Діагностика СПКЯ за допомогою трансвагінального ультразвуку

Трансвагінальне УЗД є одним з основних інструментів, якими володіє лікар, коли йдеться про діагностику синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). Зображення, знайдені на УЗД, разом із результатами аналізів крові та ретельним анамнезом пацієнта та фізичними показниками використовуються для діагностики цього синдрому.

Діагностування синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)

Характеризується високим рівнем андрогенів (чоловічих гормонів, таких як тестостерон), синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є дисбалансом статевих гормонів.

Оскільки ці гормони беруть участь у регуляції тілесних процесів, починаючи від розмноження до обміну речовин, стан може призвести до різноманітних ознак та симптомів СПКЯ.

Виключення СПКЯ

Першим кроком при оцінці ваших симптомів, обстеження та лабораторних висновків є виключення інших порушень, які можуть спричинити ці висновки. Ці умови (які можуть здаватися подібними до СПКЯ, але відрізняються) включають:

• Захворювання щитовидної залози
• Гіперпролактинемія
• Вроджена гіперплазія надниркових залоз
• Хвороба Кушинга

Диференціювати СПКЯ від захворювань щитовидної залози ускладнюється тим, що деякі форми захворювань щитовидної залози частіше зустрічаються у людей із СПКЯ, а деякі тести, що використовуються для діагностики розладів щитовидної залози, є неточними у людей із СПКЯ.

Діагностичні критерії

У Роттердамських критеріях, чинних діагностичних критеріях для жінок із СПКЯ, зазначається, що жінка має СПКЯ, якщо вона має два із наступних трьох критеріїв (за винятком усіх інших критеріїв):

1. Відсутні або нерегулярні менструальні цикли (вісім або менше періодів протягом одного року). Оскільки з цих трьох критеріїв потрібно дотримуватися лише двох, є деякі жінки, які відповідатимуть критеріям діагностики СПКЯ, незважаючи на регулярні місячні менструальні цикли.
2. Високий вміст андрогенів у крові або ознаки підвищеного вмісту андрогенів в організмі, такі як вугрі, надмірний ріст волосся (гірсутизм) або випадання волосся за чоловічим типом (андрогенна алопеція). Аналізи крові часто виявляють підвищений рівень тестостерону та вільного тестостерону, а також рівень дегідроепіандростерону сульфату (DHEAS).
3. Наявність фолікулів, які зазвичай помилково називають кістами, на УЗД (див. Пояснення нижче). Деякі критерії визначають СПКЯ як наявність у обох яєчниках 12 або більше маленьких фолікулів (діаметром від двох до дев'яти мм). Однак у Сполучених Штатах лікарі, як правило, не покладаються виключно на це визначення для встановлення діагнозу.

Є багато жінок, які мають кістозні яєчники без симптомів гіперандрогенії, і багато жінок, яким діагностовано СПКЯ, які не мають класично «кістозних» яєчників.

Недавні дослідження показують, що вимірювання рівня анти-мюллерівського гормону може бути корисною заміною трансвагінального ультразвуку в деяких випадках для діагностики СПКЯ.

Якщо ваш діагноз невизначений

Якщо ви не впевнені у своєму діагнозі СПКЯ (або його відсутність), не завадить отримати другу думку. Ендокринологи та репродуктивні ендокринологи - це медичні фахівці, які мають додаткову підготовку з оцінки та лікування гормональних порушень.

Місцеві рекомендації можна отримати в Американському товаристві репродуктивної медицини або Товаристві надлишків андрогенів та СПКЯ.

Як проводиться трансвагінальне УЗД?

Трансвагінальне УЗД можна зробити в кабінеті лікаря. Для процедури вам можуть запропонувати випити до 42 унцій рідини перед тестом, щоб заповнити сечовий міхур, що полегшить бачення яєчників.

Всередині піхви поміщений змащений ультразвуковий зонд, який передає зображення внутрішніх органів на екран. Потім технік УЗД вимірює та фотографує ваші яєчники та ділиться ними з лікарем.

Це боляче?

Деякі жінки можуть відчувати дуже легкий дискомфорт, поки технік натискає вниз під час УЗД (пам’ятайте, повний сечовий міхур!), Залежно від легкості, з якою сонограф може знаходити внутрішні репродуктивні органи.

Що лікар шукає на УЗД?

Сонограф огляне вашу матку, шийку матки та матку. Кількість фолікулів на яєчнику буде підраховано, щоб отримати так зване число антральних фолікулів (AFC).

Що таке антральні фолікули?

Антральні фолікули - це спокійні фолікули, які знаходяться в яєчнику на початку кожного менструального циклу. Вони мають розмір приблизно від 2 до 9 міліметрів (мм) (менше півдюйма). Висока кількість антральних фолікулів свідчить про те, що у жінки залишається велика кількість яйцеклітин в яєчнику, а в деяких випадках і СПКЯ.

Кісти проти фолікулів при СПКЯ

І кісти, і фолікули частіше зустрічаються у жінок із СПКЯ, ніж у тих, хто не страждає від цього захворювання. Багато плутають кісти з фолікулами.

Незважаючи на свою назву, жінки з СПКЯ зазвичай не виробляють кісти, а фолікули використовуються як частина діагностичних критеріїв.

Запропоновано зміну назви СПКЯ, щоб усунути плутанину та належним чином навчити медичних працівників та споживачів.

Жінки з СПКЯ, як правило, виробляють фолікули, які є невеликими накопичувачами рідини в яєчниках і є результатом, а не причиною дисбалансу статевих гормонів. Щомісяця жінка виробляє фолікули, які дозрівають і звільняються з яєчників, щоб бути заплідненими.

Через дисбаланс гормонів ці фолікули не дозрівають і не вивільняються яєчниками, що часто призводить до безпліддя.

Слово з дуже добре

Діагностика СПКЯ може зайняти багато часу і засмутити. Спочатку потрібно виключити інші стани, які можуть спричинити подібні симптоми, а потім оцінюються такі симптоми, як порушення менструального циклу та ознаки надлишку андрогену.

Трансвагінальне ультразвукове дослідження може надати важливу інформацію про фолікули (на відміну від кіст, що протягом багатьох років спричиняло велику плутанину.) Вимірювання анти-мюллерівського гормону може забезпечити заміну ультразвуку за певних обставин.

Після постановки діагнозу можна переглянути варіанти лікування СПКЯ, щоб допомогти вам впоратися з безліччю прикрих (а часом і серйозних) наслідків стану.