Македа Робінсон, доктор медичних наук, є спеціалістом з інфекційних хвороб, який зараз вивчає взаємодію між вірусами та господарями у нових вірусах у Стенфордському університеті. Щотижня доктор Робінсон розбиває складні теми щодо COVID-19 та розглядає нагальні проблеми громадського здоров'я.
Одне з найбільш незрозумілих питань навколо COVID-19 - це те, чому він так по-різному проявляється у різних людей. Чому хвороба є легкою для багатьох, а надзвичайно смертельною для інших?
Хоча раніше існуючі хронічні захворювання можуть зробити людину більш вразливою до COVID-19, їх недостатньо, щоб пояснити широкі розбіжності в симптомах. Доктор Робінсон говорив із Verywell Health про те, як певні генетичні фактори та імунні відповіді відіграють роль у тяжкості захворювання.
Здоров’я Verywell: Чому у деяких пацієнтів розвиваються такі важкі симптоми COVID-19, тоді як у інших спостерігаються помірні симптоми або взагалі відсутні?
Доктор Робінсон: Існують деякі відомі фактори, такі як вік, стать, поточний стан здоров’я та стан імунної системи, які відіграють важливу роль у тяжкості симптомів. Але нещодавно ми дізналися, що попередній вплив вірусів та інших патогенних мікроорганізмів може призвести до того, що наша імунна система реагує більш-менш швидко на різні тригери.
Деякі люди, які перенесли вплив відповідних коронавірусів, які включають версії звичайної застуди, мають у своїй системі антитіла, які можуть допомогти їм боротися з ГРВІ-CoV-2. Однак це стосується не всіх, хто зазнав застуди, оскільки наша імунна система настільки різна.
Для людини, яка ніколи не зазнавала дії коронавірусу, ГРВІ-Cov-2 буде абсолютно новим для їх імунної системи. Їх імунна система в основному починається з нуля, тому потенційно вони можуть мати гірший результат.
Verywell Health: Як гендер впливає на симптоми COVID-19?
Д-р Робінсон: У чоловіків ризик розвитку важкого захворювання COVID-19 більший, ніж у жінок, через функціонування імунної системи. Можливо, імунна система жінок є більш реактивною і забезпечує більш стійку ранню реакцію після зараження. Це дозволяє їм швидше очистити вірус, що призводить до менш виражених симптомів.
Крім того, вплив статевих гормонів може змінити реакцію імунних клітин. Хоча як чоловіки, так і жінки піддаються впливу статевих гормонів, естроген, який частіше зустрічається у жінок, може зменшити експресію чогось, що називається ACE2. ACE2 є білковим рецептором для ГРВІ-CoV-2. Знижуючи експресію АСЕ2, естроген потенційно знижує здатність вірусу інфікувати клітини. Це впливає як на ймовірність зараження, так і на розвиток симптомів.
Дослідження також показали, що жінки можуть мати більш стійку цитотоксичну реакцію Т-клітин. Функція Т-клітин полягає у пошуку та знищенні заражених клітин. Тому жінки можуть швидше контролювати інфекцію, перш ніж вона вийде з-під контролю.
Імунна реакція у чоловіків може бути повільнішою, що дозволяє первинному полум’ю інфекції перерости у вогонь.
Здоров’я Verywell: Чому літні люди більше схильні до ризику важкого перебігу COVID-19?
Доктор Робінсон: Ми знаємо, що люди похилого віку мають більший ризик важких захворювань.У міру дорослішання наші імунні реакції можуть стати менш ефективними. Як тільки ми досягли 50, ми починаємо бачити різницю в кількості наших імунних клітин і наскільки вони реагують на різні тригери. Це явище називається «імуносесценція».
Під час імуносенесценції відбувається дві речі: функція імунних клітин починає знижуватися, і клітини блокуються у запальному стані. Ці два процеси старіння означають, що дорослі люди можуть бути не в змозі контролювати початкову інфекцію, а потім можуть розвинути надмірно агресивну запальну реакцію. Ця реакція може призвести до серйозних симптомів COVID-19.
Verywell Health: Чи можуть люди поширювати COVID-19, навіть якщо у них немає симптомів?
Доктор Робінсон: Раніше [в пандемії] дослідники думали, що люди із симптомами, швидше за все, "проливають" вірус на більш тривалі періоди часу, але нові дослідження показують, що безсимптомні люди, швидше за все, проливаються на той самий - якщо не довший - період часу, ніж симптоматичні люди.
Що таке вірусне линяння?
Після того, як вірус розмножується всередині хазяїна, він стає заразним, коли ця людина може його пролити або вигнати зі свого тіла в навколишнє середовище. Звідти вірус може заразити інших людей.
Це означає, що безсимптомні люди сприяють поширенню цього вірусу. Ми розглядали верхівку айсберга, яка є симптоматичними людьми або людьми, що сильно постраждали. Але є весь цей айсберг під поверхнею, якого ми не можемо побачити: безсимптомно заражені люди, які не мають попереджувальних ознак.
Проблема тут полягає в тому, що вони не обов’язково включають зміни в поведінці, які мали б люди, що страждають симптомами. Якщо у вас симптоматика, і ви кашляєте, чихаєте, або погано почуваєтесь, ви, швидше за все, закриєте рот, пройдете обстеження та будете обережні, кого бачите і куди їдете. Якщо у вас безсимптомно і ви почуваєтеся добре, ви можете цього не робити. Це може призвести до зараження багатьох інших людей.
Безсимптомне поширення стає дедалі небезпечнішим. Наприклад, незважаючи на те, що діти мають кращі результати, ніж старші дорослі, вони можуть заразитися та поширити вірус серед людей, які є набагато вразливішими.
Verywell Health: Який приклад основного стану здоров’я, який може погіршити чиїсь симптоми COVID-19?
Доктор Робінсон: Прикладом є хвороба легенів. Якщо ви вже погано окиснюєтесь, а потім переносите вірусну респіраторну інфекцію, що призводить до посилення запалення, вам буде все важче дихати. У вас немає запасу легенів, щоб боротися з ним.
Цукровий діабет також є фактором ризику для багатьох речей, тому що у вас вищий стан запалення для початку. В основному, оскільки ваше тіло запалюється до зараження, воно не буде інгібувати прозапальну реакцію, яка спостерігається у важких випадках COVID-19. Це запалення призводить до необхідності посилення вентиляції.
Verywell Health: Ми бачили кілька досліджень щодо дефіциту вітаміну D та тяжкості COVID-19. Що ви думаєте про посилання?
Доктор Робінсон: Хоча дефіцит вітаміну D єпотенціалфактор ризику розвитку важких симптомів COVID-19, він часто збігається з іншими факторами ризику, такими як старший вік, ожиріння та етнічна приналежність. Тому важко визначити дефіцит вітаміну D як фактор ризику самостійно. Однак виявляється, що активна форма вітаміну D, кальцитріол, може мати противірусну дію як на ранніх етапах зараження, так і на пізніших запальних стадіях.
Зараз проводяться клінічні випробування на людях для вивчення впливу вітаміну D як самостійного лікування. Це була б ідеальна терапія з низьким ризиком і високою винагородою, навіть як доповнення до сучасних схем лікування.
Verywell Health: Чи можна запобігти важким симптомам COVID-19?
Доктор Робінсон: Ніхто не застрахований від цього вірусу, і ми не знаємо, як хтось реагуватиме на нього, тому ми повинні вжити якомога більше запобіжних заходів. Наближаючись до осені, ми повинні думати про те, як ми будемо якомога безпечніше взаємодіяти в робочому середовищі та як забезпечити безпеку наших дітей у навчальному середовищі.
Ми знаємо, що люди без симптомів можуть переносити та передавати ГРВІ-CoV-2, тому ми не повинні вважати, що ми захищені від інфекції просто тому, що не бачимо нікого, хто "виглядає хворим". Зараз ми всі знаємо орендарів соціального дистанціювання, носіння масок та миття рук. Здійснення цих втручань та раннє встановлення керівних принципів може запобігти спалахам захворювання та зменшити тривогу, оскільки ми продовжуємо вчитися, працювати та жити за новою нормаллю.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
