Що таке недиференційована спондилоартропатія?

Недиференційований спондилоартроз (USpA) - це термін, що використовується для опису симптомів спондиліту у осіб, які не відповідають остаточним критеріям діагностики хвороби Бехтерева (АС) або іншої спондилоартропатії (наприклад, псоріатичного артриту).

Найчастіше діагностується у осіб, які мають різноманітні симптоми, які не можна класифікувати як специфічне розлад. Наприклад, у людини може боліти п’ята та біль у коліні без загальних кишкових симптомів або болів у спині у тих, у кого діагностовано АС.

Цим людям часто ставлять діагноз USpA. З часом у деяких осіб з початковим діагнозом USpA розвивається більше симптомів, і таким чином діагностується більш чітко визначена форма спондиліту.

Делмен Донсон / E + / Getty Images

Симптоми

Симптоми недиференційованої спондилоартропатії різняться від людини до людини. Іноді єдиним симптомом, який може відчувати людина з УЗПА, є біль. Інші можуть відчувати більше симптомів, включаючи:

• Артрит у великих суглобах кінцівок
• Біль у спині
• Біль у сідницях з одного або обох боків
• Ентезит: запалення та набряк там, де сухожилля або зв’язка прикріплюються до кістки
• Втома
• Біль у п’яті
• Ірит: запалення та набряк в оці
• Біль і набряки та / або артрити в пальцях рук і ніг

Недиференційована спондилоартропатія викликає симптоми, які не є такими специфічними, як інші типи артриту. Це частіше діагностується у жінок. Деякі люди розвивають симптоми більш ідентифікованої форми спондиліту, такі як псоріатичний артрит або анкілозуючий спондиліт. Інші можуть продовжувати мати хронічні симптоми USpA.

Діагностика

Недиференційований спондилоартроз може бути важко діагностувати. USpA є найменш відомим у групі захворювань на спондиліт, і його не визнають деякі лікарі. У деяких пацієнтів спочатку неправильно діагностували фіброміалгію, оскільки симптоми обох захворювань можуть проявлятися однаково.

Відвідання лікаря, який має досвід у ревматоїдних станах, наприклад, ревматолога, є важливим для точного діагнозу USpA. Для того, щоб поставити діагноз USpA, ваш лікар може запропонувати наступне:

Фізичний іспит

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас недиференційована спондилоартропатія, перше, що вони зроблять, - це пройти фізичний огляд. Сюди входить ваш лікар, який розглядає ваші симптоми, і запитує про вашу історію хвороби та історію сімейної історії хвороби.

Фізичний огляд передбачає огляд лікарем вашого хребта, включаючи шийний (шия), грудний (середній відділ хребта) та поперековий відділ (нижній відділ хребта).

Лабораторна робота

На додаток до фізичного огляду, ваш лікар може призначити лабораторні роботи, такі як аналізи крові, які визначають різноманітні фактори, включаючи антитіла або реакції імунної системи.

Ваш лікар може також призначити тест, щоб визначити, чи є у вас ген людського лейкоцитарного антигену B27 (HLA-B27). Приблизно від 80% до 95% людей, хворих на анкілозуючий спондиліт, мають саме цей ген.

Менше людей з USpA несуть ген. Оскільки він присутній у приблизно 7% загальної популяції, наявність цього генетичного маркера не є рівним діагнозу.

Тести зображень

Ваш лікар може також призначити візуалізаційні тести для діагностики недиференційованої спондилоартропатії. Діагностична візуалізація важлива для діагностики та моніторингу всіх спондилоартропатій. Ці уявні тести можуть включати:

• Рентгенівські промені. Вони зазвичай проводяться в області малого тазу, де розташовується крижово-клубовий суглоб для пошуку ерозії суглоба. Тонка ерозія суглобів не завжди видно на рентгенівських знімках пацієнтів з УЗА.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Люди з спондилоартропатіями, включаючи USpA, зазвичай відчувають біль у крижово-клубових суглобах (тазостегнових кістках). МРТ може діагностувати сакроілеїт, що свідчить про USpA. МРТ також може використовуватися для сканування інших частин тіла і може виявити аномалії м’яких тканин, сухожиль та суглобів.

Пошук доказів запалення в крижово-клубових суглобах на рентгені або МРТ часто є найбільш корисним способом підтвердження діагнозу спондилартопатія.

Лікування

В даний час не існує ліків від недиференційованої спондилоартропатії, але за умови належного лікування захворювання пацієнти можуть жити повноцінно і продуктивно. Основні методи лікування USpA, як правило, включають ліки, фізичну терапію та фізичні вправи. Деякі пацієнти також знаходять полегшення, застосовуючи тепло та / або лід, щоб допомогти зменшити біль у суглобах.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)

Більшість пацієнтів з USpA розпочнуть лікування з прийому нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен, або призначених НПЗЗ, таких як диклофенак. НПЗЗ допомагають тимчасово зменшити біль та запалення.

Біопрепарати

Коли лише НПЗЗ недостатньо для полегшення, лікарі можуть призначати препарати, відомі як біопрепарати. Вони даються або в кабінеті лікаря через інфузію у вену, або шляхом самоін’єкції.

Не існує біологічних препаратів, схвалених Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) щодо недиференційованої спондилоартропатії, хоча вони схвалені для лікування певних спондилоартропатій, таких як хвороба Бехтерева, запальний артрит, пов’язаний із захворюваннями кишечника, та псоріатичний артрит.

Незважаючи на те, що біопрепарати можуть допомогти пацієнтам із цим розладом, використання цих препаратів вважається «неприйнятим», оскільки вони не схвалені FDA щодо недиференційованої спондилоартропатії.

Існує дві групи біопрепаратів. Інгібітори фактора некрозу пухлини (TNFi), такі як Humira, Enbrel та Remicade, як правило, є першою групою біологічних препаратів, які лікарі рекомендують пацієнтам; вони зв'язують і нейтралізують TNF в організмі, зменшуючи запалення.

Другою групою біопрепаратів є інгібітори інтерлейкіну 17, які є більш новою групою препаратів. До них належать Косентикс і Тальц.

Кортикостероїди

Кортикостероїди можуть застосовуватися для зменшення запалення та болю в суглобах. Їх можна приймати як пероральний препарат або вводити у вигляді ін’єкцій місцево, вводячи їх безпосередньо в суглоб (и), де ви відчуваєте біль. Кортикостероїди зазвичай приймають короткочасно.

Вправа

Фізичні вправи дуже важливі для лікування недиференційованої спондилоартропатії. Регулярні рухи допомагають зняти скутість і біль. Якщо ви відчуваєте спалах болю, легкі фізичні вправи, такі як прогулянка, можуть бути ефективними.

Розтяжки можна робити як сидячи, так і лежачи, якщо ваш біль занадто інтенсивний. Не існує «найкращої» форми вправ для пацієнтів з USpA; всі вправи є корисними, за умови, що вони мають незначний вплив (наприклад, ходьба та плавання) і регулярно виконуються.

Фізичні вправи можна робити самостійно або за допомогою фізіотерапевта, який може поєднати вас із відповідною програмою вправ та розтяжки. Перед початком програми вправ проконсультуйтеся з лікарем. Почніть повільно і поступово нарощуйте свою витривалість і силу. Не наполягайте на болі.

Хірургія

У деяких пацієнтів, які не отримують допомоги від ліків або фізичних вправ, хірургічне втручання може бути корисним. Це, як правило, остання лінія лікування у пацієнтів з USpA.

Прогноз

Особи, які живуть з USpA, як правило, мають хороший прогноз. Деякі люди з USpA будуть відчувати періодичні симптоми, що вимагають прийому ліків або інших методів лікування лише зрідка.

Інші матимуть хронічні, хоча і не важкі симптоми, що вимагають регулярного прийому ліків та лікування. За належного лікування хвороби особи, які живуть з USpA, можуть жити повноцінним життям.

Життя з USpA

Одним з найкращих способів піклуватися про себе, якщо у вас недиференційована спондилоартропатія, є активна роль у вашому лікуванні. Самостійне лікування захворювання може суттєво допомогти вам жити щасливим і продуктивним життям.

Вибір здорового способу життя - наприклад, здорове, збалансоване харчування, прийом ліків за призначенням та регулярні фізичні вправи - все це корисні способи боротьби з хворобою. Здійснюйте регулярні зустрічі зі своїм лікарем та повідомляйте їх про будь-які зміни у вашому фізичному та психічному здоров’ї та про будь-які побічні ефекти ліків, які ви приймаєте.

Додаткові терапії, такі як масаж, голковколювання та гаряча / холодна терапія, можуть допомогти зменшити біль і стрес.

Багато людей, які живуть з недиференційованою спондилоартропатією, відчувають не лише фізичні наслідки захворювання. Багато з них також мають емоційні наслідки - біль може виснажувати і викликати почуття депресії та смутку.

Ви можете скористатися підтримкою інших людей, таких як друзі, сім'я та інші пацієнти USpA. Групи підтримки для тих, хто живе з недиференційованою спондилоартропатією, доступні в Інтернеті та особисто. Зверніться до свого лікаря, щоб запитати про групи підтримки у вашому районі.

Слово з дуже добре

Незважаючи на фізичний та емоційний вплив, який може мати недиференційована спондилоартропатія на ваше повсякденне життя, більшість людей здатні жити повноцінним життям у такому стані. За допомогою правильної комбінації медичної допомоги, ліків та самоконтролю шляхом вибору здорового способу життя захворювання можна впоратись.

Якщо ви палите, спробуйте кинути палити, оскільки куріння має негативний вплив і може погіршити ваш стан. Поговоріть зі своїм лікарем щодо будь-яких питань щодо можливого лікування та лікування захворювання.