Розуміння ерозивного артрозу

Ерозивний остеоартроз - рідкісний тип артрозу рук. Порівняно з типовим остеоартритом кисті (ОА), цей стан є більш інвалідним і спричиняє сильніші болі та скутість у суглобах. Ерозивний ОА характеризується сильним запаленням суглобів і руйнуванням кісток, що призводить до характерних рентгенологічних даних, але діагностика може зайняти більше часу, ніж типова ОА.

Симптоми та ознаки

Ерозивний ОА зазвичай починається з раптового початку сильної болючості в суглобах пальців. Різкий початок симптомів на відміну від поступового прогресування симптомів, типових для ОА кисті.

Ви також можете мати різні ступені:

• Почервоніння
• Жорсткість
• Теплота
• Набряк

Жінки страждають більше, ніж чоловіки

Ерозивний ОА вражає приблизно 3% загальної сукупності. Жінки страждають більше, ніж чоловіки.

Однак слід зазначити, що визначення цього стану не є повністю узгодженим експертами.

Розширений ОА має вищу кореляцію з виникненням ерозивних змін, що означає, що багато людей з ерозивною ОА руки можуть насправді мати просунуту ОА руки.

Крім того, ведуться суттєві дискусії щодо того, чи ерозивний ОА насправді є власною хворобою чи фазою прогресування ОА рук.

Діагностика

Діагностика ерозивного артрозу може бути складним процесом, оскільки в даний час не існує встановлених критеріїв. Ваш лікар врахує вашу історію хвороби, фізичний огляд та рентген, щоб остаточно встановити діагноз. Крім того, вік, стать, діабет та ожиріння можуть становити фактори ризику розвитку ерозивної ОА кисті.

Медична історія

Коли ви звернетесь до свого лікаря, він запитає про травми рук, надмірне використання рук, вашу власну історію артриту та чи є у вас в сім’ї артрит - особливо ревматоїдний артрит (який дуже нагадує ерозивний ОА). Недавнє дослідження показало, що родичі першого ступеня мають відносно вищий ризик розвитку ерозивної ОА руки.

Ваш лікар також запитає, чи не спостерігалися у вас системні симптоми, такі як субфебрильна температура, висип, втома чи втрата ваги. Хоча ці симптоми зазвичай не виникають при ерозивному ОА, вони можуть виникати при артритах запального типу, таких як ревматоїдний артрит або псоріатичний артрит.

Медичний огляд

Під час фізичного огляду лікар перевірятиме ваші руки на наявність набряків, болючості, тепла та почервоніння. Вони також перевірять ваш обсяг рухів і силу ваших пальців.

Ригідність і обмежена функція суглобів, як правило, є більш серйозними при ерозивному ОА, ніж у типових ОА рук.

• При ерозивному ОА найчастіше вражаються дистальні міжфалангові суглоби (суглоби, найближчі до кінчиків пальців) кисті, а потім проксимальні міжфалангові суглоби (суглоби, найближчі до суглобів).
• П’ястно-фалангові суглоби (суглоби кисті) та суглоб великого пальця зазвичай не уражаються при ерозивному ОА.
• Хоча ерозивний ОА кисті може впливати на перший зап’ястково-зап’ястковий суглоб та міжфалангові суглоби, він рідко вражає обидва.

Лікар також огляне інші суглоби у вашому тілі, такі як зап’ястя та ліктьові суглоби. Вони зазвичай страждають при ревматоїдному артриті, але не ерозивним ОА.

Аналізи крові

Аналізи крові, як правило, нормальні при ерозивному ОА. Ваш лікар може призначити дослідження крові, щоб виключити інші захворювання, які можуть спричинити ваші симптоми.

Аналізи крові, які вам можуть знадобитися, включають:

• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
• C-реактивний білок (CP)
• Ревматоїдний фактор
• Антициклічне цитруліноване пептидне антитіло

Ці тести можуть бути ненормальними при ревматоїдному артриті, але повинні бути в межах норми для ерозивного ОА.

Тести зображень

При ерозивному ОА рентгенівські промені рук виявляють центральні ерозії, що представляють собою розриви на поверхні кістки в центрі суглоба. Це відоме як „вигляд крила чайки”.

За допомогою ерозивного ОА інші зміни на рентгені можуть включати:

• Остеофіти (кісткові нарости)
• Субхондральні кісти (кісти в кістці під хрящем)
• Підвивихи (часткові вивихи)
• Анкілози (ригідність суглобів та нерухомість, спричинені зрощенням кісток)

Навпаки, крайові ерозії (оголені ділянки з боків) спостерігаються при ревматоїдному або псоріатичному артриті.

Лікування

Ерозивний ОА несе ризик деформації кисті та порушення функції кисті.Лікування ерозивного ОА в основному зосереджене на фізичній терапії та нестероїдних протизапальних препаратах.

Жодне з методів лікування ерозивного ОА не змінює прогресування або прогноз, а ерозії є постійними. Однак, на відміну від ревматоїдного артриту, є дані про те, що запалення ерозивного ОА з часом може вщухнути.

У міру розвитку досліджень ерозивного ОА можуть з’являтися новіші методи лікування. Наприклад, інгібітор фактора некрозу пухлини, який називається адалімумабом, пропонується як можливе лікування. Однак Європейська ліга проти ревматизму (EULAR) в даний час рекомендує пацієнтам з ерозивною рукою ОА НЕ лікувати DMARD (гідроксихлорохін, анакінра, адалімумаб), оскільки було показано, що вони неефективні у зменшенні ерозій. Крім того, недавнє дослідження показало, що магнітотерапія може бути корисною для лікування ерозивного ОА рук.

Слово з дуже добре

Хоча точні діагностичні критерії та класифікація ерозивного ОА все ще обговорюються серед експертів, ступінь тяжкості (порівняно з типовим ОА рук) та конкретні рентгенологічні дані є характерними ознаками стану.

Якщо у вас або у коханої людини є ерозивний ОА, вам слід звернутися до ревматолога - лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань суглобів. Завдяки ранній діагностиці та плану лікування, який включає ліки та фізіотерапію, можна оптимізувати здоров’я суглобів.