Рак піхви - це захворювання, при якому клітини піхви починають рости неконтрольовано. Це вважається рідкісною формою раку, і лише у однієї з 1100 жінок у неї протягом життя розвивається рак піхви. Це частіше зустрічається у жінок віком від 60 років. Якщо ви були інфіковані вірусом папіломи людини (ВПЛ) або якщо вашій матері призначили діетилстильбестрол (DES) для запобігання викидня у 1950-х роках, у вас підвищений ризик розвитку раку піхви. Ризик раку піхви також вищий, якщо у вас були аномальні клітини піхви, шийки матки або матки.
Себастьян Кондреа / Getty Images
Види вагінального раку
Існує п’ять типів вагінального раку, і кожен тип утворюється з іншого типу клітин у піхві:
- Плоскоклітинний рак: це найпоширеніший тип вагінального раку, на який припадає приблизно 85% усіх раків піхви. Він розвивається в плоскоклітинних клітинах, що вистилають внутрішню частину піхви, і найчастіше зустрічається у верхній частині піхви. піхви біля шийки матки. Якщо його не лікувати, він може глибше проростати всередину і через стінку піхви і поширитися на сусідні тканини. Цей тип раку часто розвивається повільно, але може поширитися на кістки, легені та печінку.
- Аденокарцинома: аденокарцинома розвивається в клітинах піхви піхви. Приблизно від 5% до 10% раку піхви діагностується як аденокарцинома, і вона більш схильна до поширення в легенях і лімфатичних вузлах. Найбільш поширений тип вагінальної аденокарциноми зустрічається у жінок старше 50 років. Інший тип, прозорі клітини аденокарцинома, частіше зустрічається у молодих жінок, які піддавалися ДЕС, коли були в утробі матері.
- Меланома: Меланома, яка зазвичай зустрічається на шкірі, може також розвиватися у піхві та інших внутрішніх органах. Менше трьох із 100 випадків раку піхви є меланомами. Меланома, як правило, вражає нижню або зовнішню частину піхви.
- Саркоми: саркоми - це рак, який починається в клітинах кісток, м’язів або сполучної тканини. Як і меланома, вона дуже рідко розвивається у піхві, причому менше ніж три із кожних 100 випадків раку піхви є саркомами. Ці раки утворюються глибоко в стінці піхви, а не на її поверхні. Рабдоміосаркома - найпоширеніший тип саркоми, який вражає піхву. Найчастіше зустрічається у дітей, рідко - у дорослих. Зателефонувала саркома лейоміосаркома частіше вражає дорослих, особливо у жінок старше 50 років.
- Рак, який поширюється на піхву: рак, який починається у піхву, набагато рідше, ніж рак, який починається в інших органах (таких як шийка матки, матка, пряма кишка або сечовий міхур), а потім поширюється на піхву. як шийки матки, так і піхви, це вважається раком шийки матки. Подібним чином, якщо рак вражає як вульву, так і піхву, це вважається раком вульви.
Симптоми раку піхви
На ранніх стадіях вагінального раку симптоми можуть не проявлятися. Симптоми стають помітними лише тоді, коли рак прогресував і поширювався глибше в шари тканини піхви. Через це жінкам важливо регулярно проводити гінекологічні огляди, які іноді можуть виявити рак піхви навіть до появи симптомів.
Вісім із 10 жінок з інвазивним раком піхви мають один або кілька з наступних симптомів:
- Біль під час сексу
- Вагінальна кровотеча після статевого акту
- Аномальні вагінальні виділення
- Грудка або маса у піхві, яку можна промацати
- Хворобливе сечовипускання
- Запор
- Тазовий біль
Однак більшість випадків ці симптоми викликані чимось менш серйозним, ніж вагінальний рак. Незалежно від того, якщо у вас є якісь із цих симптомів, якомога швидше зверніться до свого медичного працівника, щоб визначити, що викликає ці симптоми.
Причини
Точна причина більшості вагінальних видів раку невідома, але вона пов'язана з низкою станів та факторів ризику, включаючи:
- Попереднє зараження ВПЛ асоціюється з більш високим ризиком розвитку раку піхви. Дослідження показали, що нормальні клітини виробляють речовини, які називаються продуктами гена-супресора пухлини, щоб утримувати клітини від занадто швидкого росту та перетворення в рак. Типи ВПЛ високого ризику, такі як 16 і 18, виробляють два білки (Е6 та Е7), які можуть змінити спосіб роботи відомих генних супресорних генів.
- Жінки з вагінальною інтраепітеліальною неоплазією (VAIN), яка є вагінальним передраком, де зміни виявлені лише в клітинах внутрішнього поверхневого шару піхви. Ці клітинні зміни не є раком, але з часом можуть стати раком. VAIN частіше зустрічається у жінок, яким видалили матку (гістеректомія).
- Зараження ВІЛ збільшує ризик раку піхви.
- Жінки, які мали рак шийки матки або передраковий рак, частіше страждають на рак вагіни. Це, швидше за все, тому, що рак шийки матки та піхви має багато однакових факторів ризику, таких як зараження ВПЛ та куріння.
- Жінки, матері яких приймали DES для запобігання викидня між 1940 і 1971 роками. Ця група жінок відома як дочки DES. DES збільшує ймовірність вагінального аденозу (клітини залози типу в піхвовій оболонці, а не звичайні плоскі клітини). Люди з рідкісним типом аденозу, який називається атиповим аденозом тубоендометрія, мають вищий ризик розвитку раку піхви.
- Куріння подвоює ризик розвитку раку піхви.
- Вік 60 років і старший. Мало випадків виявляється у жінок молодше 40 років. Майже половина випадків трапляється у жінок віком від 70 років.
Зверніть увагу, що ці фактори ризику не обов’язково означають, що у когось точно розвинеться вагінальний рак. Якщо у вас є якийсь із цих факторів ризику і ви стурбовані раком піхви, поговоріть зі своїм лікарем.
Діагностика
Під час планових обстежень жінок і скринінгу раку шийки матки іноді можна виявити випадки ВАІН та ранньоінвазивного раку піхви. Якщо у вас виникають симптоми, ваш лікар проведе низку тестів, щоб визначити, чи є у вас рак піхви, включаючи:
- Тазовий огляд піхви та інших органів, щоб виявити підозрілі ущільнення або маси.
- Мазок Папаніколаума на шийці матки для виявлення будь-яких клітинних змін, які можуть бути раковими або призвести до раку.
- Кольпоскопія робиться для огляду будь-яких змін на шийці матки та піхви, якщо Пап-тест показує аномальні клітини. При виявленні аномальної тканини проводять вагінальну біопсію для вилучення клітинних зразків, які слід досліджувати на рак у лабораторії.
- Біопсія - це єдиний спосіб бути впевненим, що це рак. З підозрілої ділянки видаляється невеликий шматочок тканини, після чого патологоанатом розглядає зразок тканини під мікроскопом, щоб побачити, чи є рак або передракова пухлина.
- КТ-сканування може надати інформацію про розмір, форму та положення пухлини, а також виявити, чи не поширився рак на інші органи.
- Зображення МРТ особливо корисні при дослідженні пухлин тазу. Вони можуть показати збільшені лімфатичні вузли в паху.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) не часто застосовується у жінок із раннім раком піхви, але може бути корисною у виявленні ділянок поширення раку для більш запущених видів раку.
Лікування
Лікування раку піхви залежить від типу клітини, стадії раку та вашого віку. Стадії вагінального раку класифікуються наступним чином:
- I стадія: Рак знаходиться у піхві та не поширився.
- II стадія: Рак поширився через вагінальну стінку, але не досяг бокової стінки тазу.
- Стадія III: Рак може бути будь-якого розміру і може проростати в стінку малого тазу, може проростати в нижню третину піхви та / або перекрив потік сечі. Він поширився на сусідні лімфатичні вузли в малому тазу або паху, але не на віддалені ділянки або органи. Сюди також входить рак, що відповідає вищезазначеним критеріям, який не поширився на сусідні лімфатичні вузли або на віддалені ділянки.
- Стадія IVA: Рак проростає в сечовий міхур або пряму кишку або проростає з малого тазу. Він може поширюватися або не поширюватися на лімфатичні вузли тазу або паху. Він не поширився на жодні віддалені місця.
- Етап IVB: Рак поширився на такі органи, як легені, печінка або кістки. Він може бути будь-якого розміру і може переростати в сусідні структури чи органи, а може і не. Він може поширюватися або не поширюватися на сусідні лімфатичні вузли.
Три стандартні типи лікування раку піхви включають хірургічне втручання, хіміотерапію та променеву терапію.
Хіміотерапія
У хіміотерапії використовуються протипухлинні препарати, які можна вводити внутрішньовенно, ротовою порожниною або наносити на шкіру. Оскільки вагінальний рак зустрічається рідко, проведено недостатньо досліджень, щоб визначити найкращі хіміопрепарати для цього типу раку. Найчастіше лікарі застосовують однотипні препарати, які застосовуються при раку шийки матки. До наркотиків, які використовувались, належать:
- Цисплатин
- Карбоплатин
- Фторурацил (5-FU)
- Паклітаксел (таксол)
- Доцетаксел (таксотер)
- Іринотекан
Радіотерапія
Рак піхви можна лікувати за допомогою променевої терапії за допомогою променевої терапії та внутрішньої променевої терапії (також відомої як внутрішньопорожнинна брахітерапія). Поєднання двох з низькими дозами хіміотерапії або без них зазвичай використовується для раку піхви. При зовнішній променевій терапії випромінювання надходить ззовні тіла. Це може зменшити пухлини, тому їх легше видалити хірургічним шляхом. Внутрішня променева терапія розміщує циліндр, що містить радіоактивний матеріал, у піхву для доставки випромінювання. При такому способі випромінювання впливає переважно на тканини, що контактують з циліндром.
Довгострокові наслідки променевої терапії, яку повинен знати коженХірургія
Можлива операція може включати:
- Лазерна хірургія використовує лазерний промінь для вирізання поверхневого ураження. Це зазвичай використовується для лікування ранніх нерозширених типів раку та передракових захворювань. Він не використовується для лікування інвазивного раку.
- Місцеве висічення (також зване широким висіченням) видаляє пухлину разом із здоровими навколишніми тканинами. Це підходить для раку VAIN та малих стадій I раку.
- Вагінектомія або видаляє частину (часткову) або всю піхву (загальну).
- Повна гістеректомія включає видалення матки та шийки матки.
- Розтин лімфатичних вузлів, при якому видаляють лімфатичні вузли та досліджують, чи є вони раковими. Якщо рак з’являється у верхній частині піхви, тазові лімфатичні вузли можуть бути видалені. Якщо рак знаходиться в нижній частині піхви, лімфатичні вузли в паху можуть бути видалені.
- Трахелектомія видаляє шийку матки, але залишає матку цілою.
Після видалення раку ви можете отримати променеву терапію, щоб знищити будь-які залишені ракові клітини або уникнути їх розвитку.
Прогноз
Рівень виживання оцінюється на основі відсотка жінок із однаковим типом та стадією раку та чи вижили вони після 5 років. Для жінок з вагінальним раком, який локалізований (обмежений піхвовою стінкою), 5-річна виживаність становить 67%. Для тих, хто страждає регіональним раком піхви (рак поширився на сусідні органи та лімфатичні вузли), рівень виживання становить 52%, а для жінок з віддаленим раком піхви (рак поширився на легені, кістки або печінку) виживання ставка становить 19%.
Зверніть увагу, що ці відсотки стосуються лише стадії раку, коли його вперше діагностували, і не застосовуються, якщо рак змінюється, поширюється або рецидивує після лікування. Ці цифри також не все враховують. Інші фактори, такі як вік, загальний стан здоров'я, тип вагінального раку та відповідь на лікування, впливають на прогноз людини.
Впоратися
Отримавши діагноз раку, ви можете почуватися пригніченими та переляканими, але вас також турбують фінансові проблеми: від перерви на роботі, до роботи зі страхуванням до покриття дорогих витрат на лікування.
Задавайте запитання своїй медичній команді, щоб ви були готові до кожного кроку процесу. Якщо фінанси стають тягарем у цей тривожний час, кілька організацій можуть допомогти у виплаті медичних витрат.
Нарешті, і головне, не забувайте про своє емоційне благополуччя. Численні організації надають індивідуальні консультації, але також можуть допомогти вам знайти безпечну мережу підтримки з іншими онкологічними пацієнтами, які стикаються з подібними труднощами.
Групи та громади підтримки ракуСлово з дуже добре
Якщо у вас був ВПЛ або рак шийки матки, і ви відчуваєте симптоми, які вказують на можливість вагінального раку, не ігноруйте їх. Зверніться до свого лікаря якомога швидше, щоб або підтвердити, або виключити вагінальний рак. Як би важко не було зберігати спокій, оточіть себе мережею підтримки. Майте на увазі, що багато симптомів можуть вказувати на інший стан, і наявність цих симптомів не обов’язково означає, що у вас рак. Якщо у вас діагностовано вагінальний рак, обов’язково повідомте свого онколога та решту команди про інші захворювання, які у вас можуть бути.
