Ремонт ротаторної манжети - це процедура, при якій розірвані сухожилля та / або м’язи плеча хірургічно фіксуються. Сльози ротаторної манжети можуть спричинити біль і слабкість. Іноді ці сльози можуть зажити без операції, але важкі пошкодження ротаторної манжети можуть бути постійними без хірургічного втручання.
Відновлення після операції з відновлення манжети вимагає тижнів обмеженого руху плечей, а потім місяців фізичних вправ. Після операції потрібно чотири-шість місяців, щоб повністю зажити і відновити покращений рух плеча.
Алвіс Упітіс / Getty ImagesЩо таке ремонт ротаторної манжети?
Ремонт ротаторної манжети - це хірургічна операція, що застосовується для виправлення пошкоджених або пошкоджених структур ротаторної манжети. Обертальна манжета включає сухожилля і м’язи плечового суглоба, які також називають голеномеральний суглоб. Іноді ремонт ротаторної манжети також передбачає інші дії, такі як видалення кісткових шпор.
Ремонт обертової манжети - це, як правило, амбулаторна процедура, яка не передбачає ночівлі в лікарні.
Операція може бути виконана як відкрита процедура, так і малоінвазивна артроскопічна. Правильний для вас хірургічний підхід залежить від ступеня та точного місця пошкодження вашої ротаторної манжети та оптимальних засобів доступності для вашого ремонту.
Техніка ремонту манжети обертання включає:
- Відкритий хірургічний ремонт ротаторної манжети: відкрита процедура передбачає надріз довжиною від трьох до п’яти дюймів. Цей підхід застосовується для кращої візуалізації плечей або для усунення значних пошкоджень манжети. Ви також можете перенести сухожилля, коли сухожилля береться з вашої спини, щоб замінити розірване сухожилля у манжеті.
- Артроскопічний ремонт ротаторної манжети: Артроскопічний ремонт ротаторної манжети виконується через невеликий надріз (довжина менше дюйма). Вставляється невеликий хірургічний пристрій, оснащений камерою, для передачі живого зображення внутрішньої частини обертальної манжети на монітор. Ремонт проводиться за допомогою хірургічних інструментів, прикріплених до пристрою.
- Ремонт міні-відкритої ротаторної манжети: метод міні-відкритої передбачає надріз приблизно на три дюйми та артроскопічну частину операції. Під час артроскопічного етапу хірург видаляє пошкоджені тканини або кісткові шпори та готує манжету до репарації. Після цього розірване сухожилля відновлюється.
Протипоказання
Хронічні захворювання, такі як рак, можуть заважати післяопераційному загоєнню. Якщо у вас є інфекція або у вас ослаблений імунітет, у вас може бути ризик післяопераційної інфекції, що може бути причиною для затримки операції.
Хоча вони не є суворими протипоказаннями, куріння та діабет пов'язані з порушенням загоєння і можуть вплинути на підтримку хірургічного втручання.
Окрім цих питань, ремонт ротаторної манжети просто не підходить для кожної такої травми. Іноді сухожилля або м'язи настільки сильно пошкоджені, що відновлення може бути неможливим. Наприклад, великі розриви манжети або багаторазові розриви ротаторної манжети можуть бути пов'язані з дегенерацією або переломами сусіднього хряща або кістки.
Як правило, у цих ситуаціях потрібна операція з заміни плеча, а не лише ремонт манжети. Можливо, ви проведете повну заміну плеча, часткову заміну плеча або зворотну заміну плеча.
Потенційні ризики
Хірургія обертової манжети, як правило, безпечна та ефективна. Тим не менше, існують деякі невід'ємні ризики будь-якої операції та анестезії, яка застосовується. Крім того, операція з відновлення манжети може спричинити певні післяопераційні проблеми, такі як:
- Інфекція
- Слабкість через пошкодження нервів, м’язів або сухожиль під час операції
- Сенсорні зміни
- Посилення болю
- Скутість або зниження рухливості
- Порушення загоєння
У вас можуть виникнути симптоми болю, слабкості або набряку протягом декількох тижнів після операції, якщо у вас виникнуть хірургічні ускладнення.
Призначення ремонту манжети
Основною причиною цієї операції є поліпшення симптомів, спричинених розривом манжети, які, як правило, є біль і зниження рухливості. Сльоза манжети, що обертається, може залучати один або кілька м’язів або сухожиль, розрив може бути частковим або повним.
Цей тип пошкодження може виникнути внаслідок повторюваних рухів або раптових травм. Навіть при повторних пошкодженнях, розрив манжети може повільно погіршитися або може відбутися різко.
Симптоми розриву манжети ротатора включають:
- Біль у плечі в стані спокою
- Біль при піднятті або опусканні руки
- Зменшення обсягу рухів плеча
- Слабкість вашого плеча
- Відчуття тріщин при русі плечами
Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб оцінити ці симптоми. Ваша оцінка включатиме оцінку вашої сили, відчуття та ділянок ніжності. Ви також можете пройти діагностичні тести, такі як рентгенівський тест або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Ваші сухожилля та / або м’язи можуть бути частково зношеними, слабкими або повністю розірваними. Ви також можете переродити хрящ, переломи кісток або кісткові шпори.
Лікування часто починається з консервативної терапії і може включати відпочинок, фізичну терапію та пероральні або ін’єкційні протизапальні препарати.
Дрібні сльози на ротаторній манжеті можуть зажити. Якщо ваші симптоми не поліпшуються при нехірургічному лікуванні або якщо ваша травма настільки важка, що вона не заживе без операції, ваш лікар обговорить з вами варіанти хірургічного втручання.
Як підготуватися
Перед хірургічним втручанням ваш хірург отримає візуалізаційні тести для планування вашої процедури. Це може включати різні погляди на ваш суглоб. Ви також будете мати передопераційні тести для підготовки до анестезії, включаючи електрокардіограму (ЕКГ), рентген грудної клітки, загальний аналіз крові (CBC) та панель хімії крові.
Ви та ваш лікар обговорите процес відновлення, тип операції, яка найкраще підходить для вас, а також місце та розмір вашого розрізу.
Розташування
Ваша операція буде проводитися в операційній, яка може бути розташована в лікарні або хірургічному центрі. Ремонт ротаторної манжети є амбулаторною процедурою, тому ви прийдете на прийом з дому і поїдете додому того ж дня.
Що носити
Ви можете одягнути що-небудь зручне на прийом операції. Вам потрібно буде переодягнутися в лікарняну сукню для процедури.
Оскільки після операції у вас буде загорнуте плече та слінг, вам слід взяти з собою вільний одяг, який ви можете насунути на свою хірургічну пов'язку, щоб одягнутись додому.
Продукти харчування та напої
Вам слід утриматися від їжі та пиття після опівночі ввечері перед запланованою операцією.
Ліки
Ваш лікар може попросити вас припинити або відкоригувати деякі ваші звичайні рецепти протягом декількох днів до операції, якщо ви приймаєте розріджувачі крові або протизапальні препарати.
Що приносити
Коли ви йдете на прийом до хірургічного втручання, вам потрібно взяти з собою посвідчення особи, страхові дані та форму оплати, якщо ви плануєте сплатити частину вартості операції.
Ви не зможете доїхати додому, тож вам доведеться мати з собою когось, хто може відвезти вас додому.
Зміни способу життя до операції
Ваш лікар може доручити вам відпочити на руці протягом декількох тижнів перед операцією, особливо якщо ваша травма була спричинена повторюваними рухами, такими як підйом.
Чого чекати в день хірургічного втручання
Коли ви йдете на хірургічне призначення, вам потрібно буде ввійти та заповнити форму згоди. У вас можуть бути передопераційні обстеження в той же день, включаючи CBC, хімію крові, аналіз сечі та рентген грудної клітки - навіть якщо ви вже робили ці обстеження раніше.
Ваш лікар може оглянути ваше плече та ваші рухи в день операції, щоб визначити, чи не відбулися у вас зміни після останнього фізичного огляду.
До хірургії
Ви поїдете в дохірургічну зону, де переодягнетесь. Вам перевірятимуть температуру, пульс, артеріальний тиск, частоту дихання та рівень кисню.
Потім вас доставлять в операційну для проведення операції, де медсестра помістить внутрішньовенно (внутрішньовенно, внутрішньовенно, у вену) лінію у вашу руку чи руку для введення анестезуючого препарату.
Ваша хірургічна команда накладе на вас завісу, оголюючи область, де ваш лікар розмістить ваш розріз.Ваша шкіра буде очищена, щоб зменшити ймовірність зараження.
Біль контролюватиметься загальною анестезією, анестезією регіональних нервових блоків або, що, більш імовірно, обома.
Ліки загальної анестезії вводять у внутрішньовенне введення, щоб засинати і не дозволяти рухатися або відчувати відчуття. Якщо у вас загальний наркоз, ваш анестезіолог помістить вам трубку в горло, щоб ви мали механічну допомогу при диханні.
Регіональна анестезія для відновлення ротаторної манжети, як правило, встановлюється для блоку міжскаленового плечового сплетення. Можливо, вам знеболюючий препарат вводять голкою, який негайно видаляють, або анестезіолог може залишити катетер на місці під час операції для подальшого введення знеболюючих препаратів.
Під час хірургічного втручання
Ваша операція розпочнеться після того, як анестезія розпочнеться та перевіриться, що вона працює.
Ваш хірург зробить надріз на вашому плечі, розмір якого залежить від використовуваної техніки. Якщо вам проводять артроскопічну процедуру, буде встановлений невеликий артроскоп.
Можливо, вам доведеться видалити кісткові шпори або пошкоджені тканини. Можливо, лікарю доведеться розрізати сполучну тканину або м’яз, щоб дістати розірвану зв’язку або м’яз ротаторної манжети. Як правило, дельтоподібний м’яз розрізають під час відкритого або міні-відкритого ремонту ротаторної манжети, але м’яз не потрібно розрізати для артроскопічного ремонту ротаторної манжети.
Пошкоджену ділянку відремонтують швами, або порвану зв’язку можна прикріпити до відповідної кістки металевими хірургічними анкерами або якорями, які з часом розчиняться.
Якщо у вас відбувається перенесення сухожилля, сухожилля буде взято з іншої ділянки вашого тіла, як правило, із задньої ширини спини, і хірургічно розміщено на місці розірваного сухожилля ротаторної манжети.
Після ремонту розірваних структур ваш хірург відремонтує будь-яку тканину, розрізану для хірургічного доступу. Вашу шкіру закриють швами, а на хірургічну рану накладуть пов’язки.
Після завершення операції анестезію зупинять або скасовують, а дихальну трубку видаляють. Ваша анестезіологічна група забезпечить вам стабільність та комфортне дихання самостійно перед тим, як вас відвезуть до зони післяопераційного відновлення.
Можливо, вам покладуть руку в пращу в операційній або коли ви дійдете до зони післяопераційного відновлення.
Після операції
Поки ви прокидаєтесь після операції, ваша медична команда продовжить стежити за вашим диханням, пульсом, кров’яним тиском та киснем. Ви будете отримувати лікування болю за необхідності.
Вам дадуть вказівки щодо догляду за ранами, активності, контролю болю, а також коли і як перезапустити будь-які ліки, які вам було запропоновано відкоригувати до операції.
Ваш лікар, найімовірніше, огляне вас, щоб переконатись, що справи йдуть належним чином. Якщо у вас не виникає жодних ускладнень, вам слід виписатись додому через кілька годин після операції.
Одужання
Після того, як ваша рана заживе після операції на ротаторній манжеті, знадобиться чотири-шість тижнів, а для повного одужання - чотири-шість місяців. Вам потрібно буде користуватися слінгом на руках протягом декількох тижнів; ваш лікар повідомить вас, коли слід зупинитися.
Як правило, чим обширніше і відкритіше ваша операція, тим довше вам знадобиться, щоб вилікуватися та відновитись. Коротший час відновлення пов'язаний з артроскопічним ремонтом манжети.
Протягом всього періоду загоєння та відновлення ви будете звертатися до лікаря для подальшого призначення. Вони оглянуть ваше плече, оцінять обсяг рухів і знімуть шви.
Загоєння
Під час загоєння вам може знадобитися приймати знеболюючі препарати. Обов’язково зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте сильний або посилюється біль.
Попереджувальні ознаки ускладнень включають:
- Лихоманка
- Сильний біль
- Погіршення болю
- Кровотеча або виділення гною з рани або пов’язки
- Почервоніння навколо плеча
- Ніжність
- Набряк
- Неможливість просунути рухи плечами відповідно до вказівок
Якщо у вас є якісь із цих проблем, зателефонуйте до свого лікаря.
Протягом всього процесу загоєння потрібно обов’язково тримати пов’язку та рану чистою та сухою. Доглядайте за ним згідно з інструкціями, які ви отримали під час виписки.
Діяльність
Можливо, вам буде наказано обмежити рухи хірургічного плеча протягом першого тижня, якщо ви проходили артроскопічну процедуру, а можливо, і кілька тижнів після відкритої процедури. Це може вплинути на вашу здатність займатися автомобілем, самообслуговуванням та роботою.
Вам буде наказано поступово підвищувати рівень активності, щоб ви могли оптимізувати силу і рух плечей. Обов’язково виконуйте вказівки вашої медичної групи щодо того, якими видами діяльності ви можете займатися, коли - і які ознаки повинні спонукати вас зупинитися.
Буде необхідна контрольована реабілітація та лікувальна фізкультура. На своїх заняттях ви будете брати участь в активних і пасивних рухах, щоб зміцнити своє плече і запобігти його застиганню.
Коригування способу життя
Після повного загоєння ви зможете рухати рукою з покращеним обсягом рухів і без болю. Важливо залишатися активним, щоб уникнути скутості вашої руки.
Тим не менш, ви повинні припинити будь-які дії або повторювані рухи, які можуть спричинити іншу травму. Незважаючи на те, що важливо продовжувати рухатися, вам слід переконатися, що уникнете майбутніх пошкоджень.
Поговоріть зі своїм лікарем та фізіотерапевтом про зміни, які вам можуть знадобитися на роботі чи у спорті, щоб запобігти подальшим травмам.
Можливі майбутні операції
Як правило, операція з відновлення манжети - це одноразова процедура без плану подальших процедур або додаткових хірургічних етапів.
Однак, якщо розрив вашої ротаторної манжети був спричинений таким захворюванням, як кісткові шпори або артрит, ви можете отримати іншу травму або додаткові пошкодження, якщо стан не буде належним чином лікуватися.
Повторна сльоза може розвинутися через роки після ремонту. Як правило, більші хірургічні пошкодження частіше спричиняють повторну травму після ремонту манжети, ніж менш важкі хірургічні пошкодження.
Слово з дуже добре
Операція з відновлення манжети може поліпшити вашу якість життя, якщо у вас болить або обмежений обсяг рухів через розрив манжети. Для цього виду ремонту використовується кілька хірургічних методів, і правильний для вас залежить від ступеня та місця вашої травми.
Якщо ви вирішите продовжити операцію з ремонту манжети, у вас буде реабілітаційний період з обмеженнями руху вашої руки, після чого поступово збільшуватиметься рух рук та проводиться фізична терапія, перш ніж ви досягнете повного одужання. Важливо зайнятися цією операцією з повним розумінням того, що передбачає загоєння.
.jpg)
