Лікування псоріатичного артриту під час пандемії COVID-19

Якщо ви відчували занепокоєння, пригніченість або безнадійність щодо лікування псоріатичного артриту (PsA) під час поточної світової пандемії, ви не самотні. Ці почуття відчувають багато людей, які живуть з аутоімунними захворюваннями, такими як PsA, що робить вас імунодефіцитними та підвищеним ризиком розвитку COVID-19.

У вас, мабуть, є багато питань про те, як найкраще керувати ПСА та загальним станом здоров’я під час пандемії. Дізнайтеся про ризик розвитку COVID-19 та його ускладнень, про те, як продовжувати керувати PsA під час пандемії, та про своє здоров’я, коли світ повільно нормалізується.

Особистий ризик для COVID-19

PsA - це як ревматичне захворювання, так і аутоімунне захворювання, яке викликає запалення в суглобах. PsA може також впливати на вашу шкіру, викликаючи запалення шкіри, пов’язане з псоріазом, аутоімунним станом шкіри, який змушує клітини шкіри накопичуватися і утворювати сухі, червоні запалені ділянки.

Наявність псоріатичного артриту може збільшити ризик будь-якого типу інфекції. Крім того, люди з аутоімунними захворюваннями, такі як PsA, можуть бути більш вразливими до розвитку COVID-19 та мають важчий перебіг захворювання з COVID-19.

Ревматичні захворювання часто групують під артритом, що описує понад 100 різних станів, що вражають суглоби та кістки.

Багато ревматичних захворювань є аутоімунними та запальними станами, через які ваша імунна система атакує здорові тканини - суглоби, кістки, м’язи та навіть життєво важливі органи (шкіру, очі, легені тощо). Ці стани є системними, що означає, що вони мають вплив на все тіло.

Імунокомпромісний

Псоріатичний артрит та інші аутоімунні захворювання можуть призвести до зниження імунітету, а це означає, що у вас низький захист імунної системи. Це впливає на вашу здатність боротися з хворобами та інфекціями, включаючи COVID-19.

Аутоімунні захворювання відомі тим, що підвищують вразливість до всіх типів інфекцій - вірусних, бактеріальних, грибкових та інших. Вважається, що підвищений ризик пов’язаний з біологічною лікарською терапією, що застосовується для лікування PsA та інших типів системних, аутоімунних захворювань.

Згідно з дослідженням, про яке повідомлялося в 2011 рДослідження та терапія артриту, люди з аутоімунними захворюваннями, у яких розвивається важка інфекція, значно зменшили шанси на виживання.

Ваш ризик зараження

Дослідження з Британської Колумбії, опубліковане в 2018 році вЛітопис ревматичної хворобививчав ризик зараження людей, хворих на псоріатичний артрит та / або псоріаз, разом відомий як псоріатична хвороба.

Результати показали, що люди з ПСА та псоріазом мають більш високий ризик інфікування порівняно з іншими в загальній популяції, зокрема людьми, які використовують антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD) та гормональну терапію.

Хоча автори дослідження підтвердили, що підвищений ризик існує, вони не були впевнені, чи пов’язаний підвищений ризик із псоріатичною хворобою, лікуванням чи тим, і іншим.

Дослідження, про яке повідомлялося в 2016 році вЖурнал ревматологіїдосліджував "швидкість, тип, характеристики та предиктори" зараження серед групи людей з ПСА та групи людей, які страждають на псоріаз без артриту.

Серед 695 учасників PsA було 498 інфекцій, а серед 509 учасників з псоріазом без артриту - 74 інфекції. Час до першого зараження у людей з ПСА проти псоріазу становив 1,6 рази, а у людей, які застосовували біопрепарати, він був ще вищим.

Жіноча та біологічна терапія вважалися факторами ризику для більш високого ризику зараження у людей з ПСА.

Деякі люди з PsA можуть мати інші захворювання, крім PsA. Супутні захворювання - це наявність двох або більше захворювань у однієї людини. Деякі з цих супутніх захворювань ускладнюють боротьбу з інфекціями. Такі супутні захворювання можуть включати захворювання серця та легенів, такі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

Ваш ризик для COVID-19

Дослідники вивчають, як COVID-19 може впливати на людей з аутоімунними захворюваннями. Вони знають, що певні умови підвищують ризик, і вони хочуть знати, чому і як аутоімунні захворювання можуть збільшити вразливість до COVID-19 та його ускладнень.

Центри з контролю та профілактики захворювань включають людей, які вживають імунодепресивні препарати, такі як кортикостероїди, як тих, хто може мати підвищений ризик серйозних ускладнень COVID-19, таких як пневмонія.

Незважаючи на те, що існує більш високий ризик зараження, найновіші дослідження щодо аутоімунних та запальних захворювань виявляють, що люди з цими захворюваннями не можуть розвинути більш важкі інфекції.

І навіть при підвищеному ризику зараження, здається, що люди з ПСА та іншими ревматичними захворюваннями не заражаються COVID-19 із вищими показниками, що спочатку вважали лікарі.

Дослідження, проведене в Американському коледжі ревматології (ACR) 2020 року, показало, що люди з ревматичними захворюваннями мають менше шансів заразитися COVID-19 незалежно від того, застосовували вони біопрепарати чи ні.

Дослідники не могли пояснити, чому це було, але вони підозрюють, що люди з ревматичними захворюваннями серйозніше підходили до захисних підходів, щоб зменшити ризик.

Вживання превентивних заходів

Хоча наявність одного лише PsA може не збільшити ваш ризик розвитку COVID-19, для вас все-таки важливо вжити захисних заходів, щоб уникнути впливу коронавірусу, вірусу, що викликає COVID-19. І це особливо важливо, якщо біологічна терапія або кортикостероїди є частиною вашого плану лікування PsA.

Дотримуйтесь плану лікування

Одне з найважливіших речей, яке ви можете зробити, щоб зберегти здоров’я - це дотримуватися плану лікування та приймати всі ліки, як це призначено, навіть звичайні та біологічні DMARD. Недостатньо даних для підтвердження припинення прийому цих ліків для людей з ПСА під час пандемії.

Медична комісія Національного фонду псоріазу опублікувала вказівку щодо COVID-19, де сказано: "Пацієнти, які не інфіковані ГРВІ-CoV-2, повинні в більшості випадків продовжувати свою біологічну або пероральну терапію від псоріазу та / або PsA". U

Крім того, вони радять, щоб люди, які належать до груп високого ризику - старші 65 років, які палять або мають хронічні захворювання, повинні поговорити зі своїми лікарями про продовження або зміну терапії.

Крім того, НПФ рекомендує припинити прийом біопрепаратів, якщо у вас є позитивний тест на COVID-19. Звичайно, ніколи не слід припиняти терапію біологічними препаратами, поки ваш лікар не підтвердить, що ви можете припинити лікування.

Практикуйте соціальну дистанцію

Соціальне дистанціювання є потужним фактором запобігання поширенню COVID-19 та зменшення ризику цієї дуже серйозної інфекції. Також відоме як фізичне дистанціювання, соціальне дистанціювання означає збереження простору між собою та іншими людьми, які не є членами вашої родини.

Центри з контролю та профілактики захворювань визначили безпечну відстань як мінімум 6 футів або 2 довжини рук як у приміщенні, так і на відкритому просторі. Соціальне дистанціювання слід практикувати з іншими профілактичними заходами, включаючи носіння масок, миття рук з милом та води та уникайте дотику до обличчя немитими руками.

Носіть покриття для обличчя

Якщо вам потрібно вийти з дому, переконайтеся, що ви носите тканинну маску для обличчя або одноразову маску. За словами директора CDC, д-ра Роберта Редфілда, “тканинні покриття для обличчя є однією з найпотужніших видів зброї, яку ми маємо уповільнити і зупинити поширення вірусу - особливо при загальному використанні в межах громади ". ''

Зніміть маску, повернувшись додому, і помийте руки та обличчя. CDC також рекомендує обробляти ваші маски лише вушними петлями або краватками та бути обережним, щоб не торкатися очей, носа або рота, коли знімаєте маску.

Маски слід регулярно мити, щоб вони залишалися чистими. Хороша ідея мати більше однієї маски, щоб ви могли замінювати брудну на чисту кожен раз, коли виходите з дому.

Управління стресом

Управління стресом в середині пандемії непросте, але життєво важливе. Стрес може спровокувати симптоми PsA та призвести до спалахів хвороби (періоди високої активності захворювання).

Національний псоріаз рекомендує як медитацію, так і фізичні вправи, щоб допомогти вам впоратися зі стресом, пов’язаним з PsA, і своїми турботами під час поточної пандемії. Під час фізичних вправ проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед початком нової рутинної вправи. Як фізичні вправи, так і посередництво можуть допомогти зменшити тривогу та пригнічений настрій та покращити ваш сон.

Якщо ви все ще намагаєтеся впоратися, зверніться до лікаря щодо направлення до консультанта з питань психічного здоров’я.

Лікування PsA під час пандемії

Під час пандемії залишатися в курсі ваших процедур та призначень лікаря може бути проблемою. Але це не змінює потреби в лікуванні.

Розгляньте можливість використання телемедицини, щоб не відставати від свого медичного обслуговування. Telehealth дозволяє вам проконсультуватися зі своїм лікарем і переконатися, що ви в курсі процедур. Таким чином, ви перебуваєте в безпеці вдома, і важливі аспекти вашого догляду за ПСА не ігноруються у цей вирішальний час.

Телемедицина стала життєво важливим та ефективним інструментом під час цієї пандемії. Це робиться різними способами, включаючи відеочат, мобільні програми, відвідування Інтернету та безпечні повідомлення, такі як електронна пошта та текст.

Ці методи можуть надати вам доступ до оздоровчих візитів, медичних консультацій, спостереження за постійним доглядом, сеансів терапії психічного здоров’я та багато іншого.

Щоб допомогти вам підготуватися до зустрічі, як особисто, так і за допомогою телемедицини, скористайтеся нашим керівництвом для обговорення лікарем нижче. Це допоможе вам вивчити відповідну термінологію, передбачити запитання, які ви можете задати, тощо.

Керівництво для обговорення лікаря з псоріатичного артриту

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Досі проведене дослідження ефективності телемедицини під час пандемії показує, що це життєво важливий і ефективний інструмент для лікування ПСА під час пандемії. Одне дослідження, про яке повідомлялося в середині 2020 року, виявило, що телемедицина є цінним методом для соціального дистанціювання всіх сторони - медичний персонал та пацієнти групи ризику.

Не ігноруйте PsA, бо вас турбує звернення до лікаря. За можливості використовуйте телемедицину. Єдиний раз, коли вам потрібно буде зайти - згідно з керівництвом Національної фондації псоріазу - це якщо ви новий пацієнт, якщо ваш лікар вимагає повного обстеження шкіри або суглоба або якщо у вас спостерігаються важкі симптоми. U

Якщо вас турбує управління вашим здоров’ям під час пандемії, ризик COVID-19 або доступ до препаратів PsA зверніться до свого лікаря. У цей час ваш лікар є чудовим джерелом інформації, і вони мають фундаментальне значення для того, щоб допомогти вам зберегти найкраще здоров’я.

Симптоми, на які слід стежити

Симптоми COVID-19, які ви мали б відчувати, будуть однаковими як з PsA, так і без нього. За даними медицини Джонса Хопкінса, найпоширенішими симптомами COVID-19 є "лихоманка, болі в тілі, сухий кашель, втома, озноб, головний біль, біль у горлі, втрата апетиту та втрата нюху".

Деякі люди відчувають більш важкі симптоми, такі як висока температура, сильний кашель та задишка, які можуть бути пов’язані з пневмонією або іншими ускладненнями.

Після появи коронавірусу на розвиток симптомів потрібно приблизно від 2 до 14 днів. Якщо у вас з’являються симптоми, зателефонуйте своєму лікарю або ревматологу. Вони повідомлять вас, чи потрібно проходити обстеження та що робити, якщо симптоми погіршуються.

Не рекомендується звертатися до лікарні. Ваш лікар, швидше за все, зустрінеться з вами за допомогою телемедицини, щоб ви могли залишатися вдома і не хворіти інших.

Якщо ви тестуєте позитивно

Якщо у вас виявляється позитивний тест на COVID-19, ваш лікар призначить ліки та дасть вам рекомендації щодо найкращого лікування симптомів. Вам потрібно буде самоізолюватись, в тому числі далеко від членів сім’ї. Якщо вам потрібно вийти з дому, щоб забрати ліки або звернутися до лікаря, одягніть маску і тримайтеся подалі від інших.

Вам також слід стежити за небезпечними ускладненнями COVID-19. Зателефонуйте за номером 911, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних симптомів:

• Проблеми з диханням
• Біль або тиск у грудях
• Спантеличеність
• Неможливість не спати
• Синюшні губи або шкіра

Зверніться до свого лікаря PSA

Якщо ви інфікуєтесь COVID-19, зверніться до лікаря, який керує вашим доглядом за ПСА. Вони повідомлять вас, якщо вам потрібно внести зміни до вашого поточного плану лікування PsA. Якщо ваш лікар не порадив вам інакше, продовжуйте приймати всі ліки, включаючи біопрепарати та кортикостероїдні терапії.

Під час одужання обов’язково підтримуйте зв’язок зі своїм лікарем. Вони повинні знати, якщо ваші симптоми COVID-19 погіршуються або у вас спостерігається загострення PsA. Нарешті, запитайте у свого лікаря, коли безпечно перезапускати ліки, які вони припинили. Гарне спілкування є ключовим фактором для збереження здоров’я у цей час.

Повернення до звичного

Врешті-решт світ повернеться до звичного, але це займе певний час.

В інтерв’ю від 4 лютого 2021 р. Доктор Ентоні Фаучі, директор Національного інституту алергії та інфекційних хвороб, поділився з мережею кабельних новин CNN, що приблизно "від 70% до 85% населення США повинні бути повністю вакциновані проти COVID- 19, перш ніж країна зможе повернутися до нормального стану ".

Незважаючи на те, що нормальний шлях - це трохи далі, вам все одно потрібно прожити своє життя якнайкраще, захищаючи себе. Тепер, коли вакцина скоро стане доступною для всіх, ви, мабуть, задаєтеся питанням, чи безпечним для вас буде щеплення проти COVID-19.

Люди з аутоімунними захворюваннями та з ослабленим імунітетом не виключаються з вакцини, навіть якщо вакцина на них не була ретельно перевірена.

Але це не рідкість, оскільки більшість випробувань вакцин зазвичай починаються з великих груп здорових дорослих. Інші групи, включаючи людей з аутоімунними захворюваннями, включені у дослідження фази 4 після того, як вакцина була доведена безпечною та ефективною та схвалена Адміністрацією США з питань харчових продуктів та медикаментів.

Національний фонд з псоріазу рекомендує людям, хворим на ПСА, отримати вакцину якомога швидше - за умови, що вони раніше не мали суперечностей з вакцинами.

Американський коледж ревматологів радить тимчасово призупинити певні імунодепресивні ліки, щоб можливо підвищити ефективність вакцини Covid. Наприклад, ті, хто отримує блокатори ФНП, інгібітори IL-17, інгібітори IL-12/23, можуть залишатися на ліках без перерви, тоді як ті, хто отримує метотрексат, повинні робити паузу принаймні протягом цілого тижня після кожної вакцини.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи підходить вам вакцина COVID-19. Оскільки існує маса недостовірної інформації про вакцину, ваш лікар буде найкращим джерелом інформації щодо будь-яких питань щодо вакцини та її безпеки.

Навіть після того, як ви отримали вакцину COVID-19, ви повинні продовжувати практикувати такі профілактичні заходи, як носіння масок, соціальне дистанціювання та миття рук. Це пов’язано з тим, що наявні в даний час вакцини не гарантують повного імунітету. Доведено, що вони лише забезпечують 95% імунітет проти COVID-19.

Слово з дуже добре

Пандемія - складний час для тих, хто намагається впоратися з таким серйозним станом здоров'я, як псоріатичний артрит. Продовжувати та залишатись в курсі вашого догляду за ПСА стало більш складним завданням через вірус та його вплив на навколишній світ.

Але ці бар’єри не повинні заважати вам надавати пріоритет своєму медичному обслуговуванню, включаючи наступні візити, поповнення рецептів та інфузійні терапії. Телемедицина є найважливішим інструментом, але бувають випадки, коли вам доведеться звертатися до медичного закладу.

Ваші медичні працівники вживають усіх заходів обережності, щоб забезпечити вам безпеку протягом цього часу, включаючи обмеження кількості людей у ​​своїх кабінетах, впровадження заходів скринінгу COVID-19, маскування, фізичне дистанціювання та дезінфекцію поверхонь, що часто торкаються.

Не дозволяйте своїм страхам щодо контакту з вірусом компрометувати ваше здоров’я, уникаючи вашої медичної допомоги.