Псоріатичний артрит (PsA) може мати серйозні наслідки для ніг від п’ят до пальців ніг. Іноді шкода виснажує, і вона може стати постійною. На щастя, спалахи симптомів можна впоратись і полегшити, а також існують стратегії запобігання проблемам.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Огляд
Псоріатичний артрит - це тип запального артриту, який викликає біль, набряк і запалення суглобів. PsA - це аутоімунне захворювання, що означає, що воно є результатом порушення роботи імунної системи та атаки здорових тканин.
За допомогою PsA імунна система атакує суглоби та шкіру. PsA вражає до 85% людей з історією псоріазу, хоча вам не потрібно хворіти на псоріаз, щоб мати PsA.
PsA націлений на суглоби та шкіру у всьому тілі, включаючи кисті та ноги. Коли це вражає стопи, це може спричинити сильний біль і набряк, починаючи від п’ят і доходячи до кінців пальців ніг.
Ураження стопи PsA може призвести до інвалідності. На жаль, це ускладнення ПСА, яке не вирішується досить часто. А відсутність уваги до нього означає серйозний і негативний вплив на якість життя постраждалих.
На щастя, лікування PsA та специфічних симптомів стопи може допомогти вам почувати себе краще, управляти болем, сповільнювати розвиток хвороби, скорочувати періоди високої активності захворювання (спалахи) та запобігати пошкодженню суглобів, що може вплинути на якість життя. Продовжуйте читати, щоб дізнатись, як PsA може вплинути на ваші ноги та що ви можете з цим зробити.
Каблуки і щиколотки
Ентезит - це симптом, характерний для PsA та інших типів спондилартриту - загальний термін для типів артритів, які вражають хребет, а іноді і суглоби рук і ніг. Через цю унікальність лікарі шукатимуть ентезит, щоб відрізнити PsA від інших типів запальних артритів, таких як ревматоїдний артрит (РА).
Ентезит означає, що в ентезі, сполучних тканинах між сухожиллями або зв’язками та кістками є біль і запалення.
Запалення ентезу може вразити п’яти і щиколотки. У п’ятах це запалення виникає на ахілловому сухожиллі - місці в задній частині стопи, де є жорстка смуга тканин. Ця смужка тканини з’єднує вашу п’яткову кістку з ікроножним м’язом.
На щиколотках PsA викликає запалення в області, де сухожилля або зв’язки стикаються з кісткою, щоб полегшити рух суглобів.
Ентезит ахіллового сухожилля
Одне дослідження, про яке повідомляється в 2017 році в журналіАртрит та догляд, виявили, що у 35% людей з ПА розвивається ентезит, при цьому найчастіше уражається ахіллове сухожилля. Запалення в ахілесовому сухожиллі спричинить біль і набряк у п’яті, ускладнюючи ходьбу, біг або сходження .
У міру загострення ентезиту ваші сухожилля та зв’язки стануть товстішими або твердішими та набряклими, що додає біль і біль, коли ви спускаєтеся на ногу. Ваш лікар може попросити УЗД або МРТ, щоб визначити ступінь ентезиту.
Специфічного лікування ентезиту не існує, але лікування, як правило, спрямоване на стан, що викликає його. З PsA це передбачає поєднання ліків, відпочинку та фізичної терапії. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), включаючи ібупрофен та напроксен, можуть допомогти вам впоратися з болем та зменшити запалення.
Ваш лікар може також призначити антиревматичний препарат, що модифікує захворювання (DMARD), або біологічний препарат, щоб уповільнити наслідки захворювання. Ваш лікар може також порекомендувати терапію кортикостероїдами для лікування особливо жорстких та твердих ділянок.
Лікування інгібіторами ФНП (біопрепаратами) рекомендується людям з ентезитом, підключеним до PsA, коли вони не реагують на терапію НПЗЗ.
Дослідження показують, що терапія ФНО, як адалімумаб, етанерцепт, інфліксимаб та голімумаб, є досить ефективною для лікування ентезиту. Як повідомляється, адалімумаб та етанерцепт ефективні для лікування п’яткового ентезиту, причому постійне вдосконалення триває протягом шести місяців.
Щиколотки
Коли ентезит вражає ахіллове сухожилля, вам ускладнює розгинання щиколотки, що ще більше ускладнює ходьбу. Набряки з ахіллового сухожилля також переміщаються в задню частину гомілковостопного суглоба, що призводить до болю в гомілковостопному суглобі і проблем із рухом голеностопа.
На додаток до набряку ентезиту, люди з PsA також матимуть біль у суглобах та набряки в щиколотках та стопах. Біль і скутість можуть посилюватися вранці після пробудження або після тривалого сидіння.
Біль у суглобах у гомілковостопних суглобах лікується подібно до інших видів запального артриту. Сюди входять ліки для зняття болю та запобігання довгостроковій шкоді. Лікування може також включати зміни способу життя, підтяжку ураженої голеностопа та протизапальні ліки для полегшення запалення, болю, скутості та набряку.
Середина стопи
Середня частина стопи - це середня частина стопи, що містить скупчення дрібних кісток, які утворюють арку у верхній частині стопи. PsA впливає на середню частину стопи, викликаючи генералізований набряк у середній частині стопи, теносиновіт, підошовний фасцит та донорно-плантарну гнійничкову хворобу.
Теносиновіт
Теносиновіт, або запалення сухожильної оболонки, зазвичай вражає стопи та щиколотки у людей з ПСА. Це призводить до болю в суглобах, набряків і скутості. Хоча це рідко обговорюється в дослідженні, теносиновіт сухожиль згиначів пальців ніг може виникати при PsA.
Суглоби згиначів допомагають згинати пальці ніг та пальців. Суглоби згиначів, які допомагають згинати пальці ніг, насправді походять від двох м’язів гомілки, вони спускаються до внутрішньої частини щиколотки та під стопу.
Огляд 2011 року вЖурнал імунологічних дослідженьвивчив результати одного дослідження, яке виявило теносиновіт у сухожильях згиначів пальців рук і ніг людей з ПСА. У цьому дослідженні дослідники знайшли докази ультразвукової візуалізації, що показують товщину та набряк сухожиль згиначів, висновки, характерні для ПСА .
Підошовний фасціїт
Як підошовний фасцит, так і долонно-підошовний псоріаз можуть вражати дно стопи на підошві та підошовну фасцію. Підошовна фасція розташована внизу стопи. Це щільна смуга сполучної тканини, яка з'єднує п'яту з передньою частиною стопи.
Підошовний фасциит викликає запалення підошовної фасції. Деякі дані свідчать про те, що люди з PsA можуть мати більш високий ризик розвитку підошовного фасциту. Це пов’язано з тим, що ентезит від PsA може виникати де завгодно в тілі та зазвичай у сухожиллі ахіліїв, яке прикріплюється до підошовної фасції.
Підошовний фасциит може викликати тупий або різкий біль, коли ви опускаєтеся на ногу. Інші симптоми включають набряк і скутість п’ят. Біль у підошовній фасції контролюється за допомогою льоду, відпочинку, вправ, шинування та підтяжки та скотчу (для зняття тиску на підошовну фасцію).
Пальмоплантарний псоріаз
Люди з ПСА, які страждають на тяжкий псоріаз, частіше хворіють на хворобу, яка називається пальмоплантарний псоріаз (ППЗ). ППС також називають гнійничковим псоріазом.
PPP викликає висипання на підошвах ніг, потріскану шкіру та червоні лускаті плями. Ці симптоми роблять ходьбу болючою та незручною. ППС може також впливати на кисті рук.
Деякі дослідники припускають, що РРР є різновидом псоріазу, тоді як інші вважають, що це окремий стан.Незалежно від того, як його класифікують, симптоми викликані імунною системою, що атакує здорові клітини шкіри.
Ліки від ППС не існує, але воно піддається лікуванню. PPP лікують місцевими стероїдами та фотохіміотерапією, ультрафіолетовим опроміненням. Інші методи лікування включають імунодепресивні препарати, такі як циклоспорин.
У деяких випадках, навіть при постійному лікуванні, пухирі та виразки будуть постійно повертатися, але цілком можливо, що шкірні симптоми зникають і не повертаються.
PsA і пальці ніг
PsA може викликати запалення пальців ніг. Подібно до того, як PsA впливає на пальці, він може спричинити набряк одного або декількох пальців ніг та зміни нігтів на ногах.
Дактиліт
Дактиліт, який іноді називають ковбасними пальцями ніг, - це стан, який спричиняє набряк цілих пальців (пальців ніг та пальців). Його часто називають ковбасними пальцями, тому що набряклі пальці нагадують маленькі ковбаски. Один огляд досліджень 2018 року в журналі Sемінари в артриті та ревматизмівиявляє, що до 49% людей з ПСА мають дактиліт.
Дактиліт виникає, коли дрібні суглоби пальця ноги, а також ентези сухожиль запалюються. Це дуже болючий симптом PsA, який вплине на вашу здатність ходити, сходити на уражені пальці ніг та зручно носити шкарпетки або взуття.
Подагра
Подагра - інший тип запального артриту - також може спричинити набряк і біль у пальцях ніг. Дослідження показують, що люди з ПСА та / або псоріазом мають більший ризик розвитку подагри.
Подагра характеризується раптовими, сильними нападами болю, набряку, болючості та почервоніння суглобів, як правило, у верхній частині пальця ноги. Симптоми подагри з’являтимуться і зникатимуть, і є способи управління симптомами та запобігання спалахам. Ви можете мати симптоми одночасно подагри та дактиліту.
Біль у плесно-фалангових суглобах
Плюсно-фалангові (МТП) суглоби розташовані між пальцями ніг та кістками в основній частині стопи. PsA може викликати біль в місцях пальців ніг, де розташовані суглоби МТП. Біль у суглобах МТП викликається запаленням PsA і може призвести до пошкодження суглобів на всій стопі.
Синовіт
Синовіт або запалення оболонки суглобів (синовії) можуть вражати пальці рук і ніг. Тривалий синовіт у PsA може призвести до руйнування кісток. Це особливо часто, коли запалення починається в ентезах, а потім викликає вторинний суглобовий синовіт.
Дистальний міжфаланговий переважний ПСА
Дистальний міжфаланговий переважний (DIP) PsA в першу чергу вражає дрібні суглоби пальців рук і ніг, які є найближчими до пальця і нігтів. Це вражає близько 10% людей з ПСА.
DIP PsA викликає скутість і біль у пальцях ніг, особливо вранці. Жорсткі і болючі пальці ніг ускладнюють ходьбу і тривале стояння. DIP PsA також може спричинити зміни нігтів, включаючи відшарування, зміну кольору, розсип та ямки (невеликі відступи).
Артрит Mutilans
Артрит mutilans є важкою і рідкісною формою PsA. Це вражає менше 5% людей з ПСА. Це спричиняє сильне запалення, яке врешті-решт спричиняє пошкодження стоп і пальців, укорочення пальців, деформацію та втрату використання. Раннє та агресивне лікування може зменшити це ускладнення і повинно починатися, як тільки людині діагностують АМ.
Нігті на ногах
Згідно з повідомленням за 2017 рік у журналі, до 80% людей з ПСА будуть брати участь нігтівРевматологіяСимптоми нігтя PsA помітні і включають кісточки, білі плями, зміна кольору, оніхоліз (де нігті відокремлюються від нігтьового ложа і оніхорексис (ламкість нігтів).
Додаткові симптоми нігтів можуть включати гіперкератоз (накопичення сірих ороговілих клітин під нігтями) та осколкові крововиливи (крихітні плями крові під нігтями від пошкоджених капілярів на нігтьових ложах). Грибкові інфекції нігтів також часто зустрічаються у людей з ПСА.
Лікування
За даними Фонду псоріазу, участь ніг і рук у ПСА не завжди визнавали або вирішували, однак нові дослідження дали лікарям більше інформації про те, як запобігти цьому типу залучення ПСА, а також як лікувати.
Загалом, лікування ПСА DMARD та / або біопрепаратами може допомогти полегшити та покращити симптоми дактиліту та ентезиту та зменшити або запобігти запаленню, що відповідає за інші симптоми стопи та пальців ніг. Лікування, яке зосереджується на ПСА стоп та пальців ніг залежать від тяжкості ваших симптомів.
Лікування може включати ін’єкції стероїдів безпосередньо в суглоб для управління запаленням у цьому суглобі або під нігтем для контролю симптомів нігтів.
І оскільки залучення ніг і пальців ніг може свідчити про більш важке або агресивне захворювання, ваш лікар, швидше за все, перегляне ваш план лікування PsA, щоб визначити, чи можуть додаткові ліки або збільшені дози ліків допомогти контролювати хворобу. Або вони можуть захотіти повністю вилучити ліки або декілька з вашого плану лікування та додати інші.
Ваш лікар може також порекомендувати деякі речі, які ви можете робити вдома для лікування симптомів. Що ви можете зробити, щоб полегшити запалення та біль вдома, включають:
- Використовуючи холодні компреси, щоб приглушити біль і зняти набряк
- Тримайте нігті короткими, щоб зменшити відділення нігтьового ложа
- Носіть взуття, яке пропонує підтримку і дає ногам можливість дихати
- Підняття стоп, щоб зняти тиск і полегшити набряки
- Замочуючи ноги в теплій воді. Попросіть свого лікаря, чи безпечно вам використовувати сіль Епсома.
- Прийом протизапальних знеболюючих засобів, щоб зняти набряк і полегшити біль
Профілактика залучення ніг і пальців ніг
PSA - це стан, який з часом погіршується. Хоча лікування цього захворювання не існує, ви все ще можете багато чого зробити для боротьби з симптомами, контролю запалення, захисту суглобів та зменшення впливу, який це може мати на ноги та пальці ніг.
Щоб ноги були здоровими, обов’язково дотримуйтесь плану лікування. Ваш лікар може призначити ліки для полегшення болю та запалення, уповільнення хвороби та впливу на імунну систему для управління симптомами та запобігання прогресуванню хвороби, але це не може допомогти, якщо ви не використовуєте їх належним чином.
Ваш лікар може також рекомендувати вам підтримувати здорову вагу, щоб зменшити навантаження на суглоби ніг, зняти біль у ногах і поліпшити ходу (спосіб ходьби).
Фізичні вправи важливі, щоб підтримувати гнучкість суглобів та підсилювати енергію. Спробуйте заходи, які створюють найменший навантаження на суглоби, наприклад, плавання та ходьба. Зосередьтеся на розтягуванні суглобів, зв’язок і сухожиль, які є джерелом болю в стопах. Попросіть свого лікуючого лікаря або фізіотерапевта про вправи, безпечні для ваших ніг.
Слово з дуже добре
Якщо PsA вразив ваші ноги, повідомте лікаря про будь-які проблеми зі стопами, які ви відчуваєте. Сюди входять зміни нігтів, біль при ходьбі та ранкова скутість. Отримати правильну діагностику та лікування ніг якомога раніше - найкращий спосіб поліпшити якість життя та максимально змусити вас рухатися.
.jpg)
