Якщо у вас псоріаз і у вас розвиваються болі в суглобах, лікар може призначити вас для перевірки на псоріатичний артрит (PsA). Іноді люди страждають на ПСА і згодом розвивають псоріаз. Чому існує зв'язок між цими двома умовами? Чи є у людей із псоріазом або псоріатичним артритом більша ймовірність розвитку обох станів?
Дуже добре / Олександра ГордонЗв'язок
Аномальні реакції імунної системи є основою як ПСА, так і псоріазу. При псоріазі імунна система помиляється і змушує клітини шкіри рости занадто швидко. Скупчення клітин шкіри викликає шари червоних, сверблячих бляшок. За допомогою PsA імунна система запалює суглоби та сполучні тканини, викликаючи набряки та біль у цих областях.
Більшість людей відчувають шкірні симптоми до болю в суглобах. Люди, які страждають на важкий псоріаз, мають вищий ризик розвитку ПСА пізніше.
Однак іноді симптоми артриту з’являються за кілька місяців або навіть років до проблем зі шкірою. У цих випадках важче поставити подвійний діагноз або навіть правильно діагностувати PsA.
Як ПСА, так і псоріаз має генетичний компонент, хоча вчені не впевнені, які гени відповідають за спричинення цих станів.
Звичайно, наявність специфічних генів для PsA та псоріазу не означає, що з часом у вас розвинеться одна або обидві хвороби. Щоб розвинути ці стани, ви можете піддаватися дії певних тригерів, крім того, що у вас є певні гени. Однак вплив цих тригерів на додаток до генів все ще не гарантує PsA та / або псоріаз. Тригери та гени збільшують ваш ризик.
Можливі тригери включають:
- Стрес
- Інфекції
- Травми шкіри
- Татуювання та пірсинг
- Певні ліки
- Холодна погода
- Вживання алкоголю та / або тютюну
Тригери також відповідають за загострення (періоди, протягом яких симптоми захворювання активні). Тригери для ПСА та псоріазу будуть змінюватися, чим довше ви страждаєте однією або обома станами, а також відрізняються від людини до людини.
Поширеність
За даними Національного фонду псоріазу, до 30 відсотків людей, хворих на псоріаз, також страждають на псоріатичний артрит. Однак один метааналіз, про який повідомляється вЖурнал Американської академії дерматологіївиявляє, що захворюваність на ПСА у хворих на псоріаз насправді може бути нижчою - близько 20 відсотків.
Мета-аналіз виявив 266 досліджень пацієнтів з псоріазом. З 976 408 осіб, які брали участь у цих дослідженнях, 19,7 відсотка також мали ПСА. Серед досліджень існували деякі відмінності в поширеності, але дослідники припускають, що вони можуть бути пов'язані з генетичними та екологічними факторами, типовими для розвитку аутоімунних захворювань.
Відмінності також можуть бути пов'язані з різними методами класифікації даних.
Відмінності
Запалення як при ПСА, так і при псоріазі починається всередині. При PsA процес запалення непомітний. При псоріазі внутрішнє запалення пробивається назовні до шкіри. Хоча основні процеси псоріазу та PsA подібні, між цими станами існують відмінності.
Розташування
Часто немає чіткого зв'язку між розташуванням шкірних бляшок та ураженими суглобами. Наприклад, наявність уражень шкіри на лікті не означає, що у вас буде біль, набряк та проблеми зі згинанням або рухом цим ліктєм. Або у вас можуть бути опухлі запалені пальці ніг, але на нагах немає нальоту.
Однак певні розподіли шкіри псоріазу пов'язані з псоріатичним артритом. Наприклад, шкіра голови, пупка та ураження нігтів пов’язані із запальним артритом.
Шкода
Псоріаз, як правило, не завдає шкірі тривалої шкоди, наприклад, рубців. Однак PsA може серйозно пошкодити ваші суглоби і залишити їх деформованими і навіть спричинити інвалідність, особливо якщо її не лікувати або недолікувати.
Це хороша ідея співпрацювати зі своїм лікарем, навіть якщо симптоми PsA покращуються.
Важливо також продовжувати приймати ліки стільки, скільки вам призначить лікар.
Прогресія
Найпоширенішим типом псоріазу є псоріаз із нальотом, яким страждають до 90 відсотків людей, хворих на псоріаз. Шкірні нальоти при псоріазі, як правило, приходять і зникають.
PsA, навпаки, є прогресивним. Запалення, пов'язане з цим, може призвести до довгострокових пошкоджень, і симптоми можуть потенційно погіршуватися з часом. Крім того, люди з PsA мають більш високий ризик розвитку інших захворювань, включаючи хвороби серця, депресію та діабет.
Лікування
Агресивне лікування PsA слід починати, як тільки розвиваються суглобові симптоми, оскільки PsA може бути досить виснажливим. Ваш лікар складе план лікування на основі тяжкості псоріазу та PsA та того, як ви реагуєте на лікування.
Існує два загальних типи ліків, які лікують як шкірні, так і суглобові симптоми: антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), та біопрепарати. Крім того, нещодавно стали доступними інші нові препарати.
DMARD, такі як Arava (лефлуномід), Trexall (метотрексат) та Azulfidine (сульфасалазин) пригнічують імунну систему, щоб уповільнити запальні процеси. Якщо ваші симптоми важкі, особливо при ПСА, лікар може порекомендувати два DMARD.
Біопрепарати виготовляються з живих клітин. Вони лікують ПСА та псоріаз, орієнтуючись на ті частини імунної системи, де відбувається запалення. Ці біологічні препарати, які включають Stelara (устекінумаб), TNFi (етанерцепт, гуміра), IL-17i (секукінубаб) та IL23i (гуселкумаб), були корисними для лікування обох симптомів псоріазу та PsA.
Додаткові нові ліки, спрямовані на різні шляхи, ніж DMARD або біопрепарати, включають апреміласт (Otezla, Aplex, інші) та тофацитиніб (Xeljanz, інші).
Якщо ваш PSA важкий, ваш лікар призначить біопрепарат, крім одного або двох DMARD.
Інші методи лікування будуть зосереджені на тому чи іншому захворюванні. Наприклад, ваш лікар може порекомендувати місцеві ліки для лікування шкірних симптомів та нестероїдні протизапальні препарати, такі як Advil (ібупрофен), для полегшення запалення суглобів та болю.
Слово з дуже добре
Якщо у вас псоріаз, існує ймовірність розвитку псоріатичного артриту. Слідкуйте за симптомами болю в суглобах і скутості. Якщо у вас з’являються симптоми, поговоріть зі своїм лікарем. Він може направити вас до ревматолога, який визначить, чи пов’язаний з ПСА чи іншим артритом.
Якщо у вас діагностовано ПСА, лікування слід починати якомога раніше, щоб зменшити можливість пошкодження суглобів та інвалідності. Правильне лікування також збереже якість вашого життя та зменшить ризик ускладнень, що загрожують життю.
.jpg)
-can-tell-you.jpg)
