Національний інститут раку визначає гістопатологію як «дослідження хворих клітин і тканин за допомогою мікроскопа». Гістологія - це дослідження тканин, а патологія - вивчення хвороб. У сукупності гістопатологія буквально означає вивчення тканин, пов’язаних із захворюваннями.
У звіті про гістопатологію описується тканина, яка була направлена на дослідження, та особливості того, як виглядає рак під мікроскопом. Звіт гістопатології іноді називають звітом про біопсію або звітом про патологію.
Hero Images / Getty ImagesЗвіти гістопатології
Лікар-фахівець, який робить огляд під мікроскопом, називається патологоанатомом. Тканина, яка вивчається, походить від біопсії або хірургічного втручання, за допомогою якого відбирається зразок підозрюваної тканини та надсилається до лабораторії.
Потім його обробляють і розрізають на дуже тонкі шари (так звані зрізи), фарбують і досліджують під мікроскопом для характеристики деталей клітин у тканині.
При деяких захворюваннях хірург може дуже швидко отримати зразок тканини, інтерпретований за допомогою заморожених зрізів. Заморожені зрізи або скибочки економно використовуються при лімфомі, однак через проблеми з інтерпретацією та відбором проб.
При лімфомах лімфатичні вузли є тканиною, яку найчастіше досліджують у гістопатології. Для багатьох типів раку крові для остаточного діагнозу також може знадобитися біопсія кісткового мозку.
Компоненти звіту з гістопатології
Звіти гістопатології про зразки хірургічного раку стають дедалі складнішими. Вони можуть включати:
- Мікроскопічний вигляд ураженої тканини
- Спеціальні плями
- Молекулярні техніки
- Інші тести
Молекулярні методи стосуються здатності аналізувати клітини та тканини на молекулярному рівні, який знаходиться на рівні білків, рецепторів та генів, кодируючих ці речі.
Інтерпретація звіту гістопатології
Багато висновків такого дослідження тканин пов'язані з прогнозом. Прогностичні показники можуть включати ступінь поширеності пухлини та ступінь поширення, а також те, чи був рак видалений із запасом здорових клітин, що його оточують, або якщо є дані, що рак поширився за межі того, що було видалено.
Системи оцінки різняться залежно від виду оцінюваного раку, але, як правило, клітини оцінюються залежно від того, наскільки аномально вони з’являються під мікроскопом, при цьому пухлини 1 ступеня мають більш нормальний вигляд, а пухлини 4 ступеня відображають більше відхилень.
Тоді високоякісною пухлиною є, як правило, пухлина, в якій клітини мають більше відхилень. Класифікація - це не те саме, що постановка. Постановка має більше спільного з тим, де рак знаходиться в організмі і наскільки він поширився.
Молекулярні описи
На додаток до гістопатології, інші методи можуть бути використані для оцінки наявності раку в тканинах, включаючи цитологію аспірації тонкої голки, і деякі з цих методів можуть бути більш широко використані в медичних закладах по всьому світу.
Лейкемії та лімфоми діагностуються за комбінацією їх зовнішнього вигляду:
- Цитохімія: ферменти, які можуть сприяти певним хімічним реакціям
- Імунофенотип: маркери або поверхневі білки, які можна виявити за допомогою тестів на антитіла
- Каріотип: хромосомні зміни
- Морфологія: як виглядають клітини
Інші методи відбору проб
Часто при лімфомах та інших видах раку використовується техніка, яка називається імуногістохімія, щоб допомогти оцінити тип пухлини, прогноз та лікування.
Імуногістохімія передбачає використання антитіл для прилипання до певних міток або маркерів на зовнішній стороні ракових клітин. Ці маркери, до яких прилипають антитіла, часто мають у назві "CD", що означає кластер диференціації.
Наприклад, CD23 і CD5 є мікроскопічними мітками, які, якщо вони присутні в ракових клітинах, можуть підтвердити уявлення про те, що хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) / мала лімфоцитарна лімфома (ЛЛЛ) є можливим діагнозом.
Ці ж маркери присутні і в інших злоякісних пухлинах, однак, тому лікарі використовують своєрідний процес елімінації на основі наявної інформації та того, що відомо про різні злоякісні пухлини та їх "типові" маркери CD.
Іншим прикладом маркера CD є CD20, який присутній у одних лімфомах, але відсутній у інших. Дифузна велика В-клітинна лімфома, або DLBCL, є дуже поширеною лімфомою, яка пов'язана з маркером CD20.
Для даного зразка клітин лейкемії або лімфоми маркери можуть бути перевірені за допомогою цілої групи антитіл, які прилипають до різних маркерів, із вбудованим позитивним та негативним контролем.
Молекулярні та хромосомні дослідження можуть бути проведені для вивчення перебудови генів та специфічних змін хромосом. Іноді вставлені або видалені гени пов'язані з інформацією про прогноз.
Наприклад, при хронічному лімфолейкозі (ХЛЛ) втрачається специфічний фрагмент хромосоми, і часто разом із нею втрачається ген, який допомагає придушити рак.
Загалом видалення 17p виявляється приблизно у 5% - 10% людей з ХЛЛ. 17-делеційна ХЛЛ є формою ХЛЛ, яку важче лікувати звичайною хіміотерапією.
-drugs.jpg)
