Ми давно знаємо, що пацієнти можуть залишити лікаря для нового. Але останніми роками ми все частіше чуємо про лікарів, які звільняють своїх пацієнтів. Пацієнти часто запитують мене: "Чи може лікар звільнити мене?" Відповідь - так, це законно і справедливо, якщо лікар за будь-яких обставин звільняє пацієнта.
Але існують також обставини, за яких лікар не може звільнити пацієнта. І є конкретні кроки, які розумний пацієнт вживає, щоб спробувати відновити стосунки з лікарем, який намагався її звільнити, або в процесі пошуку нового лікаря.
iStockPhoto / Кіммерійський Припустимі причиниНе дотримується рекомендацій щодо лікування
Не дотримується зустрічей
Груба або неприємна поведінка
Несплата рахунків
Страховик має низьку ставку відшкодування
Захищений клас недискримінації (раса, колір шкіри, релігія, національне походження, сексуальна орієнтація, гендерна ідентичність)
ВІЛ-статус
Не можна звільнити під час активного проходження допомоги
Коли лікар може звільнити пацієнта
Скарги лікарів на пацієнтів включають все: від недотримання норм до неприємної поведінки до пропущених зустрічей. Коли скарг на одного пацієнта занадто багато, лікар може вирішити припинити свої стосунки з цим пацієнтом з будь-якої з цих причин, а також з інших.
Американська медична асоціація встановила настанови щодо того, коли лікар може звільнити пацієнта, виходячи зі свого Етичного кодексу. Крім того, у багатьох штатах існують закони про обставини, за яких лікар може припинити стосунки з пацієнтом.
Причини, через які лікар може звільнити пацієнта:
- Недотримання пацієнтом (недотримання): Коли пацієнт не виконує рекомендації щодо лікування, встановлені лікарем. (Ось чому так важливо, щоб ви та ваш лікар приймали рішення про лікування разом.)
- Нездатність пацієнта дотримуватися зустрічей: Пацієнти призначають зустрічі, а потім скасовують їх в останню хвилину або взагалі не з’являються. З точки зору постачальника, це означає відсутність доходу на додаток до того, що пацієнт не отримує необхідної допомоги.
- Груба або неприємна поведінка пацієнта: жоден пацієнт ніколи не повинен бути грубим і неприємним. Це форма зловживання. Подібно до того, як пацієнти повинні звільняти лікаря, який поводиться таким чином, справедливо, щоб лікар також звільняв пацієнта за таку погану поведінку.
- Несплата рахунків: Гроші, заборговані пацієнтом, але, як правило, не страховка пацієнта
- Якщо практика лікаря закривається: Так само, як і всі ми, лікарі закривають свою практику. Вони можуть їх продати, або звільнитися від практики, вони можуть померти або просто закрити свої двері.
Порівняно нова причина звільнення базується на типі страхування, яке має пацієнт. В останні роки пацієнти повідомляють, що їх лікарі звільняють їх без видимих причин (принаймні їм не повідомляють, в чому причина). Загальне у цих пацієнтів те, що їх платниками є ті, хто відшкодовує кошти постачальникам за дуже низькими ставками.
Оскільки відшкодування зменшилось, кількість пацієнтів, які повідомляють про звільнення від своїх лікарів, зросла. Якщо ви не впевнені, чому ваш лікар вас звільнив, ви можете краще зрозуміти, чому лікарі не хочуть приймати деякі страховки.
Коли лікар не може законно звільнити пацієнта
Існують причини та випадки, коли лікар не може законно чи етично звільнити пацієнта - більшість із них ґрунтуються на законах штату чи федеральних органів.
Лікарі не можуть здійснювати дискримінацію за ознакою раси, кольору шкіри, релігії, національного походження, сексуальної орієнтації, статевої ідентичності або будь-якого іншого ознаки, яке визнано національним дискримінацією.
Суди постановили, що пацієнта не можна звільняти, оскільки він або вона ВІЛ-позитивні. Якщо ви відчуваєте, що вас дискримінували з однієї з цих причин, зверніться до державного управління охорони здоров’я.
Лікарі не можуть звільняти пацієнта в розпал постійної медичної допомоги, яка називається "безперервність надання допомоги". Наприклад, вагітна особа не може бути звільнена лікарем протягом декількох тижнів після пологів. Хворого на рак не можна звільняти до завершення хіміо- та променевої терапії.
Однак пацієнт, який був у списку лікарів первинної ланки, але не відвідував цього лікаря рік-два, може бути звільнений. Це не вважається постійним доглядом.
Як відбувається звільнення пацієнта
У деяких штатах існують закони, які регулюють процес, який лікар повинен використовувати для звільнення пацієнта. Однак у більшості випадків протокол звільнення базується більше на етиці та відповідальності перед пацієнтом, аніж на тому, що закон може або не вимагає, щоб вони мали робити. Ці рекомендації в основному призначені для того, щоб утримати лікаря від гарячої води (принаймні) або допомогти уникнути судового позову.
Найкраща ситуація, на яку може розраховувати пацієнт, якого звільняють, - це поштовий лист із повідомленням за 30 днів, доступом до його медичних карток та пропозиціями щодо нових постачальників. Принаймні, пацієнт може не отримувати жодного повідомлення.
Мало хто із штатів зобов'язує лікаря оголосити причину звільнення. Деякі рекомендації навіть вказують лікареві не згадувати причину звільнення, щоб уникнути сварок пацієнта.
Що робити, якщо ваш лікар вас звільнив?
Якщо ваш лікар звільнив вас, у вас є кілька варіантів:
- Якщо ви хочете повернутися до цього лікаря, ви можете спробувати відновити стосунки зі своїм лікарем. Це включатиме знання, що було причиною того, що вас звільнили (що може бути, а може і не бути очевидним).
- Якщо ви віддаєте перевагу переходу до нового лікаря, то обов’язково отримайте копії медичних карток у лікаря, який вас звільнив, а потім дотримуйтесь вказівок щодо зміни лікаря.
Пару "не можна" пам’ятати під час цього переходу:
- Не станьте надмірно аргументованими, неприємними або агресивними. Це може призвести до відмови у медичній допомозі.
- Не просіть направлення у лікаря, який вас звільняє. Ваша краща ставка - знайти когось самостійно, того, хто не залежить від лікаря, який вас звільнив.
- Не скаржись на старого лікаря. Це не рухає вас вперед і може дати новому лікарю причину не спілкуватися з вами як пацієнтом.
