Невропатія, що буквально означає «хвороба нервів», є відносно поширеною проблемою у пацієнтів, які живуть із запущеною хворобою нирок або пацієнтами з кінцевою стадією хвороби нирок, які перебувають на діалізі.діабетична нейропатія, це типове поколювання і оніміння, яке трапляється в руках і ногах у погано контрольованого хворого на цукровий діабет. Однак діабет - не єдина причина невропатії.
Залежно від ураженого нерва, симптоми можуть сильно відрізнятися. Наприклад, добре відомий синдром зап’ястного каналу також є поширеною формою невропатії у хворих на діаліз.
Getty Images / Yuri_ArcursЧому у хворих на нирки пацієнти схильні до розвитку нейропатії
У пацієнтів із запущеною хворобою нирок або тих, хто перебуває на діалізі, підвищений ризик розвитку нейропатії. Однак точна причина точно не відома. Ось кілька домислів:
- Ми знаємо, що нерви, як правило, дегенерують при нирковій недостатності. Існують деякі припущення, що дефіцит таких важливих поживних речовин, як тіамін (вітамін В1) або надлишок цинку може сприяти нейропатії.
- Винні інші супутні захворювання у пацієнтів на діалізі, такі як гіперпаратиреоз (надмірна продукція паратгормону).
- Цікаво, що певні види станів невропатії, такі як синдром зап’ястного каналу, частіше виникають у тій руці, яка має діалізний доступ (свищ або трансплантат) у пацієнтів на гемодіалізі. Причини невропатії в цих ситуаціях також не були добре зрозумілі. Однак припускають, що падіння кровопостачання подальших нервів через доступ до діалізу, який діє як "шунт", який оминає кров від руки, може бути фактором, що сприяє цьому.
- Крім того, підвищення тиску в доступі до діалізу може призвести до проникнення рідини або крові в навколишні тканини, що може здавити нерв.
- Пацієнти, у яких рівень фосфору має тенденцію до високого рівня, насправді можуть спостерігати утворення фосфатних відкладень кальцію, що може сприяти розвитку нейропатії.
- Неотримання належної дози діалізу є частою причиною (що може погіршити деякі з вищезазначених проблем). Так, як і будь-які інші ліки, існує також доза діалізу, і якщо ви не отримаєте мінімум, ризик розвитку нейропатії може бути вищим.
Наскільки поширена ця проблема?
Надзвичайно. Більше половини хворих на діаліз можуть мати ознаки нервової проблеми при об'єктивному тестуванні, але не всі обов'язково відчуватимуть симптоми. Пацієнтам також не обов'язково бути на діалізі. Також було виявлено, що у пацієнтів із запущеною хворобою нирок, які ще не перебувають на діалізі, розвивається нейропатія через хворобу нирок.
Що переживають пацієнти
Як тільки нейропатія прогресує досить далеко, більшість пацієнтів скаржиться на поколювання або оніміння або відчуття поколювання в руках або ногах. Іноді біль описують як "печіння", або навіть у підручнику "шпильки та голки".
Однак справа не лише в цих сенсорних проблемах. У міру прогресування захворювання це може призвести до м’язової слабкості і, можливо, втрати м’язової маси в м’язах, які іннервуються ураженим нервом.
Діагностика
Спосіб підтвердження проблеми майже такий самий, як і в інших. Часто це базується лише на «клінічному судженнях» вашого нефролога. Однак, якщо діагноз сумнівається, можливо, доведеться зробити щось, що називається "дослідженням нервової провідності".
Лікування
Оскільки нейропатія може бути ознакою неадекватного діалізу у пацієнтів з нирковою недостатністю, першим кроком є те, що ваш нефролог повинен переконатися, що ви отримуєте адекватну дозу. Коли ви перебуваєте на діалізі, для підтвердження цього проводяться тести. Якщо дози недостатньо, можна розглянути можливість її збільшення, можливо, шляхом збільшення часу, проведеного на діаліз.
Слід звернути увагу на інші фактори ризику, які можна виявити, такі як підвищений рівень паратиреоїдного гормону або високий рівень фосфору. Якщо ці заходи не вдаються, такі ліки, як габапентин, можуть бути корисними.
.jpg)
.jpg)
