Ось чому експерти не здивовані реінфекцією коронавірусом

South_agency / Getty Images

Ключові винос

• Перші задокументовані випадки реінфекції COVID-19 показують, що пацієнти були реінфіковані двома різними версіями вірусу SARS-CoV-2.
• Вірусні мутації та варіації є нормальною частиною життєвого циклу РНК-вірусів, таких як SARS-CoV-2.

Хоча вас можуть турбувати задокументовані випадки реінфекції коронавірусом, що потрапляють у заголовки, експерти з інфекційних захворювань менш стурбовані.

У понеділок дослідження, опубліковане вЛанцетна інфекційна хворобапідтвердив, що 25-річний чоловік із штату Невада виявив позитивний результат на SARS-CoV-2, віруси, що викликають COVID-19, у двох окремих випадках: 18 квітня та 5 червня. Він провів негативний тест на вірус між цим періодом часу , вказуючи на те, що він одужав і став реінфікованим. За словами дослідників, його симптоми були більш важкими під час другої інфекції.

Це не перший підтверджений випадок реінфекції. Наприкінці серпня дослідники з Університету Гонконгу заявили, що виявили перший випадок реінфекції ГРВІ-CoV-2. Огляд висновків був опублікований уКлінічні інфекційні хвороби25 серпня.

За словами дослідників, 33-річний чоловік з Гонконгу, який спочатку заразився ГРВІ-CoV-2 у березні, знову отримав позитивний результат у серпні після повернення додому з Іспанії. Під час першого зараження його симптоми були слабкими. На відміну від чоловіка з Невади, під час другого зараження він був безсимптомним. Єдина причина його зараження взагалі була виявлена ​​через регулярний скринінг в аеропорту на COVID-19, який є стандартним для Китаю.

Це добре чи погано? Доброю новиною є те, що це доводить, що імунна система реагує на ГРВІ-CoV-2, на думку експертів з інфекційних хвороб, які не беруть участі у дослідженні.

"Спочатку у цього пацієнта був легкий випадок захворювання на COVID-19, тому це свідчить про те, що навіть легка інфекція коронавірусом може призвести до імунної відповіді", - говорить Вільям Лі, доктор медичних наук, лікар-науковець, президент та медичний директор Фонду Ангіогенезу. Дуже добре по електронній пошті.

Попередні дослідження показують, що більш серйозна інфекція SARS-CoV-2 означає більш стійку імунну відповідь.З цієї точки зору, якби цей пацієнт вперше відчував не лише легкі симптоми, можливо, його імунна система була б підготовлена достатньо, щоб перешкодити йому знову заразитися вірусом. Але Лі пояснює, що більш важкий випадок COVID-19 насправді може мати протилежний ефект.

"З госпіталізованих випадків тяжкохворих на COVID-19 ми знаємо, що масивна і переважна імунна відповідь може призвести до потенційно смертельної бурі цитокінів у деяких пацієнтів", - говорить він. "Досі невідомо, що становить адекватну імунну відповідь, щоб уникнути COVID-19".

Імунолог Роберт Квіглі, доктор медицини, Д.Філ, старший віце-президент та регіональний медичний директор компанії SOS щодо зменшення ризику, каже, що це недавнє тестування свідчить про те, що інфекція SARS-CoV-2 може бутизахиснийпроти пізніших інфекцій, але не повністю профілактичний.

Роберт Квіглі, доктор медицини, доктор філософії

Може бути багато повторних інфекцій, про які ми не знаємо, оскільки ми не проводимо повторне тестування людей. Це просто перша справа, яка змусила його натиснути.

"Будь-якого імунітету, спричиненого першою інфекцією, було недостатньо для блокування реінфекції, але достатньо, щоб захистити пацієнта від хвороб", - говорить Квіглі Веруелл. "Цей результат, будь то лише в одній доповіді, може надати підтвердження тому факту, що імунітет стада від природної інфекції, швидше за все, не усуне ГРВІ-CoV-2, і що пошук вакцини, безумовно, є шляхом до імунітету стада".

Вакцини проти COVID-19: Будьте в курсі, які вакцини доступні, хто їх може отримати та наскільки вони безпечні.

Вчені очікують декількох версій ГРВІ-COV-2

Секвенування геному респіраторних зразків пацієнта показує, що він був інфікований двома окремими вірусами SARS-CoV-2. Іншими словами, він заразився ГРВІ-CoV-2, одужав, а потім знову захворів на нього. Це була не одна тривала, легка інфекція.

Квіглі каже, що на даний момент він не може сказати, що одна з цих версій SARS-CoV-2 гірша за іншу. Але він може сказати, що множинні вірусні штами є нормальними явищами.

"Віруси постійно змінюються і визначають штами, варіанти та лінії", - говорить він. “Це частина нормальної еволюції вірусу РНК. Мутації, хоча і поширені, як правило, не створюють більш вірулентного штаму вірусу - хоча вони можуть ».

У випадку з цим реінфікованим пацієнтом два віруси, якими він заразився, відрізнялися лише 23 нуклеотидами, що Лі описує як "будівельні блоки генетичного матеріалу, таких як РНК і ДНК". Для масштабу SARS-CoV-2 складається з 29 811 нуклеотидів. Це не чисельно суттєва різниця, але сума не має значення.

"Це не стільки в різниці лише 23 нуклеотидів, скільки в тому, чи змінили ці зміни вірулентність - чи будь-яку характеристику - вірусу", - говорить він. "Це може статися із зміною лише двох нуклеотидів".

Що це означає для вас

Повторна інфекція COVID-19 не викликає паніки, і експерти кажуть, що це, мабуть, відбувається більше, ніж ми думаємо. Хоча нам ще багато чого потрібно дізнатись про вірус, незалежно від того, заражається хтось чи не раз, залежить від його індивідуальної імунної системи та штаму, якому вони піддалися вдруге.

Чому ми раніше не виявляли реінфекцію?

Оскільки вірусні мутації та варіанти є нормальною частиною життєвого циклу РНК-вірусу, експертів не дивує той факт, що хтось реінфікований. Але якщо це настільки нормально, чи не повинно медичне співтовариство бачити більше цього?

"Я збираюся припустити, що реінфекція, мабуть, набагато більш повсюдна, ніж ми думаємо", - говорить Квіглі. "Може бути багато повторних інфекцій, про які ми не знаємо, оскільки ми не проводимо повторне тестування людей. Можливо, люди реінфікуються варіантами або мутантними штамами SARS-CoV-2, і ми не маємо уявлення. Це просто трапляється з бути першою справою, яка змусила його натиснути ".

За словами Лі, слід очікувати, що незабаром ми почнемо бачити більше інцидентів.

"Той факт, що відбувається реінфекція, не дивно; ми можемо застудитися кілька разів на рік", - говорить він. "Найголовніше - знати, що можна заразитися, і знаючи, що ваша імунна система має здатність боротися з [вірусом], щоб ви не хворіли. Це потрібно вивчати більшою кількістю. Окремий випадок розростеться коротше , без сумніву."