Міома матки у чорношкірих жінок

Міома матки, доброякісний стан, який спричиняє пухлини тазу, вражає афро-американських жінок сильніше, ніж будь-яка інша група, але ніхто не розуміє, чому. Враховуючи масштаб проблеми, помітно змінену якість життя, вплив на репродуктивне здоров'я та витрати на медичне обслуговування цієї хвороби, деякі медичні працівники вважають велику поширеність міоми матки у чорношкірих жінок основною проблемою охорони здоров'я. U

Geber86 / Getty Images

Вплив міоми на афроамериканських жінок

Міома матки здавна мучила громади чорних. Афро-американські жінки втричі частіше розвивають цей стан, отримують ранній діагноз, розвивають симптоми та по-різному реагують на стандартне медичне лікування, порівняно з білими жінками.

Дослідження показують, що до 50 років у майже двох третин жінок розвивається міома матки - неракові пухлини, що розвиваються в м’язовій тканині матки. Вплив міоми на здоров'я варіює від безсимптомного до значного болю, анемії, кровотеч, збільшення частоти сечовипускання, проблем з фертильністю та ускладнень вагітності. На жаль, багато чорношкірих жінок стикаються з останніми, особливо в репродуктивні роки, збільшуючи ризик безпліддя та розвитку ускладнень вагітності.

Невідповідність здоров’я

На кольорових жінок міома матки впливає непропорційно. Темношкірі жінки в чотири рази частіше хворіють на міому у віці від 18 до 30 років, порівняно з білими жінками. Протягом усього життя жінок, за оцінками, 80% чорношкірих жінок продовжать розвивати ту чи іншу форму доброякісної пухлини тазу проти 70% у білих жінок.

Причини розбіжностей неясні, хоча дослідження пропонують деякі підказки.

Міома була пов’язана з такими факторами ризику:

• Афро-американські походження
• Вік (розвиток міоми збільшується з віком, але симптоми, як правило, зменшуються, оскільки пухлини регресують після менопаузи)
• Ожиріння
• Сімейний анамнез міоми матки
• Гіпертонія
• Історія вагітності відсутня
• Дефіцит вітаміну D

Фактори, які можуть знизити ризик розвитку міоми:

• Вагітність (ризик зменшується із збільшенням числа вагітностей)
• Тривале використання оральних або ін’єкційних контрацептивів

Симптоми

Міома може особливо відключити чорношкірих жінок. Чорношкірі жінки не тільки в два-три рази частіше хворіють на міому, що повторюється, або страждають на ускладнення, але їх симптоми рідше регресують після менопаузи. Чорношкірі жінки також повідомляють про сильніші болі в області тазу і частіше страждають анемією до сильних кровотеч. Симптоми міоми, характерні для чорношкірих жінок, включають:

• Важкі або тривалі періоди
• Хворобливі менструальні болі
• Проходження тромбів протягом їх періоду
• Хворобливий статевий акт

Міома також може перешкоджати фізичній та соціальній діяльності, стосункам та роботі.

Слід зазначити, що деякі чорношкірі жінки можуть нормалізувати досвід симптомів міоми. Як результат, вищезазначені симптоми можуть насправді недооцінюватися. Багато дівчат виховуються у вірі, що хворобливі, важкі місячні - це лише частина життя. Задаючи докладні запитання щодо симптомів періоду, медичні працівники можуть допомогти уникнути непотрібних страждань та затримки лікування.

Лікування

Лікування міоми може варіюватися від відсутності лікування до хірургічного втручання. Більшість випадків міоми не потребують лікування, але багато чорношкірих жінок страждають від надмірних кровотеч, дискомфорту або проблем із сечовим міхуром, що вимагає лікування.

Медикаментозне лікування може допомогти обмежити симптоми міоми матки, але це не змушує їх зникати. Протизаплідні таблетки можуть допомогти обмежити рясні кровотечі і часто використовуються перед операцією. Великим міомам, які чинять тиск на інші структури, медичне лікування не допомагає, тому може знадобитися хірургічне видалення.

Нижче наведено варіанти лікування міоми:

Ліки

Протизаплідні таблетки та прогестинові засоби найчастіше застосовуються для зменшення кровотечі та регулювання менструального циклу. Транексамова кислота також може застосовуватися для зменшення рясних менструальних кровотеч. Якщо ваші симптоми не покращуються, ви можете проконсультуватися з медичним працівником.

Слід зазначити, що ці ліки не зменшують пухлини, і жінки, яким більше 35 років, які палять, не повинні приймати оральні контрацептиви.

Внутрішньоматкові пристрої (ВМС)

ВМС особливо ефективні для зменшення рясних кровотеч, але вони не впливають на розмір та характер міоми матки.

Агоністи GnRH (Люпрон)

Агоністи GnRH, найвідоміший з яких - Lupron, - це клас гормоностимулюючих препаратів, які тимчасово зменшують міому і зупиняють сильні кровотечі, блокуючи вироблення жіночого гормону, естрогену. Люпрон не завжди добре переноситься, що може спричинити короткочасні симптоми припливів та довгострокові симптоми втрати кісткової тканини.

Емболізація маткових артерій (ОАЕ)

При емболізації маткових артерій полівініловий спирт вводять у міому через катетер, відсікаючи кровопостачання, змушуючи їх зменшуватися та гинути. Зазвичай цю процедуру проводять в амбулаторних умовах. Важливо зазначити, що ОАЕ є відносно новою процедурою, і рівень успіху дуже різниться.

Хірургія

Гістеректомія

Міома міститься в матці, тому хірургічне видалення матки за допомогою процедури, що називається гістеректомія, забезпечує найбільш ефективне лікування міоми та виключає будь-який шанс на її повернення. Це також знищує ваші шанси завагітніти. Ця операція може виконуватися як відкрита операція, так і лапароскопічно. Міомектомія може бути кращим варіантом для тих, хто хоче зберегти здатність виношувати дітей.

Міомектомія

Міомектомія - це операція з видалення міоми при збереженні матки. Для видалення міоми може бути використана малоінвазивна або лапароскопічна міомектомія, особливо для тих, хто бажає мати дітей, але це часто є тимчасовим виправленням, оскільки міома, швидше за все, відросте.

Чим молодші ви і чим більше число міом, тим більше схоже на їх повторне зростання. Тим не менше, цим операціям часто надають перевагу через скорочений час, необхідний для відновлення після операції, збереження здатності жінки мати дітей та зниження ризику ускладнень, що загрожують життю.

Існує три типи міомектомії:

• Міомектомія живота: міома видаляється через розріз бікіні, вирізаний зі стінки матки. Зазвичай ця процедура проводиться в лікарні під загальним наркозом і вимагає перебування в лікарні від однієї до двох ночей плюс відновлення від чотирьох до шести тижнів.
• Лапароскопічна міомектомія: Ця мінімально інвазивна процедура видаляє міому через чотири сантиметрові розрізи внизу живота. Для візуалізації та видалення міоми використовують невелику камеру та довгі прилади. Гостре післяопераційне відновлення, як правило, набагато коротше, ніж черевна міомектомія.
• Гістероскопічна міомектомія: Жінкам, у яких міома розширюється в порожнину матки, можливо, доведеться провести гістероскопічну міомектомію. Під час цієї процедури телескоп та ріжучі інструменти використовуються для гоління підслизової міоми. Зазвичай це амбулаторна процедура з відновлювальним процесом вдома на один-чотири дні.

Профілактика

Хоча немає можливості повністю запобігти міомі, чорношкірі жінки можуть зменшити свій ризик, підтримуючи здорову вагу за допомогою здорового харчування та рутинних вправ, контролюючи рівень вітаміну D та регулярно проводячи фізичні огляди. Підтримання артеріального тиску на рівні 130/80 або нижче та усунення стресу також може допомогти обмежити симптоми міоми.

Усунення розбіжностей у здоров’ї

Персоналізовані плани лікування, більший доступ до якісної допомоги та розпакування нормалізації болю, пов’язаного з чорношкірими жінками, необхідні для усунення диспропорцій у здоров’ї серед чорношкірих жінок з міомою.

Дослідження показали, що у чорношкірих жінок частіше діагностують міому пізніше у житті, і рідше їх видаляють за допомогою лапароскопії. Ця затримка діагностики та надання якісної допомоги погіршує загальний прогноз для чорношкірих жінок. Низький соціально-економічний статус Чорношкірі жінки та жінки, які не мають приватного медичного страхування, ще рідше отримують своєчасний діагноз та якісну допомогу, включаючи лапароскопічну хірургію, якщо це необхідно.

Стратегії, що забезпечують рівний доступ до медичної допомоги, необхідні для подолання диспропорцій у станах здоров'я, які існують при діагностиці та лікуванні. Також потрібно провести додаткові дослідження, щоб пояснити генетичні, соціальні та екологічні фактори, що сприяють високій поширеності розвитку міоми матки у чорношкірих жінок.

Чорношкірим жінкам також слід поінформувати про відповідні альтернативи гістеректомії за допомогою допоміжних засобів, призначених для чорношкірих жінок. Сприяння значущим дискусіям про лікування міоми за допомогою планів, розроблених за участю чорношкірих жінок та їхніх медичних працівників, є ключовим фактором управління фібромою і може слугувати шляхом до великої довіри та участі у дослідженнях у дослідженнях міоми.

Слово з дуже добре

Якщо у вас міома, можливо, ви хочете періодично проходити обстеження, щоб контролювати розмір міоми та матки, навіть якщо у вас немає симптомів. Пам’ятайте, що наявність міоми не є ознакою того, що вам потрібно лікування, і що багато чорношкірих жінок живуть щасливим та здоровим життям, незважаючи на цей стан. Якщо у вас спостерігаються інвалідизуючі симптоми, повідомте про це члену сім'ї або другові та, якщо це можливо, проконсультуйтеся з медичним працівником.