FG Trade / E + / Getty Images
В даний час багатьох людей цікавлять антитіла - білки, що виробляються імунною системою у відповідь на інфекцію або вакцинацію. Відповідь антитіл є одним із ключових ознак того, що людина раніше була інфікована (або щеплена) від такої хвороби, як COVID-19. І іноді, але не завжди, антитіла є сигналом того, що людина захищена від майбутньої інфекції.
Що таке антитіла?
Антитіла - це білки, присутні на поверхні важливих клітин вашої імунної системи, які називаються В-клітинами. В-клітини також виділяють антитіла, частково за допомогою іншого типу імунних клітин, Т-клітин.
Роль у перемозі над початковими інфекціями
Антитіла відіграють ключову роль у знищенні певних видів інфекцій.За допомогою різноманітних механізмів, в координації з іншими частинами вашої імунної системи, деякі антитіла можуть інактивувати та сприяти елімінації патогенних мікроорганізмів. .
Однак для цього потрібно деякий час. Якщо ваша імунна система ніколи раніше не стикалася з певним вірусом, у неї не буде готових антитіл до вірусу. Антитіла дуже точно зв’язуються з aконкретне місцена даний вірус. Тому вашій імунній системі потрібно деякий час, щоб з’ясувати, яке саме антитіло буде працювати для нейтралізації вірусу (або іншого типу збудника).
Це одна з причин, чому вам потрібно трохи часу, щоб покращитися після зараження новим вірусом. Залежно від конкретного типу антитіл, може знадобитися пару тижнів або близько того, щоб отримати потрібні антитіла, що виробляються у великих кількостях.
Специфічний тип антитіл, який називається антитілами IgM, зазвичай виробляється першим. Виявлення антитіл IgM іноді можна використовувати як тест на недавню інфекцію. Наприклад, антитіло IgM до певного білка зазвичай використовується для перевірки недавнього зараження вірусом гепатиту В.
Інші типи антитіл зазвичай виробляються трохи пізніше. Особливо важливим типом є антитіла IgG, які, як правило, є більш довгоживучими, ніж антитіла IgM. Цей підтип антитіл є критично важливим не тільки для контролю початкової хвороби, але і для запобігання майбутньому захворюванню, якщо ви повторно піддаєтесь впливу в майбутньому.
Роль у попередженні майбутніх інфекцій
Після зараження певні Т-клітини та В-клітини, які можуть розпізнати вірус, залишаються довгий час. Якщо вони коли-небудь знову піддаються впливу вірусу (або іншого збудника), ці спеціальні клітини пам'яті швидко розпізнають його і починають реагувати.
Це допомагає імунній системі бути набагато швидшою. Таким чином, ви не хворієте. Або, якщо ви все-таки захворієте, ви зазвичай отримуєте лише дуже легку версію хвороби.
Коли це трапляється, кажуть, що у вас захисний імунітет до захворювання. Залежно від ситуації, імунітет може тривати місяці або роки. Ви також можете мати частковий імунітет, який пропонує вам певний рівень захисту (і фору з імунною системою, якщо вас повторно піддають та інфікують), але не повний захист.
Антитіла до COVID-19
Завдяки цій ключовій ролі як у лікуванні інфекції, так і у профілактиці захворювань, вчені так зацікавились роллю антитіл до COVID-19.
Одним із методів лікування деяких пацієнтів з COVID-19 в рамках клінічних випробувань є плазма, передана людям, які одужали від хвороби. Ідея полягає в тому, що ця плазма містить антитіла до вірусу, які можуть допомогти людям швидше оговтатися від інфекції.
Дослідники також наполегливо працюють над розробкою передових методів лікування синтетичними антитілами, які в кінцевому підсумку можуть стати важливою частиною лікування. Продукти з антитілами вже отримали дозвіл на використання у надзвичайних ситуаціях FDA. Це може бути особливо корисно на початку курсу захворювання.
Вивчення того, як антитіла працюють у COVID-19, також має вирішальне значення для розробки успішної вакцини. Знання про антитіла будуть важливими для оцінки того, як імунітет до COVID-19 - або від інфекції, або від вакцини - може з часом знижуватися. З цього ми дізнаємось, коли людям можуть знадобитися прискорені щеплення для відновлення імунітету.
Незважаючи на те, що антитіла є, мабуть, найважливішим засобом індукування імунітету при COVID-19, вони можуть бути не єдиною частиною імунної системи, що відіграє важливу роль. Наприклад, певні Т-клітини відіграють роль захисного імунітету від деяких інфекцій, що з часом стане зрозумілішим.
Нейтралізуючі та ненейтралізуючі антитіла
Одне заплутане: навіть якщо антитіла важливі для усунення та попередження багатьох видів інфекцій, не всі антитіла, які організм виробляє проти вірусу, є ефективними.
Різні В-клітини в організмі вироблять безліч різних антитіл, які зв’язуються з різними ділянками тіла. Але лише прив’язка до деяких із цих сайтів насправді інактивує вірус. Щоб вакцина працювала, вона повинна виробляти такий типнейтралізуючийантитіла.
А як щодо антитіл від природної інфекції?
Коли ви виробляєте антитіла через природну інфекцію, ваша імунна система проходить цей процес ідентифікації вірусу та врешті-решт вироблення ефективних антитіл. Ваші В-клітини виробляють антитіла до різних частин вірусу, частина з яких ефективна, а частина - ні. Вони допоможуть вам усунути вірус і відновити.
Сподіваємось, деякі з цих антитіл також допомагають захистити вас від майбутньої інфекції. Оскільки вірус, що спричиняє COVID-19, є настільки новим, ми все ще маємо багато, що ми не знаємо про нього. Але, схоже, зараження COVID-19 забезпечує відносно високий ступінь захисту від повторного зараження, принаймні в короткостроковій перспективі.
У всьому світі було зафіксовано дуже мало випадків повторного зараження ГРВІ-CoV-2. Оскільки вірус настільки поширений, якщо зараження не забезпечить хоча б певного захисту, ви очікуєте, що набагато більше людей заразиться вірусом двічі.
Крім того, дослідження показали, що люди з симптомами COVID-19, здається, виробляють антитіла - ефективні, "нейтралізуючі" антитіла (як оцінювали в лабораторії). З досвіду роботи з іншими вірусами ми вважаємо, що це означає, що зараження COVID-19, ймовірно, призводить до принаймні певного рівня захисту від майбутньої інфекції.
Крім того, дослідження на тваринах свідчать про принаймні певний рівень захисного імунітету, принаймні, частина цього походить від захисту антитіл.
Як довго може тривати природний імунітет?
Скільки триває цей імунітет - дуже важливе питання. Різні типи вірусів відрізняються тим, скільки триває захисний імунітет після зараження.
Деякі віруси мутують досить швидко; коли ви потрапляєте під вплив нового штаму вірусу, ваші попередні антитіла можуть не працювати. Імунітет до деяких типів коронавірусу може бути нетривалим, оскільки люди можуть отримувати симптоми, схожі на застуду, від деяких коронавірусів сезон за сезоном.
Але коронавіруси не мутують так швидко, як віруси, такі як грип, який викликає грип. Це може означати, що захисний імунітет може тривати довше для COVID-19, ніж для чогось типу грипу.
Антитіла до нового коронавірусу, здається, зменшуються в місяці після зараження. Однак це трапляється з усіма інфекційними захворюваннями. Це не обов'язково означає, що імунний захист знижується.
В-клітини, що активно вивільняють відповідне антитіло, можуть зменшити їх продукцію в місяці після зараження. Але В-клітини пам'яті можуть продовжувати циркулювати в крові протягом багатьох років при інших типах інфекцій. Імовірно, ці В-клітини можуть знову почати вивільняти відповідне антитіло, якщо вони знову піддаються впливу вірусу.
Після тривалого вивчення вірусу вчені можуть встановити певні стандарти щодо імунітету людини на основі лабораторних стандартів, які можна перевірити за допомогою аналізу крові (наприклад, певної концентрації конкретного антитіла). Однак це ще не встановлено для COVID-19.
Оскільки вірус настільки новий, нам доведеться подивитися, як він виглядає з часом. Через три місяці після виявлення симптомів COVID-19 одне дослідження виявило антитіла у більшості людей.
На підставі інформації від пов'язаних вірусів, деякі вчені підраховують, що імунітет від природної інфекції може тривати один-три роки. Але вірус існував недостатньо довго, щоб вчені могли повністю оцінити це. Також може мати значення різниця в тому, чи є у людини безсимптомна, легка або важка інфекція.
А як щодо антитіл від вакцинації?
Вакцинація - це спосіб для вашого організму побудувати захисний імунітет без необхідності хворіти спочатку. Різні типи вакцин роблять це по-різному. Але у всіх випадках імунна система зазнає впливу одного або декількох білків вірусу (або іншого збудника). Це дозволяє вашій імунній системі виробляти В-клітини, які виробляють специфічні антитіла, які можуть нейтралізувати цей конкретний вірус.
Процес вакцинації дозволяє формувати В-клітини пам'яті, як це відбувається при природній інфекції. Якщо ви коли-небудь піддавалися впливу вірусу, ці В-клітини одразу вступають у дію і виділяють антитіла, які можуть бути націленими на вірус. Вони інактивують вірус до того, як ви захворієте. Або, в деяких випадках, ви можете захворіти, але з набагато легшим випадком.
Це тому, що у вашої імунної системи вже є фору, якого б не було, якби ви не були щеплені.
Є багато подібностей, але також іноді існують деякі відмінності у типі антитіл та імунній відповіді, яку ви отримуєте від вакцинації, порівняно з природною інфекцією. Як і у відповідь на живий вірус, антитіла типу IgM зазвичай стоять на першому місці, а потім IgG та деякі інші типи антитіл.
І так само, як і при природній інфекції, захисний імунітет не починається з моменту вакцинації. Потрібно пару тижнів або близько того, щоб ваша імунна система утворила антитіла та групи В-клітин, які їй потрібні. Ось чому ви не отримуєте повний захисний захист від щеплення відразу.
Здебільшого антитіла, які утворюються в результаті вакцинації, є тими ж антитілами, які ви отримали б від природної інфекції. Одна відмінність полягає в тому, що певні типи вакцин показують лише імунну системучастинавідповідного вірусу. Через це імунна система не утворює стільки різних типів антитіл, скільки це було б при природній інфекції.
Однак це не означає, що утворені антитіла є менш ефективними, ніж ті, що утворюються при природній інфекції. Щоб зробити вакцину, дослідники дуже ретельно відбирають конкретну частину вірусу, яка була продемонстрована в доклінічних дослідженнях, щоб викликати відповідь антитіла, яка ефективно нейтралізує вірус. людина, яка була інфікована природним шляхом, може також мати додаткові антитіла (багато з яких можуть бути неефективними).
Іноді дослідники можуть використовувати це розуміння, щоб допомогти прийняти діагностичні рішення. Наприклад, різницю в певних антитілах іноді можна використовувати, щоб визначити, чи є у людини активна чи хронічна інфекція гепатитом В чи вона була успішно вакцинована. Люди, які отримали антитіла через природну інфекцію, мають специфічне антитіло, яке не зустрічається у людей, які отримали щеплення (не важливе для формування імунітету).
Більшість вакцин, що розробляються для COVID-19, демонструють лише частину вірусу імунної системи - білок, вибраний для забезпечення сильної імунної відповіді. (Сюди входить вакцина проти мРНК Pfizer.) Отже, хтось, хто був природним чином інфікований вірусом, може мати деякі додаткові типи антитіл, не виявлені у людини, яка була успішно вакцинована.
Вакцини проти COVID-19: Будьте в курсі, які вакцини доступні, хто їх може отримати та наскільки вони безпечні.
Оцінка відмінностей природного імунітету проти вакцин
Насправді важливою темою для дослідників є ці потенційні відмінності в захисній імунній відповіді (включаючи антитіла) між людьми, які заразилися природним шляхом, та людьми, які отримали вакцину.
Це дуже складна тема. Не можна просто порівняти природну інфекцію з вакцинацією, оскільки не кожна вакцина має однакові властивості, і не кожна вакцина спричинить абсолютно однакову імунну відповідь.
У деяких випадках конкретна вакцина може не забезпечити таку ефективність відповіді антитіл, як зараження природним шляхом. Але інший раз може бути і зворотне, особливо якщо вакцина була спеціально розроблена для спровокування сильна реакція. Ми не можемо робити припущення без довгострокового вивчення конкретних даних.
Потенційний ризик антитіл
Зазвичай ми думаємо про користь антитіл з точки зору усунення інфекцій та забезпечення захисного імунітету. Однак у рідкісних випадках зв'язування антитіла може насправді погіршити інфекцію. Наприклад, антитіла можуть зв’язуватися з вірусом таким чином, що полегшує його проникнення в клітини.
Це може означати, що людина, яка повторно заразилася після початкової легкої інфекції, може мати більш важке захворювання. Або цетеоретичноможе означати, що у людини може бути гірша реакція на потенційну інфекцію COVID-19, якщо вона раніше була щеплена від цієї хвороби.
Цей сценарій отримав назву "посилення антитіл". Він був виявлений у таких вірусів, як денга, що ускладнило створення успішних вакцин. У деяких (але не у всіх) дослідженнях на тваринах його також спостерігали у коронавірусу, тісно пов'язаного з вірусом, що викликає COVID-19 - вірусом, що викликає ГРВІ.
Оскільки вони були обізнані з цією теоретичною можливістю, дослідники дуже уважно розглядали, чи не може це бути можливо в COVID-19. Проте жодних ознак посилення антитіл у COVID-19 не виявлено.
Це включає доклінічні дослідження та клінічні дослідження, які зараз охопили значно більше 100 000 пацієнтів. Це дуже заспокоїло дослідників, але вони будуть і надалі стежити за цією можливістю.
Сюди входить вакцина до мРНК Pfizer проти COVID-19, єдина вакцина станом на середину грудня 2020 року, яка була випущена згідно з дозволом FDA на екстрене використання. Дослідники продовжуватимуть спостерігати за діями цієї вакцини та інших, що знаходяться в стадії розробки. З часом ми отримаємо більше даних, які, сподіваємось, остаточно скасують цю теоретичну проблему.
Ми також будемо продовжувати дізнаватися, як з часом змінюється імунітет та відповідь антитіл - як після природного зараження, так і після вакцинації різними типами вакцин COVID-19.
.jpg)