xavierarnau / Getty Images
Ключові винос
- Група дослідників дійшла висновку, що більшість аналізів крові недостатньо точні для діагностики COVID-19.
- Кращим методом діагностики є тест RT-PCR, який вимагає лабораторного аналізу мазків із горла.
Група міжнародних дослідників дійшла висновку, що більшість звичайних лабораторних аналізів крові недостатньо точні для діагностики COVID-19.
На чолі з Маріскою М.Г. Лефланг, доктор філософії, доцент клінічної епідеміології в Амстердамських медичних центрах університету, дослідники оцінили точність 67 рутинних лабораторних досліджень при діагностиці COVID-19. Листопадове дослідження було опубліковане вКокранівська база даних систематичних оглядів.
Одним з найкращих діагностичних тестів на COVID-19, який зараз є, є тест на зворотну транскриптазу-полімеразу-полімеразну полімеразну реакцію (RT-PCR), який також є одним із найбільш широко використовуваних методів. Зазвичай він складається з мазка з носоглотки (верхньої частини горла, через ніс) для збору зразків дихальних шляхів. Але оскільки дослідження РТ-ПЛР вимагає багато часу та часу, клініцисти часто звертаються до більш стандартних аналізів крові, щоб знайти біомаркери інфекції - зміна рівня білих кров’яних клітин, стрибок рівня певних білків у крові, серед інших - діагностувати COVID-19. Проблема цієї методології полягає в тому, що такі біомаркери характерні і для інших захворювань.
"Ці маркери, хоча вони є чудовими інструментами для діагностики людей, які мають інфекційні процеси в цілому, не мають специфіки щодо COVID-19", Ніл В. Андерсон, доктор медичних наук, доцент кафедри патології та імунології в Медичній школі Вашингтонського університету в Санкт Луї, - розповідає Вериуелл. - Він не брав участі у дослідженні. "Іншими словами, хоча вони можуть і не бути сигналом про те, що пацієнт хворіє, ми бачимо їх у багатьох інших захворюваннях".
Андерсон використовує як приклад кількість лейкоцитів. "Ми можемо спостерігати підвищений рівень лейкоцитів у пацієнтів із сепсисом, бактеріальним сепсисом та іншими вірусними інфекціями", - говорить він. "Навіть неінфекційні причини хвороби можуть мати підвищений рівень лейкоцитів. Тож вони насправді недостатньо конкретні, щоб позначити когось зараженим COVID-19".
Що це означає для вас
Якщо ви підозрюєте, що у вас або у когось із ваших знайомих є COVID-19, у вас більше шансів на точний діагноз за допомогою тесту RT-PCR, а не за допомогою звичайного аналізу крові. Ви можете знайти веб-сайт місцевого управління охорони здоров’я тут, щоб дізнатись більше про доступне тестування на COVID-19 у вашому районі.
Оцінка клінічної точності
Клінічна точність вимірюється з точки зору чутливості та специфічності. Чутливість відноситься до кількості людей з даним захворюванням, який тест визначає правильно, а специфічність - до кількості людей, які не хворіють тестом, який правильно визначає. Маючи на увазі ці дві метрики, дослідники вирішили оцінити здатність рутинних лабораторних аналізів крові та відповідних їм біомаркерів діагностувати COVID-19, проаналізувавши результати 21 дослідження з 67 тестів.
Вони класифікували тести на основі оцінки:
- Запалення
- Аналіз крові
- Функція печінки
- Креатинкіназа
- Креатинін сироватки крові
- Лактатдегідрогеназа
Самі дослідження були проведені у 14 126 пацієнтів з COVID-19 та 56 585 пацієнтів без COVID-19 у Китаї, Ірані, Тайвані, Італії та США. Майже у кожного пацієнта тест RT-PCR служив золотим стандартом діагностичної точності.
"ПЛР - це дійсно дуже справжня технологія, і це насправді дозволило нам поставити конкретний діагноз багатьох інфекційних захворювань, - каже Андерсон. - І причина такої специфічності полягає в тому, що коли ви робите ПЛР, ви" повторне вимірювання специфічної генетичної сигнатури, послідовності нуклеїнових кислот патогену, що цікавить ".
У своєму аналізі дослідники виявили, що лише три з 67 тестів мали як чутливість, так і специфічність вище 50% - набагато нижче рівня 80%, необхідного за медичними стандартами. Два тести вимірювали підвищення рівня білків у крові, що беруть участь у регуляції запальних імунних реакцій, інтерлейкіну-6 (IL-6) та С-реактивного білка (CRP), тоді як третій вимірював зменшення кількості лімфоцитів, який є білим клітина крові, що виробляється в кістковому мозку.
Однак більшість тестів виявилися ще менш придатними для клінічного використання. Один тест, що вимірював збільшення кількості моноцитів, мав специфічність 13%. Інший вимірювальний рівень креатиніну в сироватці крові мав специфічність 7%. І один тест, що вимірював збільшення прокальцитоніну, мав чутливість лише 3%.
Діагностичні тести мають низьку точність
Враховуючи низький загальний рівень точності, дослідники встановили, що жоден з досліджуваних аналізів крові не був «достатньо ефективним, щоб бути самостійним діагностичним тестом на COVID ‐ 19 і не визначати пріоритетність лікування пацієнтів».
"В основному, за винятком безпосереднього виявлення організму, не існує чітко передбачуваних біомаркерів [COVID-19]", - говорить Юрі Манабе, доктор медичних наук, заступник директора з глобальних досліджень та інновацій в галузі охорони здоров'я в Медичній школі університету Джона Хопкінса.
Цей висновок, хоч і негативний, але потенційно важливий для управління охороною здоров'я пандемії, вважає Андерсон.
“Незважаючи на те, що розчаровує те, що ми не можемо покладатися на якісь загальнодоступні базові лабораторні тести для постановки діагнозу COVID-19, важливо знати це, щоб не робити цього, щоб не намагатися робити це як спосіб подолання нестачі належного тестування, - каже він. - Якщо нічого іншого, таке дослідження показує нам, наскільки важливо мати достатню кількість належного тестування, доступного для наших лікарень ».
-stroke.jpg)
