3 поширені типи переломів малогомілкової кістки

Перелом малогомілкової кістки виникає при пошкодженні меншої з двох кісток гомілки (сегмента між коліном і гомілковостопним суглобом), малої кістки.

Більша кістка гомілки, гомілка, несе більшу частину ваги тіла. Менша кістка, малогомілкова кістка, розташована на зовнішній стороні гомілки.

Фібула

Малогомілкова кістка починається трохи нижче колінного суглоба з зовнішньої сторони ноги і тягнеться аж до гомілковостопного суглоба. Кістка - довга, тонка кістка.

Хоча кістка мало що підтримує вагу тіла, вона є критично важливим місцем прикріплення зв’язок як колінного, так і гомілковостопного суглобів, а також пов’язана з великогомілковою кісткою товстою зв’язкою, яка називається синдесмоз.

Хоча малогомілкова кістка є важливою кісткою, можна висікти частину кістки для хірургічних процедур, де кістка потрібна в іншому місці тіла. Коли виконуються ці трансплантаційні процедури, люди можуть функціонувати дуже нормально, незважаючи на відсутність великої частина кістки малогомілкової кістки.

Види переломів малогомілкової кістки

Існує цілий ряд різних видів пошкоджень кістки малогомілкової кістки:

• Переломи малогомілкової кістки в результаті травми гомілковостопного суглоба
• Переломи малогомілкової кістки, які трапляються разом із переломами гомілки
• Стресові переломи малогомілкової кістки

Це не єдині типи пошкоджень малогомілкової кістки, але на них припадає переважна більшість пошкоджень малогомілкової кістки. Безперечно найпоширенішими є травми, які виникають при пошкодженні гомілковостопного суглоба. Як правило, гомілковостопний суглоб вигинається або перекручується, а малогомілкова кістка пошкоджується як частина травми.

Симптоми

Як уже згадувалося, переломи малогомілкової кістки можуть траплятися внаслідок травм інших кісток, зв’язок та сухожиль навколо коліна та щиколотки.

Найбільш поширені симптоми, пов'язані з переломом малогомілкової кістки, включають:

• Біль безпосередньо над кісткою малогомілкової кістки (зовні ноги)
• Набряк в області перелому
• Забиття місця пошкодження

Діагностика перелому малогомілкової кістки, як правило, може бути проведена за допомогою рентгенівського зображення. Інші візуалізаційні дослідження, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ), як правило, не потрібні, але є деякі ситуації, коли перелом малогомілкової кістки може не з’являтися на звичайному рентгені.

Ці ситуації включають травми, такі як стресові переломи (описані нижче). Ваш лікар огляне місце пошкодження, а також огляне колінний та гомілковостопний суглоби на наявність супутніх пошкоджень, які можуть вплинути на лікування перелому малогомілкової кістки.

Травми щиколотки

Переломи малогомілкової кістки зазвичай трапляються як частина травми щиколотки. Щоразу, коли виявляється перелом малогомілкової кістки, гомілковостопний суглоб також слід досліджувати на предмет можливих травм.

Найбільш поширеним видом перелому кістки малоберцової кістки є ізольоване пошкодження кінця малої кістки на рівні гомілковостопного суглоба. Ці пошкодження трапляються подібним чином до сильно розтягнутого щиколотки. Часто травму можна лікувати подібно до сильно розтягнутого суглоба.

Перелом малогомілкової кістки на рівні щиколотки без інших травм щиколотки

Ізольовані переломи малогомілкової кістки, коли гомілковостопний суглоб не уражений, часто можна лікувати простим захистом. Відомий як латеральний перелом лодыжки, ці травми трапляються, коли щиколотка незручно вигинається або згинається, і внутрішня (медіальна) сторона щиколотки не зазнає впливу.

У цих ситуаціях підтяжки достатньо для підтримки щиколотки. Милиці часто використовують протягом декількох днів або тижнів, щоб зменшити набряк і біль. Як тільки біль зменшується, пацієнти починають реабілітацію, щоб відновити вправи на рухливість, зміцнення та ходьбу.

Перелом малогомілкової кістки з пов’язаною травмою голеностопа

Переломи малогомілкової кістки, пов’язані з пошкодженням внутрішньої сторони щиколотки, медіальної лодочки або дельтоподібної зв’язки, часто вимагають більш агресивного лікування.

У цих ситуаціях, які називаються бімалеолярними переломами гомілковостопного суглоба, зазвичай потрібна операція для стабілізації гомілковостопного суглоба. Без хірургічного втручання гомілковостопний суглоб часто заживає при неправильному вирівнюванні, що призводить до розвитку артриту гомілковостопного суглоба.

Іншим видом пошкодження, яке може статися при переломі малогомілкової кістки, є пошкодження синдесмозу голеностопа. Синдесмоз - це група зв’язок, що утримують дві кістки гомілки разом, трохи вище гомілковостопного суглоба.

Коли синдесмоз пошкоджений на гомілковостопному суглобі, травма, яка може виникнути разом з переломом малої малогомілкової кістки, часто потрібна операція для відновлення вирівнювання кісток.

Переломи малогомілкової кістки з травмами гомілковостопного суглоба, як правило, потребують хірургічного втручання.

Переломи малогомілкової та великогомілкової кісток

Важкі травми, спричинені автомобільними аваріями, спортивними травмами або падіннями, можуть призвести до травми великогомілкової та малогомілкової кісток над гомілковостопним суглобом. Ці пошкодження, які часто називають "переломами гомілки-фіб", як правило, вимагають хірургічного втручання для підтримки вирівнювання ноги.

Коли хірургічно відновлюється гомілкова кістка, малогомілкова кістка зазвичай не вимагає окремої операції для вирівнювання цієї кістки. У деяких переломах великогомілкової кістки гіпс довгою ногою (стегно до стопи) забезпечить необхідну підтримку, не вимагаючи операції.

Стресові переломи малогомілкової кістки

У деяких людей, особливо бігунів на довгі дистанції або туристів, малогомілкова кістка може травмуватися в результаті повторюваного стресу. Цей тип травми відомий як стресовий перелом. Біль при стресовому переломі може починатися поступово. Зазвичай біль посилюється із збільшенням рівня активності і полегшується за допомогою відпочинку.

Лікування

Те, як лікується перелом малогомілкової кістки, залежить від ряду факторів, включаючи те, де знаходиться перелом, і якщо інші травми сталися у зв'язку з переломом.

Може бути рекомендовано хірургічне втручання, але зазвичай для того, щоб запобігти рухам і дозволити кістці зажити, роблять шину або гіпс. Якщо це можливо, лікар може вирівняти зламані кістки і без відкритої операції.

Хоча поодинокі переломи малогомілкової кістки зазвичай заживають швидко, деякі можуть спричинити складніші травми, що вимагають подальшого лікування. Ось чому для медичного працівника, знайомого з лікуванням переломів малогомілкової кістки, критично важливо оцінити вашу травму та переконатися, що рекомендується відповідне лікування.

Оскільки через малоберцову кістку передається лише невелика кількість маси тіла (найбільша вага передається через більшу кістку великогомілкової кістки), багато типів переломів малогомілкової кістки можна лікувати нехірургічно. Однак, як описано, переломи малогомілкової кістки, які трапляються в поєднанні з іншими переломами або травмами зв’язок, часто вимагають більш інвазивного лікування.

Хірургія малогомілкової кістки

Найпоширеніший спосіб відновлення перелому кістки малогомілкової кістки - за допомогою металевої пластини та гвинтів. Зазвичай пластину накладають на зовнішню частину кістки, при цьому кілька гвинтів над місцем перелому і кілька гвинтів внизу. Іноді при усуненні перелому малоберцової кістки застосовують інші методи, залежно від її типу та локалізації.

Переглядаючи оперативний звіт з моменту хірургічного втручання, ваш хірург продиктує спосіб, яким він відновив зламану малогомілкову кістку, а також будь-яке інше необхідне лікування. Діагноз перелому малогомілкової кістки реєструється як код МКБ-10 S82. Будь-які модифікуючі коди можуть позначати сторону руйнування, механізм та інші характеристики.

Ускладнення

Поширені ускладнення, пов'язані з хірургічним втручанням при переломі малоберцової кістки, можуть бути пов'язані з розрізом та основним обладнанням. Оскільки м'яких тканин між шкірою та кісткою дуже мало, проблеми, пов'язані із загоєнням ран, інфекцією та хворобливим обладнанням загальні хірургічні ускладнення.

Ускладнення загоєння ран найбільше турбують людей, які страждають на такі захворювання, як цукровий діабет, який може перешкоджати загоєнню ран. Курці також мають підвищений ризик ускладнень рани.

Інфікування може статися після будь-якої хірургічної процедури, але найчастіше це відбувається у людей, які страждають станами, які можуть погіршити імунний захист.

Нарешті, біль, пов’язаний з імплантованим обладнанням, не рідкість. Деякі люди можуть вирішити видалити хірургічні пластини та гвинти після загоєння перелому.

Інші типи ускладнень, включаючи повільне загоєння та розвиток артриту, також можливі залежно від типу травми.

Слово з дуже добре

Проведіть відкриту розмову зі своїм лікарем щодо найкращого рішення для вашого перелому.Ви можете нервувати, якщо потрібні більш інвазивні методи лікування. Запитайте, чи вони справді найкращий варіант, і переконайтеся, що альтернативи не були б корисними. Пам’ятайте, що врешті-решт процедура призначена для зцілення пошкодженої малогомілкової кістки.

Після одужання не забудьте попросити свого лікаря щодо профілактики та порад щодо безпеки, щоб зменшити ризик подальших травм, особливо якщо ваша травма була наслідком якоїсь діяльності. Можливо, це неприємно чекати, поки вам буде краще продовжувати робити те, що вам подобається, але це того варто.

Загалом, ви можете зменшити ризик перелому малогомілкової кістки, працюючи на підтримку вашої кісткової маси. Деякі фактори, такі як вік та стать, поза вашим контролем, але інші, такі як відмова від куріння та практика спортивної безпеки, можуть допомогти.