Що таке хірург?

Хірург - це лікар, який навчений виконувати хірургічні процедури. Це професія, яка вимагає виняткової ручної спритності та дрібної моторики для виконання технік, необхідних для розслідування захворювань, відновлення або видалення пошкоджених тканин або поліпшення функції або зовнішнього вигляду органу або частини тіла.

Щоб стати загальним хірургом, потрібно не менше 13 років навчання та освіти. Ті, хто бажає спеціалізуватися, можуть розраховувати на додавання до навчання ще одного-двох років. Хоча лікарі можуть займатися іншими медичними спеціальностями (такими як офтальмологія, гінекологія, ортопедія та стоматологія), хірургія є власною спеціальністю та професіоналом, присвяченим виключно хірургічним процедурам.

Концентрації

Хірургічні процедури широко класифікуються за їх терміновістю, місцем розташування, призначенням, ступенем інвазивності та типами задіяних інструментів та методів:

• Залежно від терміновості операцію можна вважати вибірковою, напіввибірковою або надзвичайною.
• Залежно від локалізації, операції можуть бути описані частиною тіла (груди, товста кишка, апендикс) або широко класифіковані як шлунково-кишковий (травний тракт), сечостатевий (репродуктивні та сечовивідні органи), печінковий (печінка), нефротичний (нирки), неврологічний (нервовий) системи), ортопедичні (кістки та суглоби) та інші.
• Залежно від мети, операція може бути дослідницькою (діагностичною), терапевтичною, косметичною, коригуючою або реконструктивною. Це також може включати ампутацію або трансплантацію.
• Залежно від ступеня інвазивності, операція може бути малоінвазивною або вимагати відкритої операції.
• На основі контрольно-вимірювальних приладів ви можете пройти лазерну хірургію, мікрохірургію, лапароскопічну хірургію ("замкову щілину"), ангіопластику (використання катетера для проведення операції через кровоносну судину) або роботизовану хірургію.

Типи процедур

Хірургічну процедуру можна визначити за допомогою суфіксів, що використовуються для класифікації цілей операції, таких як:

• -ектоміявідноситься до видалення органу або структури, наприклад, апендектомії або гістеректомії.
• -отоміяописує врізання в орган або тканину, наприклад, при лапаротомії.
• -оскопіявідноситься до використання сфери в малоінвазивній операції, такі як лапароскопія або артроскопія.
• -стоміявикористовується для опису постійного або напівпостійного отвору в тілі, такого як колостома.
• -опластикавикористовується для опису реконструктивної або репаративної хірургії, наприклад, ринопластики або ендопротезування.

Загальні операції

Список проведених операцій енциклопедичний. Згідно з дослідженням Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США 2014 року, 15 найпоширенішими операціями, що проводяться в США, є:

• Ендопротезування колінного суглоба
• Коронарна ангіопластика
• Ламінектомія (операція на декомпресії хребта)
• Заміна тазостегнового суглоба
• Розплавлювання хребта
• Холецистектомія (видалення жовчного міхура)
• Часткове видалення кістки (включаючи остеотомію)
• Гістеректомія
• Колоректальна резекція (видалення частини товстої або прямої кишки)
• Лізис спайок очеревини (видалення рубцевих тканин, що склеюють органи черевної порожнини)
• Апендектомія
• Перелом та вивих стегна
• Оофоректомія (видалення одного або обох яєчників)
• Аортокоронарне шунтування
• Перелом або вивих нижньої кінцівки

Процесуальна експертиза

Хірурги виконують хірургічну операцію як в стаціонарі, так і амбулаторно. Хірург очолює хірургічну бригаду, яка, як правило, включає анестезіолога та зареєстровану медсестру, але може також залучати хірургічного асистента, хірургічного технолога, циркулюючу медсестру та серцевого перфузіолога.

Хірург бере участь у всіх етапах хірургічного втручання, включаючи передопераційну, інтраопераційну та післяопераційну допомогу.

Передопераційний

Передопераційна допомога в першу чергу використовується для перевірки того, чи є людина в стані і готова до операції. Ця фаза може бути надзвичайно короткою або вимагати тривалої підготовки, під час якої людині може знадобитися схуднути, пройти передопераційні обстеження або чекати отримання органу для трансплантації.

Оцінку може проводити хірург, але в лікарнях найчастіше проводить медсестра. Хірург в кінцевому підсумку відповідає за перегляд висновків та надання подальших рекомендацій. Перед операцією слід очікувати, що хірург зустрінеться з пацієнтом, дасть відповіді на будь-які запитання та допоможе пом’якшити всі тривоги, які може виникнути у пацієнта.

Інтраопераційний

Інтраопераційна фаза - це сама хірургічна операція, що охоплює час, протягом якого пацієнта привозять на хірургічну операцію та вивозять до кімнати для відновлення.

В кінцевому підсумку операція передбачає певний розріз. Наприклад, ангіографія передбачає невеликий розріз на руці або нозі, тоді як лапароскопія вимагає декількох розрізів замкової щілини, щоб вставити приціл та хірургічні інструменти. Відкрита хірургія - традиційна форма операції, при якій більший розріз робиться скальпелем.

До операції руки, зап'ястя та передпліччя хірурга ретельно промивали принаймні чотири хвилини, після чого на обидві руки накладали стерильні рукавички. Навколо місця операції розміщують стерильні завіси, тоді як носять хірургічні маски, щоб запобігти забрудненню краплями або аерозольними патогенами.

Під час операції може бути виконана одна або кілька процедур, таких як:

• Абляція (цілеспрямоване знищення тканин або пухлин за допомогою електрики, хімічних речовин, мікрохвильових печей або заморожування)
• Анастомоз (повторне підключення або обхід структур, що несуть рідину, таких як кровоносні судини або кишечник)
• Ангіопластика (розтин звуженої кровоносної судини)
• Артродез (хірургічне з'єднання кісток, щоб вони могли зростати разом)
• Centesis (витягання рідини голкою або трубкою з метою діагностики або лікування)
• Дебридація (видалення мертвих тканин)
• Декомпресія (включаючи декомпресію внутрішньочерепного тиску або хребта хребта)
• Висічення (вирізання органу, пухлини або тканини)
• Трансплантати (розміщення тканини з однієї частини тіла в іншу)
• Імплантанти (постійне або напівпостійне імплантація механічних пристроїв, таких як кардіостимулятори, клапани серця та кохлеарні імплантати)
• Перев'язка (відв'язування трубок, судин або проток)
• Протези (штучні апарати, які використовуються для заміни структури тіла, наприклад коліна, стегна або грудей)
• Редукція (перебудова частини тіла, наприклад кістки або хряща, для корекції її положення)
• Резекція (часткове видалення органу або структури)
• Встановлення стента (введення штучного трубчастого імплантату в звужені або закупорені судини або протоки)
• Трансплантація (передача донорського органу або тканини від людини або тварини)

Післяопераційний

Основною відповідальністю хірурга під час післяопераційної фази є управління будь-якими ускладненнями хірургічного втручання. Хірург також розглядав результати з пацієнтом, розкриваючи будь-які висновки, негативні чи сприятливі.

Крім того, хірург буде нести відповідальність за забезпечення належного довгострокового спостереження у разі постійної післяопераційної проблеми.

Підспеціальності

Загальна хірургія - це термін, що використовується для операцій, які в основному стосуються живота, але можуть поширюватися на будь-яку частину тіла або медичний стан, коли це доречно. Оскільки область хірургії настільки велика, багато хірургів починають додаткову підготовку, щоб спеціалізуватися на певному стані, групі або техніці. Деякі з найпоширеніших субспеціальностей включають:

• Баріатрична хірургія
• Кардіоторакальна хірургія
• Колоректальна хірургія
• Нейрохірургія
• Орально-щелепно-лицьова хірургія
• Ортопедична хірургія
• Дитяча хірургія
• Пластична хірургія
• Хірургічна критична допомога
• Судинна хірургія

Деякі типи хірургів не навчаються загальній хірургії, а навпаки, стають хірургами в межах своєї конкретної галузі практики. Наприклад, акушерство та гінекологія є власною галуззю медицини, за якою гінекологічна хірургія є частиною навчання. Те саме стосується подіатрії або отоларингології.

Навчання та сертифікація

Стати хірургом - це довгий і складний процес. Навчальний шлях займає в середньому 13 років після закінчення середньої школи. Це можна розбити на бакалаврат, медичну школу, ординатуру та стипендії.

Зазвичай ви починаєте з вступу до університету чи коледжу з долікарської програми, яка включає біологію, фізику та хімію. Після здобуття ступеня бакалавра вам потрібно буде скласти вступний іспит до медичного коледжу (MCAT), щоб подати заявку в медичну школу.

Найбільш успішні абітурієнти мають мати середній бал (GPA) 3,3 або вище.

Медична школа

Після закінчення коледжу ви можете здобути ступінь доктора медицини (MD) або доктора остеопатичної медицини (DO). В даний час в США діє 141 медична школа, яка пропонує ступінь доктора медичних наук, а 35 - ступінь доктора медицини. Програми подібні, але ви отримаєте додаткове тренування з кісток та суглобів за програмою DO.

Протягом перших двох років медичного факультету ви продовжуватимете бакалаврат у класі (включаючи анатомію, фізіологію, мікробіологію, біохімію, органічну хімію, патологію, психологію, етику та медичне право). Друга половина медичного факультету буде присвячена клінічним ротаціям у різних закладах, щоб отримати вплив на різні галузі медицини.

На четвертому курсі медичної школи ви почнете співбесіду з різними програмами хірургічної ординатури, які вас цікавлять. Якщо вас приймуть, ви вступите до програми в червні року, коли закінчите медичну школу.

Місце проживання та ліцензування

Деякі хірургічні ординатури можуть тривати до восьми чи дев'яти років, але більшість складаються з п'яти. Перший рік проживання називається роком стажування. Після цього наступні три-чотири роки будуть зосереджені на загальній хірургії під керівництвом академічних хірургів. Якщо ви вирішите займатися такою спеціальністю, як торакальна або судинна хірургія, ви можете розраховувати на додавання ще двох-трьох років до свого навчання.

Мешканцям платять приблизно близько 55 000 доларів на рік і виконують свої обов'язки під безпосереднім наглядом досвідчених хірургів. Згідно з дослідженням, проведеним у 2017 р., Рівень виснаження серед хірургічних мешканців становить близько 18%Хірургія JAMA.

Після закінчення місця проживання ви отримаєте ліцензію в штаті, в якому ви збираєтеся займатися. Зазвичай для цього потрібно скласти національний, а в деяких випадках і державний іспит. Хірурги, які здобули ступінь доктора медичних наук, складатимуть іспит на ліцензування медичних дисциплін у США (USMLE), тоді як хірурги DO матимуть змогу скласти комплексний остеопатичний медичний ліцензійний іспит (COMLEX).

Хоча це ще не потрібно, настійно рекомендується, щоб хірурги проходили сертифікацію через Американську комісію хірургії (АБС). Це суттєво збільшує ваш потенціал у працевлаштуванні, а також ваше становище в хірургічній спільноті.

Слово з дуже добре

Хірургія є поважною і затребуваною професією, але в якій постійно не вистачає дефіциту, особливо у сільській місцевості. Згідно з повідомленням 2017 року відNew England Journal of Medicine, очікується, що до 2025 року зросте дефіцит у всіх спеціальностях, що не належать до первинної ланки, особливо до хірургічних. Саме з цієї причини хірурги залишаються одними з найбільших заробітків у медичній професії.

За даними Бюро статистики праці, середня річна зарплата хірурга в 2019 році становила 252 040 доларів. Ті, хто займається ортопедичною та ротовою / щелепно-лицьовою хірургією, можуть заробляти в середньому майже 300 000 доларів на рік.