Президент Трамп дав обіцянки у передвиборчій кампанії щодо збереження Medicare. Він ні за яких обставин не зменшив б пільг Medicare. На жаль, поки що його слова не відповідають його діям. GOP має Medicare та Medicaid у своєму перехресті та вживає заходів, щоб зменшити фінансування до того, що, на його думку, є програмою отримання прав.
SolStock / iStockЩо таке право?
Багато людей не розглядають Medicare як "право". Зрештою, вони сплачують податки до Цільового фонду Medicare через свої податкові внески, обіцяючи доступ до доступної медичної допомоги, коли вони є літніми людьми або якщо вони стануть інвалідами.
Однак, хоча слово «право» має принизливий відтінок у деяких колах, «Medicare» та «Medicaid» за визначенням є програмами надання прав. Згідно зі словником Merriam Webster, право - це державна програма, що забезпечує пільги для членів певної групи, або кошти, що підтримуються або розподіляються такою програмою.
Розуміння цільового фонду Medicare
Є два пули фондів Medicare. Перший - це цільовий фонд лікарняного страхування [HI] компанії Medicare, який в розмовній формі називається Цільовим фондом Medicare. Цей фонд оплачує ваші послуги Medicare Part A, а саме ваші стаціонарні лікарняні, короткострокові перебування в будинках престарілих після перебування в лікарні, медичне обслуговування вдома та догляд за хоспісом. У цей фонд потрапляють ваші долари з податку на заробітну плату.
На жаль, лікарняний страховий трест, як очікується, буде неплатоспроможним до 2026 року. Це означає, що у нього не буде достатньо коштів для оплати всіх послуг, які він робить сьогодні. На той момент вона може собі дозволити лише 89 відсотків цих послуг.
Другим фондом Medicare є Фонд додаткового медичного страхування (SMI). Ця довіра базується на преміях, які ви платите за Medicare, частина B та частина D. Ці частини Medicare платять за кров, відвідування лікарів, дослідження зображень, фізичну / професійну / логопедичну терапію, ліки, що відпускаються за рецептом, профілактичний скринінг, хірургічне втручання (певні процедури) та інші амбулаторні послуги.
Medicare, Федеральний дефіцит та фіскальний бюджет 2018 року
У 2018 році загальний рахунок національних витрат на охорону здоров’я (NHEA) коштував 3,6 трлн дол. США, що становило 17,7 відсотка від валового внутрішнього продукту (ВВП).
Витрати на Medicare коштували 750,2 мільярда доларів, що становить 21 відсоток від загальної кількості NHEA. Витрати на Medicaid склали 597,4 млрд. Дол., Що становить 16 відсотків від загальної кількості NHEA.
Урядова республіка прагне зменшити, скільки ВВП витрачається на програми, що надають права.
З цією метою Палата представників США прийняла постанову про бюджет на 2018 фінансовий рік у серпні 2017 року. Під час партійного голосування пропозиція GOP передбачала скорочення Medicare на 487 мільярдів доларів, збільшення віку прийнятності Medicare з 65 до 67 років, і приватизація Medicare за допомогою ваучерної програми. Що стосується Medicaid, федеральні внески будуть змінені на виплати на душу населення або блокові гранти, що суттєво зменшить фінансування програми майже на 1,5 трлн дол.
Потім резолюція бюджету перейшла до Сенату, де він був прийнятий 19 жовтня. Затверджена Сенатом версія повернулася до Палати, де вона була прийнята 26 жовтня. На даний момент запропоновані зміни до програм надання прав не зафіксовані оскільки немає спеціального законодавства, яке б могло їх застосовувати. Звіти GOP планують розглянути законодавство з цих питань у новому році. Натомість те, що зробив бюджет на 2018 фінансовий рік, було закладено основу для податкового законопроекту GOP.
Податковий законопроект GOP
Законопроект про податки Республіканської партії, також відомий як Закон про скорочення податків та робочі місця, викликав значні суперечки з приводу сприяння зниженню податків для багатих американців над бідними та середнім класом. Також передбачається, що законопроект збільшить національний дефіцит на $ 1,9 трлн за 10 років.
Вам потрібно зрозуміти, як закон впливає на Medicare. На перший погляд, законопроект про податок Сенату безпосередньо не скорочує витрати на Medicare. Ви не знайдете цих слів, записаних у законопроекті. Однак це все одно призведе до скорочення щонайменше 28 мільярдів доларів від Medicare щорічно протягом наступних десяти років.
Виною тому положення PAYGO.
Закон "Про оплату", двопартійний закон, прийнятий як частина Закону про примирення бюджету "Омнібус" 1990 року, був розроблений, щоб утримати дефіцит. Це працює таким чином. Коли Конгрес приймає будь-які заходи, що збільшують дефіцит протягом п’яти-десяти років, але не включають компенсацію доходів, починає діяти PAYGO. Потім адміністрація повинна запровадити скорочення видатків за певними невинятковими федеральними програмами (Medicare, сільськогосподарські субсидії та підтримка , Програма коригування ризиків Закону про доступну медичну допомогу, операції та підтримка митних та прикордонних служб, Адміністрація студентських позик та інші програми). Рішення про те, де конкретно скоротити витрати, прийматиметься у секвестрі.
На жаль, це саме те, що ми розглядаємо у законопроекті про податки GOP:
PAYGO вимагатиме від Конгресу скоротити видатки у 2018 фінансовому році на 136 мільярдів доларів. Сума, яку дозволено скоротити з необов’язкових обов’язкових федеральних програм, оцінюється у розмірі від 85 до 90 млрд доларів. Це означає, що повна дозволена сума буде вирізана з усіх програм, включаючи Medicare.
PAYGO дозволяє скоротити деякі програми на 100 відсотків, але Medicare має обмеження. Скорочення на Medicare обмежується до 4 відсотків бюджету програми. Для 2018 року це було б 28 мільярдів доларів. До 2027 року, завдяки інфляції та зростаючим витратам на медичне обслуговування, очікується, що ці 4 відсотки зростуть до 56 мільярдів доларів на рік.
Оскільки GOP вже передбачала значні скорочення Medicare у фіскальному бюджеті на 2018 рік, навряд чи адміністрація намагатиметься обійти необхідні скорочення згідно з PAYGO. Навіть якби вони захотіли, вони не могли змінити чи відмовитись від правила PAYGO у резолюції бюджету. Їм довелося б змінити сам закон PAYGO. На даний момент немає повідомлень про те, що адміністрація має намір це зробити.
Слово з дуже добре
Незважаючи на обіцянки про протилежне, адміністрація Трампа має законодавство, яке скоротить фінансування Medicare. GOP окреслила плани змінити Medicare, як ми це знаємо. Бюджет на 2018 фінансовий рік має на меті зменшити фінансування Medicare, збільшити вік для отримання медичної допомоги та приватизувати програму за допомогою ваучерної програми. Податковий законопроект GOP дозволить скоротити кошти Medicare щонайменше на 28 мільярдів доларів на рік, починаючи з 2018 року.
