Основні методи для шинування переломів кінцівок

Шинування - це спосіб лікування зламаних кісток (також відомих як переломи), поки не вдасться звернутися до лікаря. Шину можна виготовити з нуля з предметів домашнього вжитку, або її можна комерційно виготовити спеціально для осколочних переломів. У деяких випадках, коли використовується палець ноги або пальця, шиною може бути неушкоджений сусід.

Шини також можна використовувати при розтягненнях або вивихах (порушеннях роботи суглобів, таких як плече або коліно). Незалежно від того, чи ви шинуєте перелом чи вивих, і чи використовуєте ви щось, задумане як шина, або самостійно виготовляєте це з паличок у лісі, концепції однакові.

Caiaimage / Тревор Аделін / Getty Images

Твердий, як скеля

Ідея шини полягає в мінімізації руху пошкоджених кісток або суглобів. Коли кістка зламана повністю, натиск на зламані шматки може призвести до руху нерівних кісток кістки і пошкодження м’яких тканин навколо неї. Для тріщин, але не повністю відокремлених кісток, зовнішній тиск на кістку може призвести до збільшення пошкоджень і навіть призвести до того, що зламана кістка повністю розпадеться.

Травма не повинна бути переломом. Зовнішній тиск може призвести до того, що вже пошкоджені суглоби стають ще більш нестійкими. Незалежно від того, чи є пошкодження твердих тканин, таких як кістки, або складних м’яких тканин, таких як ті, що знаходяться в суглобі, лікування залежить від іммобілізації.

Щоб уникнути зовнішнього тиску від подальшого пошкодження зламаної кістки, необхідно знерухомлити - інакше відоме якшина-площа. Більшість переломів трапляються на кінцівках (руках і ногах), але кістки є по всьому тілу (разом близько 206). Навіть коли зламана кістка знаходиться не в кінцівці, такі як ребра або таз, життєво важливо якомога більше їх знерухомити, щоб зменшити можливість подальшої травми. Більшість прикладів, що тут використовуються, стосуються переломів кінцівок.

Основи шинування

Шина кінцівки не буде працювати, якщо ви повністю не капсулюєте пошкодження всередині шини. Це означає, що вам слід знерухомити суглоби вище і нижче перелому. Наприклад, якщо рука зламана посередині передпліччя, потрібно буде шинувати не лише передпліччя. Оскільки рухоме зап’ястя чи лікоть будуть чинити тиск на кістки передпліччя, розрив у цій області вимагає також іммобілізації зап’ястя та ліктя. Якщо вони не можуть рухатися, вони не будуть перекручувати та підправляти променеву кістку та ліктьову кістку (кістки нижньої частини руки).

У разі вивиху або розтягнення суглоба потрібно іммобілізувати не тільки, але й структури (зазвичай кістки) з обох боків суглоба. Наприклад, у випадку коліна, стегно (стегнову кістку) та гомілку (великогомілкова та малогомілкова кістки) доведеться шинувати, щоб коліно не рухалося. Деякі кажуть, що вивихи насправді набагато болючіші за переломи, і пацієнт, швидше за все, не рухатиме кінцівкою без жодного заохочення.

Оцініть функцію

Причина накладання шини на травму, особливо на кінцівку, полягає не в тому, щоб її вилікувати. У багатьох випадках важкі переломи потребують значного, навіть хірургічного, лікування для усунення пошкодження.

Шина першої допомоги використовується для доставки пацієнта до лікарні або лікаря. Іноді шина може полегшити пересування постраждалого пацієнта, або роблячи можливим переміщення пацієнта без подальших травм, або дозволяючи пацієнту рухатися самостійно.

Допомагаючи привести пацієнта до лікаря, важливо не погіршувати ситуацію. Перш за все, шини не повинні сприяти пошкодженню кінцівки. Правильна іммобілізація зазвичай гальмує додаткові пошкодження, і це можна виміряти, оцінивши функцію кінцівки. Циркуляція, відчуття та рух - це ознаки функцій у всіх кінцівках.

Обов’язково оцінюйте функцію кінцівки принаймні двічі. Перевірте один раз перед тим, як застосовувати будь-яку обробку, а потім ще раз після накладання шинування. Якщо будь-яка функціональна можливість (циркуляція, відчуття та рух) зникла або погіршилася, спробуйте відрегулювати - або навіть видалити - шину. Втрата функцій - це велика справа, яка може призвести до постійних пошкоджень, якщо її не зупинити.

Оцінка кровотоку

Потік крові до пошкодженої області (кровообіг) може бути перерваний, якщо пошкодження навколишніх тканин включає судини. Все, що досить міцне, щоб зламати кістку, є досить сильним, щоб порушити роботу артерій, вен і капілярів.Щоб оцінити кровообіг, промацайте кінцівку та її близнюка (якщо зламана права рука, порівняйте праву руку з лівою) для отримання тепла. Травмована кінцівка повинна бути такою ж теплою, як і протилежна кінцівка. Якщо прохолодніше, це ознака того, що приплив крові в цій зоні порушений.

Порівняйте колір. Фіолетовий, синій, плямистий або блідий - все це ознаки зниження припливу крові до кінцівки.

Якщо ви знаєте, як взяти пульс, порівняйте імпульси на кінцях кінцівок. Якщо пульс пошкодженої кінцівки відсутній або дуже слабкий, це показник проблем із кровообігом.

Золотим стандартом завжди було використання капілярного наповнення (трохи натискайте на нігті на руках або ногах, щоб «відбляснути» їх або видавити з них колір, а потім відпустити, колір повинен повернутися менш ніж за дві секунди), але є дуже мало доказів того, що капілярне заповнення є надійним виміром.

Оцінка сенсації

Відчуття - це друге вимірювання функції. У цьому випадку тест простий: "Чи можете ви це відчути?"

Не дозволяючи пацієнтові бачити, до якого пальця ноги чи пальця ви торкаєтесь, попросіть їх повідомити, який це (будьте прості і використовуйте гострики або великі пальці ніг, оскільки середні пальці ніг і пальці не завжди легко описати). Якщо пацієнт не може відчути, як ви торкаєтесь кінцівки (або заплутаєтесь у тому, до чого ви торкаєтесь), це показник того, що або в кінцівки недостатньо кровообігу, що спричиняє збій у роботі нервів, або що насправді є пошкодження нервів.

Оцінка руху

Останнє вимірювання функції - це рух. Чи може пацієнт рухати кінцівкою?

Втрата руху - це показник або втрати кровообігу, пошкодження рухових нервів або структурного збою. Кістки та м’язи - це лише важелі та шківи, ​​призначені для того, щоб речі рухались певним чином. Якщо зламати несучу конструкцію, іноді машина рухається не так, як передбачалося.

Стропи та валки

Зламані кістки в різних ділянках тіла вимагають різних методів, щоб знерухомити їх. Починаючи з верхньої частини, давайте подивимось на різні типи шин та на те, де їх можна використовувати найбільш ефективно.

Травми плечового пояса (ключиці та лопатки) або надпліччя (плечової кістки) можуть бути належним чином усунені лише за допомогою слінгу та валика. Травми нижньої частини руки слід шинувати одним із наведених нижче методів, але їх все одно можна помістити в стропу, щоб допомогти впоратися з травмою. Також пацієнтові легше пересуватися, якщо шинована рука знаходиться в стропі.

Слінг - це в основному гамак для вашої руки. Він забезпечує певну підтримку ваги руки, а не дозволяє їй бовтатися і тягнути пошкоджені кістки та тканини. За допомогою прикосу прив'язують руку, яка все ще знаходиться в підвісці, до тіла пацієнта.

Слінги можна випускати комерційно (типово після операції) або виготовляти з трикутної пов’язки або навіть довгої сорочки.

Картонні шини

Найекономічнішою з усіх комерційних шин є картонна лонгета. Картонна шина - це так само, як це звучить, шина, виготовлена ​​з картону і призначена для надання першої допомоги. Картонні шини також можна виготовити з будь-якої товстостінної коробки. За допомогою шматка картону, рулону стрічки, рушника та ножиць можна шинувати майже будь-який перелом кінцівки.

Картонні шини можуть бути громіздкими і важкими для нанесення, крім того, вони не працюють, якщо вони змочуються. Крім того, картонна шина може ускладнити побачення пошкодженої кінцівки з метою переоцінки функції або лікування відкритих ран та контролю кровотечі.

Алюмінієві шини

Ковкі алюмінієві шини зазвичай бувають у рулоні, але можуть бути і в плоских, м’яких варіантах. Алюмінієві шини можуть бути сформовані так, щоб дуже легко підходити до пораненої кінцівки, і вони тримають форму під дощем. Вони дорожчі за картон, але займають набагато менше місця, і їх можна наносити легше та з набагато меншою кількістю, як тільки вони будуть прикріплені.

На практиці алюмінієві шини можна наносити швидко, не приховуючи стільки кінцівок, скільки картонна шина. Алюмінієві шини також зазвичай використовуються для пальцевих шин і поставляються в невеликих, готових упаковках.

Подушки

Травми гомілковостопного суглоба можна правильно шинувати, використовуючи лише подушку для ліжка та рулон стрічки. Пристойну подушку (пух просто не працює для цього) можна обмотати стопою на пошкодженій щиколотці і приклеїти скотчем до ноги. Він ефективно створює м’який «черевик» для утримання пошкодженої щиколотки.

Досить широку подушку також можна використовувати для шинування травм руки або гомілки, хоча це не ідеально.