Такі симптоми псоріатичного артриту (ПСА), як біль і скутість суглобів, можуть здаватися відмінними від симптомів, пов’язаних із псоріазом, але насправді вони є прямим наслідком захворювання. Запалення, яке виникає, коли імунна система раптово атакує нормальні клітини зовнішнього шару шкіри, може «перелитися» і врешті-решт вплинути на інші клітини та тканини. З часом те саме запалення, яке поступилося місцем змінам шкіри, може призвести до розвитку псоріатичного артриту. Можливо навіть псоріатичний артрит без участі шкіри.
Важливо розпізнати ознаки та симптоми псоріатичного артриту, щоб лікар міг якнайшвидше діагностувати захворювання та розпочати лікування.
Згідно з дослідженням 2014 року в журналіНаркотики, близько 40% людей, хворих на псоріаз, у різної міри розвиватимуть псоріатичний артрит. З іншого боку, 85% людей з псоріатичним артритом також страждають на псоріаз.
Часті симптоми
Симптоми псоріатичного артриту різняться від людини до людини. Вони, як правило, розвиваються в епізодах, відомих як спалахи, в яких симптоми раптово з’являються і так само раптово зникають.
На відміну від псоріазу, при якому імунна система безпосередньо атакує клітини шкіри, псоріатичний артрит майже повністю спричинений запаленням. Загальні симптоми включають:
- Біль і набряк в одному або декількох суглобах, як правило, зап'ястя, коліна, щиколотки, пальці рук, ніг і попереку
- Набряк пальців рук і ніг, відомий як дактиліт, призводить до появи густого ковбасного вигляду
- Ранкова скутість, яка триває більше години
- Сріблясто-білі ураження шкіри (бляшки) часто на шкірі голови, ліктях, колінах і нижній частині хребта
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Див. Фото Плямистий псоріаз. Д-Р П. МАРАЗЦІ / НАУКОВА ФОТОБІБЛІОТЕКА / Getty Images- Ямки або підняття нігтів, які також називають дистрофією нігтів
- Стійка втома, загальна при хронічних запальних захворюваннях
- Проблеми з очима, включаючи увеїти та кон’юнктивіти (рожеві очі)
За підтипом
Існує п’ять підтипів псоріатичного артриту, кожен з яких характеризується своїм розташуванням та тяжкістю. Нерідкі випадки, коли людина переходить з одного підтипу на інший. Вчені не впевнені, чому це так, але вважають, що певні екологічні фактори можуть змінити і без того ненормальну імунну відповідь.
Зміни в підтипі також відображають прогресуючий характер захворювання. Оскільки певні суглоби зазнають пошкоджень, часто незворотних, запальна реакція може просто розширитися і вразити інші суглоби в організмі.
Більше того, можна мати кілька підтипів або розвинути інші форми артриту, як аутоімунні, так і неаутоімунні.
Асиметричний псоріатичний артрит
Псоріатичний артрит асиметричний, коли суглоб уражений лише з одного боку тіла. Асиметричний псоріатичний артрит, як правило, є легшим, ніж інші форми захворювання, і часто є першим типом захворювання. Згідно з оглядом 2013 року вПольський журнал радіології, асиметричний псоріатичний артрит становить приблизно 70% усіх випадків.
За визначенням, асиметричний псоріатичний артрит вражає не більше п’яти суглобів і, як правило, вражає більші суглоби, а не менші.
Симетричний псоріатичний артрит
За його назвою симетричний псоріатичний артрит характеризується болем і набряками в одних і тих же суглобах по обидва боки тіла. Як правило, уражаються пальці рук і ніг, а також більші суглоби стегон і колін.
Симетричний псоріатичний артрит становить близько 15% усіх випадків. Йому часто передує асиметрична хвороба, але вона може розвиватися симетрично з самого початку.
Симетричний малюнок подібний до ревматоїдного артриту, аутоімунного захворювання, яке безпосередньо націлено на суглобову тканину. До 10% пацієнтів з PsA можуть мати позитивний аналіз крові на ревматоїдний фактор (РФ). Анти-КПК є більш специфічним тестом на РА.
Дистальний міжфаланговий переважний (ДІП) псоріатичний артрит
Дистальний міжфаланговий переважаючий (DIP) псоріатичний артрит може здатися складним, але це просто означає, що уражені дистальні (біля нігтя) суглоби фаланг (пальців рук або ніг).
Цей тип псоріатичного артриту характеризується болем і скутістю біля кінчиків пальців рук або ніг. При рентгенівському огляді кінці кістки часто здаються звуженими, як кінчик олівця, тоді як сусідній суглоб матиме стиснутий, схожий на чашку вигляд.
Зміни нігтів, включаючи виїмки, потовщення та підтягування (оніхоліз), також є загальними явищами.
Артрит Mutilans
Arthritis mutilans - незвичайна, але важка форма псоріатичного артриту. Він характеризується станом, який називається ентезит, при якому тканини, що з’єднують сухожилля і зв’язки з кісткою, запалюються. Вважається, що артрит mutilans вражає близько 5% людей з псоріатичним артритом.
Агресивний характер захворювання може спричинити резорбцію кісток (розпад кісткової тканини), втрату хряща та деформацію суглобів.
У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для зняття компресії суглоба (артроскопічне зняття тканин) або зрощення суглобів для зменшення болю (артродез).
Псоріатичний спондиліт
Спондиліт відноситься до запалення хребетного стовпа. Лише близько 5% людей з псоріатичним артритом матимуть головним симптомом спондиліт. Хоча хребет рідше уражається псоріатичним артритом, ніж інші суглоби, нерідко спостерігається скутість у шиї, попереку та тазі (особливо крижово-клубовий суглоб).
Іншим спільним знаменником є генетичний маркер людського лейкоцитарного антигену B27 (HLA-B27), який присутній у понад половини людей із псоріатичним спондилітом.
Коли звертатися до лікаря
Як правило, слід підозрювати псоріатичний артрит, якщо у вас є симптоми псоріазу або сімейний анамнез аутоімунних захворювань. У той же час нерідкі випадки множинних аутоімунних розладів, враховуючи те, що захворювання часто мають однакові генетичні мутації.
Рання діагностика та лікування є ключовими для контролю захворювання. Це може допомогти уповільнити прогресування захворювання, запобігти пошкодженню суглобів та покращити загальну якість життя.
Якщо у вас з’являються симптоми псоріатичного артриту, зверніться до лікаря за направленням до спільного спеціаліста, відомого як ревматолог.
Хоча багато лікарів-терапевтів здатні лікувати легкий псоріаз, псоріатичний артрит є набагато складнішим захворюванням. Діагностувати це не тільки складніше, але часто потрібна комбінація препаратів, включаючи антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як метотрексат, та біологічні препарати нового покоління, такі як Enbrel (етанерцепт) та Humira (адалімумаб).
Причини та фактори ризику псоріатичного артриту
