Що слід знати про тотальну хірургію колінного суглоба

Якщо вам потрібна повна операція з заміни коліна, ви не самотні. Щороку в США проводиться понад 300 000 замін колін, число, як очікується, збільшиться на 525 відсотків до 2030 року, повідомляє журнал Time. Вперше проведена в 1968 році, повна заміна коліна є одним з головних ортопедичних хірургічних досягнень 20 століття.

Ендопротез колінного суглоба складається з трьох компонентів: стегновий (металевий), великогомілковий (пластик у металевому піддоні) та надколінній (пластик). Протез замінює ваш пошкоджений колінний суглоб.

Кому потрібна повна заміна коліна?

Нормальна робота коліна необхідна для виконання майже всіх звичних щоденних занять.Коліно дозволяє ходити, нахилятися, стояти на колінах і присідати.

Якщо ваше коліно постраждало або болить через артрит, вам буде важко виконувати рутинні дії. Остеоартрит, ревматоїдний артрит та травматичний артрит - це три найпоширеніші типи артриту, які вражають колінний суглоб.

Як правило, пацієнти з артритом спочатку пробують консервативне лікування для контролю болю в колінах і уповільнення пошкодження суглобів. Якщо консервативне лікування (ліки, ін’єкції, брекети, лікувальна фізкультура, тепло) не є ефективним і не дає задовільної реакції, багато пацієнтів вважають заміну коліна останньою можливістю лікування.

Рішення про проведення операції з заміни коліна слід приймати разом із родиною, лікарем первинної медичної допомоги та хірургом-ортопедом. Але наразі подумайте, чи є у вас щось із наведеного:

• Сильний біль у коліні, що обмежує такі дії, як ходьба, підйом по сходах, сходження на стілець і вихід із нього
• Помірний і сильний біль у коліні під час відпочинку вдень або вночі
• Запалення коліна, якому не допомагають ні ліки, ні відпочинок
• Деформація коліна, така як нахил коліна або поза ним
• Скутість коліна, що ускладнює згинання або випрямлення коліна
• Незадовільне полегшення від НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати)
• Непереносимість знеболюючих препаратів (знеболюючих препаратів)
• Незадовільні результати інших консервативних методів лікування

Якщо ви відповіли позитивно на більшість або всі запитання, ви можете бути кандидатом на операцію із заміщення коліна.

Як оцінюють пацієнтів

Більшості пацієнтів із загальним заміщенням коліна є від 60 до 80 років, але деякі пацієнти молодші або старші і дуже добре справляються після операції. Кожного пацієнта необхідно пройти обстеження, щоб визначити, чи найкращим варіантом є операція з заміни коліна.

Пацієнтів оцінюють на основі їх історії хвороби. Лікарі переглядають інформацію про загальний стан здоров’я пацієнта, ступінь болю в коліні та тяжкість фізичних обмежень. Фізичний огляд дає більше інформації про коліно, включаючи обсяг рухів, стійкість, силу, вирівнювання та те, які рухи провокують біль. Для оцінки пошкодження та деформації суглобів використовують рентген та інші методи візуалізації.

Чи реалістичні ваші очікування щодо заміни коліна?

Важливо, щоб пацієнти, які розглядають операцію із заміщення коліна, розуміли, чого очікувати від процедури. Наприклад, більшість пацієнтів обирають операцію в надії на полегшення болю та поліпшення роботи коліна. Але це не означає, що операція з заміни коліна перетворює вас на Bionic Man. Насправді після операції у вас будуть обмеження, як тимчасові, так і довгострокові. Крім того, заміни колінного суглоба тривають багато років, але вам може знадобитися ревізійна операція.

Близько 90 відсотків пацієнтів із заміщенням колінного суглоба мають успішний результат після операції. Пацієнти, як правило, повідомляють про різке полегшення болю та здатність виконувати основні завдання, які давно не робили легко. Хірурги часто дають рекомендації щодо рівня вашої активності після заміни коліна. Вони можуть розраховувати на те, що ви хочете розважитися на прогулянки, плавання, гольф, водіння, легкі піші прогулянки, оздоровчий велосипед, бальні танці та звичайне сходження по сходах.

Діяльність, яка перевищує звичайні рекомендації, включає енергійну ходьбу або піші прогулянки, катання на лижах, теніс, повторюване аеробне сходження на сходи та повторюваний підйом вагою понад 50 фунтів. Отже, спокійно після операції. Деякі заходи вважаються відверто небезпечними після операції. Вони включають біг підтюпцем, біг, контактні види спорту, стрибки та аеробіку з великим ударом. Навіть не думайте про участь у цих заходах.

Ви готові до операції?

Ваш хірург-ортопед та його співробітники проведуть вас за звичним режимом заміни коліна. Вони призначать вам дату операції та дадуть графік того, що слід зробити до операції. Це включає перевірку медичної страховки, попереднє тестування та здачу автологічної крові, якщо це необхідно.

Після виконання попередніх завдань вам буде надана інформація про те, чого чекати під час операції. Ви дізнаєтесь про варіанти анестезії, скільки триватиме операція, скільки часу можна очікувати в лікарні та планування виписки.

Після операції або післяопераційного втручання вам дадуть інструкції з реабілітації або інструкції щодо виписки. Вас оцінять працівники фізичної терапії, ерготерапії та догляду за ранами. Плани складатимуться відповідно до ваших потреб, але мета полягає в тому, щоб ви відновили безпечно, повноцінно та без ускладнень.

Можливі ускладнення

Частота ускладнень, пов’язаних із операцією на заміну коліна, є низькою, і серйозні ускладнення розвиваються менш ніж у 2 відсотках пацієнтів. Інфекція суглобів вважається серйозним ускладненням заміщення коліна.

Найбільш частим ускладненням операції з заміщення коліна є згустки крові, що утворюються в венах ніг. Проводяться профілактичні заходи для зменшення ймовірності утворення тромбів: вправи для підйому ніг, що сприяють циркуляції в ногах, компресійні панчохи та розріджувачі крові.

Бали, які слід пам’ятати

Після заміни коліна пам’ятайте про деякі важливі аспекти відновлення:

• Виконуйте післяопераційні вправи за вказівкою вашого фізіотерапевта.
• Збалансуйте відпочинок та активність, особливо на початку одужання.
• Дотримуйтесь інструкцій, щоб запобігти утворенню тромбів.
• Знати ознаки зараження.
• Будьте обережні, щоб не впасти.
• Дотримуйтесь своїх обмежень.