Якщо у вас діагностували жовчнокам’яну хворобу, вам, швидше за все, знадобиться лікування, якщо вони не викликають жодних симптомів. У цьому випадку ваш лікар визначить, чи потрібно лікування залежно від вашої індивідуальної ситуації. Якщо вам все-таки потрібно лікування, хірургічне втручання (холецистектомія), мабуть, порекомендує ваш лікар.
Дуже добре / Емілі Робертс
Хірургія
Операція з видалення жовчного міхура - найпоширеніший спосіб лікування симптоматичних каменів у жовчному міхурі.
Операція на жовчному міхурі, яка називається холецистектомія, є однією з найпоширеніших операцій у дорослих.
На щастя, без цього органу можна жити прекрасно. Однак дуже невеликий відсоток може відчувати діарею через збільшення жовчі, що надходить у тонкий кишечник. У переважній більшості випадків жовч витікає безпосередньо з печінки по протоках і потрапляє в тонку кишку, і в травленні немає помітних змін.
Лапароскопічна холецистектомія
Стандартна операція з видалення жовчного міхура називається лапароскопічною холецистектомією. Для цієї операції хірург робить кілька крихітних надрізів на животі і вставляє хірургічні інструменти та мініатюрну відеокамеру. Камера надсилає збільшене зображення зсередини вашого тіла на відеомонітор, надаючи хірургу крупний огляд ваших органів і тканин.
Під час спостереження за монітором хірург за допомогою інструментів ретельно відокремлює жовчний міхур від печінки, проток та інших структур. Потім ваш кістозний проток розрізають, а жовчний міхур видаляють через один з невеликих розрізів.
Оскільки м’язи живота не розрізаються під час лапароскопічної операції, пацієнти відчувають менше болю і менше ускладнень, ніж у них після операції з використанням великого розрізу на животі.
Ви часто можете повернутися додому в той же день, коли тиждень обмежений вдома.
Відкрита холецистектомія
Якщо хірург виявляє будь-які перешкоди для лапароскопічної процедури, такі як інфекція або рубці внаслідок інших операцій, операційній бригаді, можливо, доведеться перейти на відкриту операцію. У деяких випадках ці перешкоди відомі до операції, і планується відкрита операція .
Це називається "відкритою" операцією, оскільки хірург повинен зробити 5-8-дюймовий розріз на животі, щоб видалити жовчний міхур. Це серйозна операція, і може знадобитися перебування в лікарні до тижня та ще кілька тижнів до місяця відновлення вдома.
Відкрита операція потрібна приблизно у 5 відсотках операцій на жовчному міхурі.
Потенційні хірургічні ускладнення
Найбільш частим ускладненням операції на жовчному міхурі є травма жовчних проток. Пошкоджена загальна жовчна протока може витікати жовч і викликати хворобливу та потенційно небезпечну інфекцію. Легкі травми іноді можна лікувати нехірургічно. Однак велика травма є більш серйозною і вимагає додаткової операції.
Якщо жовчні камені знаходяться в жовчних протоках, хірург може використовувати ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ERCP) для їх видалення до або під час операції на жовчному міхурі. Інструмент на ендоскопі використовується для розрізання протоки, а камінь захоплюється в крихітний кошик і виймається ендоскопом.
Іноді у людини, яка перенесла холецистектомію, діагностують жовчнокам’яну хворобу в жовчних протоках через тижні, місяці або навіть роки після операції. Двохетапна процедура ERCP, як правило, успішна при видаленні каменю.
Процедури та терапія
Нехірургічні підходи застосовуються лише в особливих ситуаціях, наприклад, коли ваш стан заважає використовувати анестетик, і вони застосовуються лише для холестеринових каменів. Камені рецидивують після нехірургічного лікування приблизно вдвічі менше.
Ці процедури включають:
- Пероральна терапія розчинення: Препарати, виготовлені з жовчної кислоти, використовуються для розчинення каменів. Препарати - Actigall (урсодіол), наприклад - найкраще підходять для невеликих кількості холестеринових каменів, які мають обмежену кількість. Може пройти кілька місяців або років лікування, перш ніж усі камені розчиняться, якщо вони взагалі розчиняються. Обидва препарати викликають легку діарею, і хенодіол може тимчасово підвищувати рівень холестерину в крові та ферменту печінки трансамінази.
- Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі (ESWL): Це лікування використовує ударні хвилі для розбиття каменів на крихітні шматочки, які можуть проходити через жовчні протоки, не викликаючи закупорки. Напади біліарної коліки (інтенсивний біль) є частими явищами після лікування, і рівень успіху ESWL не дуже високий. Залишки каменів іноді можна розчинити за допомогою ліків. Це лікування застосовується рідко.
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP): Як згадувалося вище, іноді хірурги використовують ERCP, поєднання ендоскопії та рентгенівського випромінювання, для видалення каменів із загальної жовчної протоки.
- Черезшкірна холецистостомія. Ця мінімально інвазивна процедура передбачає розміщення катетера у жовчному міхурі для зняття запалення, часто до того часу, поки не вдасться зробити операцію чи інше лікування. Деякі камені можна навіть видалити через катетер через кілька тижнів, зробивши доріжку великою достатньо, щоб дозволити витяг, але цей метод використовується не часто.
Альтернативна медицина
Незважаючи на те, що дослідження використання альтернативної медицини при лікуванні або профілактиці жовчнокам’яної хвороби обмежені, наступні природні варіанти можуть допомогти в захисті від нових каменів у жовчному міхурі:
Клітковина
Дослідження показують, що дотримання дієти, багатої клітковиною, може допомогти утримувати холестерин у жовчі в рідкій формі, запобігаючи утворенню жовчнокам’яної хвороби.Збільшуючи споживання як розчинних, так і нерозчинних клітковин, що зменшує всмоктування дезоксихолевої кислоти, створюючи сприятливий зсув завдяки тріаді факторів, що контролюють розчинність холестерину в жовчі, ви потенційно можете зменшити ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.
До ефективних розчинних волокон належать камедь гуару та пектин, а також інші типи клітковини, включаючи вівсяні висівки, пшеничні висівки та соєву клітковину. Фрукти та овочі - чудові джерела; користь клітковини вбачається в низькій частоті жовчнокам’яної хвороби у вегетаріанців. Інші джерела клітковини включають цільнозернові, бобові, насіння псиліуму та насіння льону.
Вітамін С
В ході дослідження, проведеного на 2129 випадкових дорослих, дослідники виявили, що менша поширеність каменів у жовчному міхурі пов’язана з прийомом регулярних добавок з вітаміном С. Однак загальний обсяг досліджень не довів, що цей вітамін впливає на жовчні камені. Вітамін С, який необхідний для перетворення холестерину в жовчні кислоти, доступний у ряді фруктів та овочів (включаючи цитрусові, ягоди, брокколі та капусту), а також у формі добавки.
Розторопша
Встановлено, що силібінін, сполука, що міститься в траві розторопші, знижує рівень холестерину в жовчі, що, в свою чергу, може утримати камені в жовчному міхурі. Однак дані про це дуже обмежені, і цей ефект не доведений. Крім того, пам’ятайте, що у деяких людей алергія на розторопшу.
Зверніться до свого лікаря
Через обмеженість досліджень ще рано рекомендувати будь-яку форму альтернативної медицини для лікування або профілактики каменів у жовчному міхурі.
Якщо ви плануєте використовувати альтернативну медицину, спочатку проконсультуйтеся зі своїм лікарем, особливо тому, що деякі підходи можуть заважати іншим.
Важливо також зазначити, що самолікування стану та уникнення або відкладання стандартної допомоги можуть мати серйозні наслідки. Тим не менш, клітковина є ключовим харчовим компонентом, і більша кількість, як правило, нормально для більшості людей.
Керівництво для обговорення лікаря в жовчних каменях
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
.jpg)
