗК) щодо проблем із менструацією та гінекологічним здоров’ям. Це також може допомогти попросити, щоб ваша команда IBD спілкувалася з вашим OB-GYN.
Це особливо вірно, якщо є проблеми з менструальним циклом, які можуть вплинути на загальний стан здоров’я. Наприклад, якщо місячні дуже рясні, а також є кровотечі через активну ВЗК, може бути підвищений ризик анемії.
Деякі з причин звернутися за допомогою до гінеколога щодо менструації включають, коли:
- Періоди не починалися протягом трьох років після початку розвитку грудей
- Періоди не розпочалися до 14 років у дівчат, які мають надмірний ріст волосся на тілі (гірсутизм), мають в анамнезі розлад харчової поведінки або які можуть надмірно займатися спортом
- Періоди не розпочалися до 15 років
- Періоди ближче один до одного, ніж кожні 21 день
- Періоди знаходяться далі, ніж кожні 45 днів
- Між періодами буває 90 днів або більше (навіть один раз)
- Період триває більше семи днів
- Період настільки важкий, що прокладки або тампони потрібно міняти кожні одну-дві години
- Періоди важкі, а також є анамнез розладу кровотечі (особисто або в сім’ї) або надмірних синців або кровотеч
Тим, хто, можливо, захоче завагітніти, також важливо розпочати цю розмову рано. Розуміння менструального циклу та того, як він може чи не може вплинути на ВЗК, буде частиною планування зачаття та вагітності.
Слово з дуже добре
Не було проведено значної кількості досліджень щодо перетину ВЗК та менструального циклу. Крім того, проведені дослідження мають деякі недоліки.
Однією з проблем є те, що населення меншин не враховується в достатньо значній кількості в цих дослідженнях. Це означає, що жінки білого кольору надмірно представлені, а жінки чорношкірого, латиноамериканського, азіатського, корінного американців та інших країн представлені недостатньо.
Іншим є те, що деякі дослідження можуть включати більше жінок старшого віку. Це викликає занепокоєння тим, що деякі дослідження можуть включати занадто багато жінок, які можуть зазнати змін у своєму менструальному циклі через перименопаузу.
Люди, які мають менструацію, можуть помітити, що вони відчувають діарею або інші симптоми до або під час менструації, але можуть не прив'язувати її до ВЗК або згадувати про це гастроентеролога або гінекологічного гінеколога. Варто обговорити ці зміни зі своєю медичною командою, щоб відстежувати будь-які зміни, які можуть статися з часом.
.jpg)
