Коли ви йдете до лікарні або до будинку престарілих, ви хочете отримати найкращий догляд. Medicare створила п'ятизіркову систему рейтингу, яка дозволяє дізнатись, які заклади працюють найкраще. Ваша лікарня чи будинок престарілих посідають високе місце у списку?
Morsa Images / DigitalVision / Getty Images
П’ятизірковий рейтинг Medicare для будинків-інтернатів
Medicare не оплачує тривалий догляд у будинку престарілих, але частина A оплачує короткочасне перебування у кваліфікованих медсестрах та реабілітаційних центрах після стаціонарної госпіталізації. Незважаючи на це, Medicare оцінює якість будинків для престарілих як для довгострокове та довгострокове перебування через їхній веб-сайт порівняння будинків престарілих Послуги оцінюються за шкалою від однієї до п'яти зірок за трьома категоріями. Порівняння будинку для літніх людей дозволяє побачити рейтинг зірок у кожній із цих категорій.
Медичні інспекції: Medicare вимагає, щоб медичні інспекції проводились принаймні раз на рік на кожному закладі, частіше, якщо заклад працює погано. Це включатиме інспекції пожежної безпеки та перевірку готовності до надзвичайних ситуацій. Зберігання та приготування їжі також оцінюватиметься, як і лікування ліками та загальне оточення будинку престарілих.
Кадрове забезпечення: Без належної кількості персоналу для задоволення потреб мешканців будинків престарілих, догляд може бути скомпрометований. Medicare спеціально розглядає співвідношення штату, зокрема, кількість годин, відпрацьованих зареєстрованими медсестрами, ліцензованими практичними медсестрами, ліцензованими професійними медсестрами, помічниками медсестер та фізичними терапевтами, розділену на кількість мешканців будинку престарілих. Хоча це дозволяє швидко Поглянувши на загальний коефіцієнт догляду, це не дозволяє Medicare бачити, скільки співробітників працює в той чи інший час або скільки турбот надається кожному мешканцю, тобто деякі можуть вимагати більше турботи, ніж інші.
Якість медичного обслуговування: Для довготривалого та короткочасного догляду в кваліфікованих сестринських закладах розглядаються 17 показників. Без перерахування їх усіх тут, Medicare розглядає частоту падінь, інфекцій сечовивідних шляхів та виразок, що розвиваються на кожному об’єкті. Medicare також розглядає, як часто когось відправляють назад до лікарні та скільки жителів вакцинують для профілактики грипу та пневмонії. Іншим корисним показником є витрати Medicare на бенефіціара. Це порівнює витрати Medicare у цьому закладі з кваліфікованими медсестрами по всій країні. Простіше кажучи, ви отримуєте свої гроші?
П’ятизірковий рейтинг Medicare для лікарняних систем
Що стосується перебування в лікарні, можливо, ви захочете відвідати сайт «Порівняння лікарні». Medicare розглядає ряд показників у семи категоріях та зважує їх, щоб підрахувати оцінку від однієї до п’яти зірок. У цьому підсумку перераховані ці категорії , кількість показників для кожної категорії, але не окреслює кожну метрику в кожній категорії.
- Ефективність допомоги (10 показників): Чи вживаються профілактичні заходи для зменшення ризику захворювання, наприклад, щеплення проти грипу?
- Ефективне використання медичної візуалізації (5 показників): Чи проводяться відповідні тести, чи послуги надмірно використовуються? Чи потрібно медичне тестування?
- Рівень смертності (7 показників): Який 30-денний рівень смертності для людей, які мають певні медичні захворювання або операції, що проводяться в цьому закладі?
- Досвід пацієнта (11 показників): Чи задоволений пацієнт спілкуванням, яке вони ведуть зі своїми лікарями та медсестрами? Чи розуміє пацієнт свій план догляду?
- Реадмісія (8 показників): Чи частіше люди з певними медичними захворюваннями будуть госпіталізовані з тим самим питанням протягом 30 днів?
- Безпека медичної допомоги (9 показників): Чи є у пацієнтів підвищений ризик розвитку медичних захворювань внаслідок перебування в лікарні, наприклад, інфекції сечовивідних шляхів або інфекції MRSA?
- Своєчасність надання допомоги (7 показників): Як довго пацієнти чекають у відділенні невідкладної допомоги, перш ніж їх побачить медичний працівник? Як швидко пацієнти отримують допомогу при серйозних станах, таких як інфаркти або інсульти?
Проблема полягає в тому, що лікарні не зобов’язані надавати дані для всіх семи категорій. Поки вони надають дані щонайменше для трьох категорій (однією з цих категорій має бути смертність, реадмісія чи безпека) і вони надають дані щонайменше за три показники в кожній поданій категорії, вони претендують на рейтинговий бал Medicare.
На жаль, загальний рейтинг зірок ви побачите лише при пошуку в лікарні Порівняння. Medicare не оприлюднює, яку конкретну інформацію переглядали для будь-якої лікарні. Це означає, що лікарня може мати п’ятизірковий рейтинг у трьох категоріях, але погано працює в чотирьох інших категоріях, оскільки ці дані ніколи не переглядались.
Потрібна більша прозорість, щоб бенефіціари Medicare могли приймати зважені рішення про те, де отримувати допомогу.
Як удосконалити систему оцінки п’яти зірок Medicare
Medicare - не єдина система рейтингів для лікарень та будинків престарілих. Розглянемо Leapfrog Group, Healthgrades та U.S.Новини та світовий звіт. Оскільки вони зосереджуються на різних показниках, цілком може бути так, що заклад, який отримав п’ятизірковий рейтинг від Medicare, має низьку оцінку однієї з цих інших груп або навпаки.
Не допомагає те, що деякі будинки престарілих намагаються маніпулювати системою. Дослідження вВнутрішня медицина JAMAрозглянув понад 4 мільйони виписок з кваліфікованих закладів для медсестер для людей, які перебувають у Medicare без інших джерел охорони здоров’я, які не були в хоспісі та які раніше не проживали в будинку престарілих.
Дослідники виявили, що існує тенденція до виписки пацієнтів на 20-й день (останній день, коли Medicare пропонує повне охоплення), якщо вони є етнічними меншинами, які проживають у бідних соціально-економічних районах. Наслідком є те, що заклади намагаються максимізувати суму доларів, які вони отримують від Medicare, і можуть передчасно виписувати пацієнтів через занепокоєння, що вони можуть не мати змоги платити за подальший догляд. Ця практика не лише суперечлива з моральної точки зору, але вона також може спотворити результати, коли справа доходить до оцінки якості надання допомоги особам, які проживають вдома для людей похилого віку.
Оцінки в лікарнях часто також мають похибка. Огляд уВнутрішня медицина JAMAвиявили, що лікарні, які пропонують менше послуг, мають тенденцію ставати вищими в цілому, ніж ті, що пропонують більше послуг. У цьому дослідженні, яке включало дані Американської асоціації лікарень та U.S.
Зокрема, лікарні, які надавали послуги інтенсивної терапії, кардіології та неврології, мали нижчі показники. Ці лікарні часто піклуються про пацієнтів, які мають більш високий ризик ускладнень. Насправді багато пацієнтів можуть бути перевезені з "п'ятизіркових" закладів до однієї з цих лікарень, щоб отримати вищий рівень допомоги. У цьому випадку лікарня, яка пропонує ці необхідні екстрені послуги, може бути покарана з нижчим рейтингом, ніж лікарня, яка не бере на себе цей ризик. В цьому випадку рейтинги лікарень можуть ввести в оману.
Доцільніше було б порівняти та оцінити різні послуги, які вони надають, а не лікарні в цілому.
Навіть Medicare розуміє, що у цих рейтингових систем є проблеми. З цієї причини Seema Verma, поточний адміністратор Центрів Medicare та Medicaid (CMS), оголосила про плани переробити рейтингову систему Порівняння будинків престарілих. Її план охоплює низку напрямків, включаючи посилення нагляду за державними агентствами, організація непередбачених інспекцій, репресії щодо кадрових питань та підвищення прозорості в Порівнянні будинків престарілих, оприлюднюючи більше інформації. Ось сподіваємось, що це робить п’ятизіркову рейтингову систему більш значущою та корисною для тих, хто хоче отримати найкращий догляд.
Слово від Verywell
Medicare оцінює будинки та лікарні для престарілих за п’ятизірковою шкалою на основі ряду показників, починаючи від якості надання медичної допомоги і закінчуючи співвідношенням персоналу. Хоча ці показники можуть допомогти вам направити вас до закладів, які пропонують кращий догляд, вони часто є неповними і не стосуються усіх проблем, з якими ви зіткнулися б, якщо вам потрібно було зупинитися в одному з цих закладів. В даний час CMS вживає заходів для вдосконалення своєї рейтингової системи з акцентом на заходи якості та підвищення прозорості. Отримавши більше інформації для громадськості, ви зможете краще приймати рішення щодо свого здоров’я.
.jpg)
.jpg)
