Ультразвук передбачає використання звукових хвиль для захоплення зображень тіла під шкірою. Більшість людей пов’язують використання ультразвуку в медицині із способом візуалізації ненародженого плода під час вагітності. Хоча череп ускладнює використання цих звукових хвиль для безпосередньої оцінки мозку, все ще існує кілька способів використання ультразвуку в неврології.
BSIP / UIG / Getty ImagesЯк працює УЗД
Зонд, розміщений на голові, випромінює високочастотну звукову хвилю. Це відскакує від матеріалів у тілі, і відлуння приймається зондом. Це часто використовується для фотографування різної щільності тканин. Підготовлені техніки можуть, наприклад, знайти кровоносні судини та кістки, які інакше було б важко ідентифікувати.
Однак ультразвук має і інше застосування. Через ефект Доплера, при якому частота звуку змінюється залежно від швидкості джерела, відлуння звуку може мати різну частоту, яка пов’язана зі швидкістю кровотоку. З цієї причини ультразвук може бути корисним способом забезпечити течію крові очікуваним чином через тіло.
Транскраніальний допплер
Транскраніальний допплер (TCD) - це техніка, яка використовує звукові хвилі для вимірювання швидкості, з якою кров протікає по артеріях мозку. Існує кілька застосувань транскраніального доплерографії в неврології, включаючи скринінг спазму судин після субарахноїдального крововиливу, пошук відсутності кровотоку при смерті мозку та оцінку ризику інсульту при серповидноклітинній хворобі. Порівняно з іншими методами візуалізації, транскраніальний допплер є недорогим і портативним, що полегшує його використання в кабінетах лікарів та лікарняних палатах.
Хоча череп блокує звукові хвилі, необхідні для TCD, є регіони, де кістка дуже тонка, через яку звукові хвилі можуть бути спрямовані. Досвідчений технік може визначити ток крові лише на основі вимірювань швидкості, хоча багато людей використовують інший режим візуалізації, щоб спочатку знайти потрібну судину. В цілому тест безболісний і неінвазивний.
Екстракраніальне УЗД
Мозок отримує кровопостачання з чотирьох артерій шиї. Дві хребцеві артерії зливаються в базилярну артерію, яка постачає кров в стовбур мозку і задню частину мозку, а більша передня частина мозку отримує кров із внутрішніх сонних артерій, які розгалужуються від сонних артерій на шиї. Якщо будь-яка з цих артерій звужена або іншим чином пошкоджена, це може призвести до ішемічного інсульту.
Існує безліч способів розгляду цих судин, включаючи звичайну церебральну ангіографію, МР-ангіограму (МРА) та комп’ютерну томографічну ангіографію. Дуплексне ультразвукове дослідження - ще один часто використовуваний метод оцінки кровотоку через ці судини.
Переваги ультразвуку включають відносно низьку вартість та легку перенесення необхідного обладнання. Крім того, ультразвук не вимагає використання будь-якого виду контрастної речовини, тоді як більшість форм ангіографії вимагають контрасту для отримання найкращого можливого зображення.
З іншого боку, хоча УЗД може дати хорошу інформацію про сонних артеріях в передній частині шиї, воно може запропонувати більш обмежену інформацію про хребетні артерії в задній частині шиї. Це пов’язано з тим, що хребетні артерії проходять через петлі кістки, які можуть блокувати звукові хвилі від ультразвукового зонда.
УЗД сонної артерії багато в чому залежить від майстерності техніка, і інтерпретація результатів може відрізнятися залежно від досвіду тих, хто бере участь. Якщо на УЗД виявляються ненормальні результати, можливо, гарною ідеєю буде підтвердити ці результати за допомогою інших методів візуалізації, перш ніж переходити до судинної хірургії або інших інвазивних втручань. Це особливо вірно, оскільки ультразвукове дослідження сонної артерії може систематично завищувати ступінь звуження артерій.
Ехокардіографія
Ехокардіограма - це УЗД серця. Це можна зробити, поклавши зонд на грудну клітку, або більш інвазивно, просунувши зонд у стравохід пацієнта. Більш інвазивний, це призводить до кращої картини частин серця, які лежать далі від грудної стінки, включаючи аорту та ліве передсердя.
Обговорення образу серця у статті, присвяченій неврології, може здатися незвичним, але зрештою поділ мозку та серця є дещо штучним. Мозок залежить від серця, щоб отримувати приплив крові. Після інсульту протокол вимагає, щоб зображення серця шукало потенційні джерела згустків, які могли потрапити в мозок, щоб застрягти в артерії і зупинити кровопостачання частини мозку.
На закінчення існує кілька способів використання ультразвукової технології для оцінки пацієнтів з неврологічними захворюваннями, хоча лише один із цих методів (транскраніальний допплер) безпосередньо розглядає кровотік у самому мозку. Разом з фізичним обстеженням та іншими методами ультразвук може допомогти лікарям краще зрозуміти, що відбувається під шкірою та за черепом.
