Аналізи крові використовуються для діагностики артриту, контролю ефективності лікування та відстеження активності захворювання. Хоча лабораторні дослідження крові є цінними діагностичними інструментами, вони не є остаточними, якщо розглядати їх окремо. Для постановки точного діагнозу необхідно оцінити історію хвороби пацієнта, а також результати лабораторних досліджень та візуалізацію. Існують загальні аналізи крові та спеціалізовані аналізи крові, що використовуються для оцінки артриту.
Tetra Images / Brand X Pictures / Getty ImagesЗагальні аналізи крові
Загальний аналіз крові (CBC)
Повний аналіз крові - це аналіз крові, який підраховує кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Вищезазначені компоненти крові суспендовані в плазмі (густа, блідо-жовта, рідка частина крові). Автоматизовані машини в лабораторії швидко підраховують різні типи клітин.
- Білі клітини: кількість білих клітин зазвичай становить від 5000 до 10 000 на мікролітр крові. Підвищення значень свідчить про запалення або інфекцію. Такі речі, як фізичні вправи, застуда та стрес можуть тимчасово підвищити кількість білих клітин.
- Червоні клітини: Нормальні значення кількості червоних клітин залежать від статі. Як правило, у самців значення приблизно 5-6 мільйонів еритроцитів на мікролітр. Самки мають нижчий нормальний діапазон між 3,6-5,6 млн. Еритроцитів на мікролітр.
- Гемоглобін та гематокрит: Гемоглобін, залізовмісний компонент еритроцитів, який несе кисень, також вимірюється у загальному аналізі крові. Нормальне значення гемоглобіну для чоловіків становить 13-18 г / дл. Нормальний гемоглобін для жінок становить 12-16 г / дл. Гематокрит вимірює кількість еритроцитів як відсоток від загального об’єму крові. Нормальний гематокрит для чоловіків становить від 40-55%, а нормальний для жінок - 36-48%. Як правило, гематокрит приблизно в 3 рази перевищує гемоглобін. Зниження значень свідчить про анемію. MCV, MCH, MCHC - індекси еритроцитів, які вказують на розмір та вміст гемоглобіну в окремих еритроцитах. Індекси можуть дати підказки щодо можливої причини існуючої анемії.
- Тромбоцити: тромбоцити - це компоненти, які важливі для утворення згустків. Багато ліків, що застосовуються для лікування артриту, можуть зменшити кількість тромбоцитів або вплинути на функцію тромбоцитів. Нормальні показники тромбоцитів коливаються в межах 150 000-400 000 на мікролітр.
- Диференціальна: Відсоток і абсолютна кількість кожного типу білих кров’яних клітин називається диференціальною. Нейтрофіли підвищені при бактеріальних інфекціях та гострих запаленнях. Лімфоцити збільшені при вірусних інфекціях. Моноцити підвищені при хронічних інфекціях. Еозинофіли підвищуються при алергії та інших станах. Підвищена кількість еозинофілів відома як еозинофілія. Базофіли, які, як правило, складають 1 або 2% від диференціальної кількості білого, рідко збільшуються.
- Запалення: процес запалення може спричинити зміни рівня крові. Кількість еритроцитів може знижуватися, кількість білих клітин може зростати, а кількість тромбоцитів може бути підвищеною. Хоча анемія може супроводжувати запальний артрит, вона може бути спричинена іншими речами, такими як втрата крові або дефіцит заліза. Тільки тоді, коли інші причини виключені, лікар може інтерпретувати порушення крові як ознаку запалення.
Панелі хімії
Панель хімії - це серія тестів, які використовуються для оцінки ключових метаболічних функцій. Група досліджень проводиться на сироватці крові (порції крові без клітин). Електроліти, іонізовані солі в крові або тканинних рідинах (наприклад, натрій, калій, хлорид) є частиною хімічної панелі. Існують також тести, які служать показниками серцевого ризику, діабету, функції нирок та печінки.
Наприклад, у пацієнта з високим рівнем креатиніну може бути патологія нирок. Креатинін є відходом, що міститься в крові. Певні типи запальних артритів можуть впливати на роботу нирок. Деякі препарати від артриту також можуть впливати на роботу нирок. Сечова кислота - ще один тест, який включений до панелі хімії крові. Якщо підвищений вміст сечової кислоти може свідчити про подагру. Це лише кілька прикладів. Насправді, панель хімії надає багато інформації про те, як функціонує організм.
Спеціалізовані дослідження крові
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Швидкість осідання еритроцитів - це тест, який передбачає поміщення зразка крові в спеціальну пробірку та визначення швидкості осідання еритроцитів на дно за одну годину. Коли спостерігається запалення, організм виробляє в крові білки, які змушують червоні клітини злипатися. Більш важкі клітинні агрегати падають швидше, ніж звичайні еритроцити.
Для здорових людей нормальна швидкість становить до 20 міліметрів за одну годину (0-15 мм / год для чоловіків та 0-20 мм / год для жінок). Запалення значно збільшує показник. Оскільки запалення може бути пов’язане із станами, відмінними від артриту, лише тест швидкості осідання вважається неспецифічним.
Ревматоїдний фактор (РФ)
Ревматоїдний фактор - це антитіло, яке виявляється у багатьох пацієнтів з ревматоїдним артритом. Ревматоїдний фактор був відкритий в 1940-х роках і став важливим діагностичним інструментом у галузі ревматології. Приблизно у 80% хворих на ревматоїдний артрит у крові є ревматоїдний фактор. Високі концентрації ревматоїдного фактора, як правило, пов'язані з важкою формою захворювання.
Ревматоїдний фактор може зайняти багато місяців, щоб виявитись у крові. Якщо тестувати занадто рано в процесі захворювання, результат може бути негативним, і повторне тестування слід розглянути пізніше. У випадках, коли у пацієнтів спостерігаються ознаки та симптоми ревматоїдного артриту, але вони серонегативні щодо ревматоїдного фактора, лікарі можуть підозрювати, що інша хвороба імітує ревматоїдний артрит. Ревматоїдний фактор може також виникати у відповідь на інші запальні стани або інфекційні захворювання, хоча зазвичай у таких випадках концентрація нижча, ніж при ревматоїдному артриті.
Введення HLA
Білі кров’яні клітини можуть бути набрані на наявність HLA-B27. Тест поширений у медичних центрах, де проводять трансплантацію. HLA-B27 також є генетичним маркером, який асоціюється з певними типами артритів, головним чином хворобою Бехтерева та синдромом Рейтера / реактивним артритом.
Антинуклеарні антитіла (ANA)
Тест ANA (антинуклеарні антитіла) проводиться для діагностики деяких ревматичних захворювань.Пацієнти з певними захворюваннями, особливо вовчаком, утворюють антитіла до ядра клітин організму. Антитіла називаються антинуклеарними антитілами і їх можна виявити, помістивши сироватку пацієнта на спеціальне предметне скло мікроскопа, яке містить клітини з видимими ядрами. Додають речовину, що містить флуоресцентний барвник. Барвник зв’язується з антитілами на предметному склі, роблячи їх помітними під флуоресцентним мікроскопом.
- Понад 95% пацієнтів з вовчаком мають позитивний тест ANA.
- 50% хворих на ревматоїдний артрит позитивні на АНА.
Пацієнти з іншими захворюваннями також можуть мати позитивні тести ANA. Для остаточного діагнозу також слід враховувати інші критерії.
C-реактивний білок (CRP)
С-реактивний білок вимірює концентрацію особливого виду білка, який виробляється печінкою, протеїн присутній у сироватці крові під час епізодів гострого запалення або інфекції.
Як аналіз крові СРБ вважається неспецифічним. Високий результат свідчить про гостре запалення. У випадках запальних ревматичних захворювань, таких як ревматоїдний артрит та вовчак, лікарі можуть використовувати тест на СРБ для контролю ефективності лікування та активності захворювання.
Червоний вовчак (LE)
Тест LE-клітин більше не використовується. Однак його первісне відкриття відкрило ціле поле антинуклеарних антитіл. Проблема - лише у 50% хворих на вовчак мають позитивні тести на LE.
Анти-КПК
Анти-CCP (антициклічне цитруліноване пептидне антитіло) - один із новіших аналізів крові, який використовується для підтвердження діагнозу ревматоїдного артриту. серйозні пошкодження суглобів.
Анти-ДНК та Анти-Sm
Хворі на вовчак утворюють антитіла до ДНК (дезоксирибонуклеїнова кислота). Доступний тест, який перевіряє наявність анти-ДНК.Це корисний діагностичний інструмент, тим більше, що анти-ДНК зазвичай не зустрічається у людей без вовчака.Тест також є хорошим інструментом контролю, оскільки рівні анти-ДНК зростають і падають із активністю захворювання.
У хворих на вовчак також є антитіла до Sm (anti-Smith), іншої речовини в ядрі клітини. Антитіла Sm також виявляються лише у хворих на вовчак. Проте тест не особливо корисний для моніторингу активності захворювання.
Доповнення
Система комплементу - це складний набір білків крові, які є частиною захисної системи організму. Білки неактивні, поки антитіло не зв'язується з антигеном і не активує систему комплементу. Система виробляє фактори, які допомагають знищувати бактерії та боротися із загарбниками.
Ці реакції споживають доповнення та залишають пригнічені рівні, що свідчить про формування імунного комплексу. У пацієнтів з вовчаком часто спостерігається знижений рівень загального комплементу. Тест на комплемент також може бути корисним для відстеження активності захворювання хворого на вовчак.
.jpg)
