Закон про доступну медичну допомогу від 2010 року створив систему винагород у лікарні, яка фокусується на якості догляду та підтримці високого рівня задоволеності пацієнтів. В рамках більшої ініціативи, яка називається "Партнерство для пацієнтів", цей акцент на якості допомоги впливає на оплату лікарень пацієнтами Medicare. Лікарні змушені вдосконалювати свої послуги пацієнтам або ризикувати втратити гроші Medicare.
Оскільки приватні страховики, як правило, дотримуються вказівок Medicare, очікується, що вони з часом врегулюють відшкодування з урахуванням задоволеності пацієнта. Це означає, що протягом декількох років всі нові пацієнти отримають вигоду від цього нового акценту на задоволеності пацієнта.
Статистика команди / fStop / Getty ImagesЛікарня дотримується стандартів догляду
Ось як це працює. Коли пацієнтів госпіталізують, існують певні завдання, які вимірюються для оцінки якості наданої їм допомоги. Більшість завдань безпосередньо стосуються стандартів догляду. Наприклад, пацієнт, який прибуває до лікарні в розпал серцевого нападу, повинен отримати "фібринолітичний препарат" (препарат, що розчиняє тромби) протягом 30 хвилин, або антибіотик повинен бути наданий пацієнту протягом години після хірургічного розрізу для зменшення ризику зараження пацієнтом інфекції, спричиненої хірургічним втручанням.
Ось приклад того, як може виглядати опитування та запитання.
Стандарти допомоги, які також називають найкращими клінічними практиками, є одним з дуже важливих аспектів якості. Однак пацієнти лікарні, як правило, не знають, чи за ними стежать, і рідко навіть знають, чи запитувати про них. Отже, задоволеність пацієнта, як правило, не залежить від них, і якщо пацієнт або його сім'я пізніше не виявлять, що стандарт не дотримувався, а відновлення пацієнта зменшується або пацієнт помирає, як результат, пацієнти можуть ніколи не знати, чи ці стандарти за ними стежили. Повна відповідальність за вимірювання дотримання цих стандартів ляже на лікарню.
Опитування задоволеності пацієнтів
Те, що знають пацієнти, це вимірювані аспекти, які ми відчуваємо. Спілкування з персоналом лікарні, увага до рівня болю, пояснення щодо ліків, інструкції щодо виписки. Це всі аспекти лікарняної допомоги, які пацієнти відчувають - або не відчувають -, які ми можемо визначити кількісно.
Щоб виміряти, наскільки ми, пацієнти, задоволені тим, як ми відчували свою допомогу, пацієнти опитуються випадковим чином. Запитання під час опитування задають пацієнтам, наскільки вони задоволені деякими або всіма наступними аспектами догляду:
- Наскільки добре медсестри спілкувалися з пацієнтами
- Наскільки добре лікарі спілкувалися з пацієнтами
- Наскільки реагував персонал лікарні на потреби пацієнтів
- Наскільки добре доглядачі (маючи на увазі персонал лікарні) управляли болем пацієнтів
- Наскільки добре доглядачі (маючи на увазі персонал лікарні) пояснювали їм ліки пацієнтів
- Якою чистою та тихою була лікарня
- Наскільки добре доглядачі пояснили кроки, які повинні робити пацієнти та сім'ї для догляду за собою поза лікарнею (тобто інструкції щодо виписки)
Якщо ви госпіталізовані, ви можете отримати одне з цих обстежень. Ось декілька порад щодо того, як заповнити одне з опитувань пацієнтів.
У жовтні 2012 року Medicare почав винагороджувати лікарні, що працюють найкраще, преміями - гроші, які були заощаджені, не відшкодовуючи лікарям та лікарням помилок, які вони зробили, або були заощаджені за рахунок інших скорочень відшкодування.
Як ця ініціатива покращує задоволеність пацієнтів?
Окрім очевидного та передбачуваного покращення досвіду пацієнтів у лікарнях та нового акценту на комунікації, ми, пацієнти, також почнемо бачити деяку відновлену повагу з боку лікарняного персоналу.
На що ми, пацієнти, не можемо вплинути, це клінічна практика, яка вимагається цим новим підходом до оплати, оскільки ми в основному не розуміємо медицини, яка стоїть за ними. Незалежно від того, чи виконуються вони належним чином, чи записані вони належним чином, повністю залишається за персоналом лікарні. Якщо лікарня хоче розіграти систему, вона це зробить, і ми дуже мало можемо зробити для боротьби з цим. Помилки з виставленням рахунків, кодуванням, записом та медиками відбуваються щодня в лікарнях. Ця ініціатива не зробить їх більш точними чи чесними, ніж вони сьогодні, і може спокусити деяких бути менш чесними.
Будь-які помилки кодування та запису впливатимуть на наші записи, тому, наскільки ви, пацієнт, можете отримати свої медичні записи та виправити їх, якщо це буде потрібно, це буде корисно, якщо вам пізніше знадобиться лікування.
Одним із аспектів цієї ініціативи лікарні не зможуть зіграти - це відповіді, які пацієнти дають на запитання щодо свого досвіду (як зазначено вище). Більшість з цих опитувань буде певним типом, який називається HCAHPS (Оцінка споживачів лікарнями та системами охорони здоров’я - вимовляється як «Н-шапки»).
Перші опитування HCAHPS проводились на початку 2006 року. Перші бальні оцінки повідомлялись на веб-сайті Департаменту охорони здоров’я та служби соціальних служб для порівняння лікарнь у 2008 році. Фактично веб-сайт Medicare Find a Hospital, включаючи оцінки, отримані лікарнями на основі цих опитувань , є одним із інструментів вибору найкращої лікарні для вас.
