Чому хірургічна операція не завжди потрібна для розривів манжети

Хірургічне втручання є загальним методом лікування розриву манжети, але не часто трапляється, що розрив ротаторної манжети вимагає хірургічного втручання. Правда полягає в тому, що у більшості людей з часом виникають сльози на ротаторній манжеті.

По мірі того, як люди старіють, сльози ротаторної манжети стають все більш поширеними, навіть у людей, які ніколи не мають симптомів болю в плечі. Подібно до того, як волосся сіріє і шкіра починає зморщуватися, як люди старіють, манжети ротаторів часто розвиваються.

Сльози манжети ротатора

Обертальна манжета - це група м’язів і сухожиль, які оточують кульово-розетковий плечовий суглоб. Чотири м’язи складають обертальну манжету. Проблеми з обертальною манжетою варіюються від запалення та тендиніту до часткових розривів до повних розривів сухожилля.

У більшості людей, які мають симптоми, пов’язані з проблемою обертання, з’являється біль у районі плеча. Інші загальні симптоми включають слабкість м’язів та обмеження рухливості суглоба.

Проблеми з обертальною манжетою можна діагностувати, оглянувши пацієнта. Іноді для визначення ступеня пошкодження ротаторної манжети можуть використовуватися тести, включаючи рентгенівське випромінювання, магнітно-резонансну томографію (МРТ) та ультразвук.

Причини

Дослідники спробували визначити, скільки людей мають розриви манжети. Результати різняться, але одне дослідження, проведене за участю 600 людей різного віку, опубліковане в 2013 році, показало, що у 22% спостерігалася повна сльоза. З них 65% не мали симптомів, тому вони не усвідомлювали, що у них розрив манжети.

І часткові розриви манжети, безсумнівно, набагато частіше. Найчастіше цитується цифра - 20% населення має докази розриву ротаторної манжети на всю товщину.

Ми знаємо, що сльози ротаторної манжети частіше зустрічаються у віці (приблизно 10% людей до 21 року, але більше 60% людей старше 80 років). Сльози обертальної манжети також частіше спостерігаються у домінуючої руки та у людей, які перенесли певний тип травми плеча.

Розрив ротаторної манжети, який є результатом старіння, званий дегенеративним розривом ротаторної манжети, слід відрізняти від розриву, який є результатом травматичної травми плеча. Існує певний кросовер, коли хронічне ослаблення ротаторної манжети від дегенеративного старіння призводить до сприйнятливості до розриву відносно незначної травми.

Отже, у кожної людини, ймовірно, є дегенеративні та травматичні компоненти, які сприяють виникненню у них проблем з плечем, і ваш хірург-ортопед може допомогти визначити, чому сталася ваша сльоза.

Лікування

Лікування порваної ротаторної манжети варіюється в залежності від виду травми та типу пацієнта. Оскільки розрив манжети часто існує у людей без симптомів розриву, лікування не обов’язково включає відновлення розірваного сухожилля.

Найчастіше спочатку пробують прості методи лікування. Розгляд хірургічного ремонту здійснюється лише в тому випадку, якщо ці прості методи лікування не дають полегшення.

Одне дослідження, опубліковане в 2013 р., Повідомило, що консервативне лікування (таке як фізична терапія) ефективно у 73% - 80% пацієнтів із розривом ротаторної манжети на всю товщину. Без хірургічного втручання прогресуватиме лише приблизно половина часткових або повних сліз ( збільшуватися), і не всі з них включатимуть новий або посилений біль.

Коли операція необхідна

Є деякі винятки, і деяким людям із розривами манжети може бути краще відразу після операції. До них, як правило, належать пацієнти молодшого віку, які нещодавно перенесли гостру травму плеча. У цих людей розрив манжети не є нормальним явищем і не є головним результатом процесу старіння.

Операція обертальної манжети може бути відповідним варіантом для болю в плечі, що виникає внаслідок розриву манжети. Однак просто розривання манжети не є само по собі причиною для операції. Рішення про те, коли доречна хірургічна операція, є складним і залежить від ряду факторів, які потрібно обговорити зі своїм лікарем.

Слово з дуже добре

Більшість розривів манжети ніколи не потребуватиме хірургічного втручання, і багато людей можуть знайти полегшення за допомогою нехірургічного лікування. Пацієнти, яким кажуть, що вони потребують операції на ротаторній манжеті, повинні розуміти причину операції.

У більшості випадків спочатку слід спробувати нехірургічне лікування, виняток становлять молоді пацієнти, у яких розриви ротаторної манжети є наслідком травматичних пошкоджень. Якщо ви не впевнені в необхідності операції на ротаторній манжеті, друга думка може бути корисною.