Незрозумілі FODMAP

Можливо, саме вечеря зі спаржею та яблучним пирогом спричинила відчуття роздуття та нещастя. А може, це був той салат з макаронних виробів, який ви їли на обід, скибочка кавуна на смак як літо або маргарита, яку ви насолоджувались у мексиканському ресторані. У всіх випадках ваш дискомфорт з’являвся швидко, а за ним гостро вимагала спорожнення кишечника. Після швидкої поїздки у ванну, інцидент закінчився.

Продукти, які спричинили дистрес у кишечнику, можуть здатися не пов’язаними, але вони мають один спільний елемент. Всі вони містять вуглеводи з короткими ланцюгами, які можуть бродити в травному тракті, викликаючи здуття живота, гази, біль у животі, запор або водянисту діарею у людей із синдромом роздратованого кишечника (СРК) та іншими функціональними шлунково-кишковими розладами.

Такі продукти харчування відомі як FODMAP - скорочення, що означає ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли. “FODMAP” може здатися кумедним, але симптоми, які викликає ця їжа, не викликають жаху. Хороша новина полягає в тому, що дієта з низьким вмістом FODMAP може допомогти полегшити такі симптоми.

Чому FODMAPs викликають дискомфорт

Як зазначено вище, FODMAP є вуглеводами з короткими ланцюгами. Коли ферменти, необхідні для розщеплення цих продуктів, відсутні або відсутні - або транспортери, необхідні для перенесення поживних речовин через стінки кишечника, не повністю функціонують - цукри погано засвоюються і залишаються в кишечнику. Це може призвести до збільшення потоку води в кишковому тракті і швидкого бродіння кишковими бактеріями.

В результаті кишечник роздувається від зайвої води та утвореного газу, що може спричинити здуття живота та біль вже через 30 хвилин. Це часто супроводжується гострою необхідністю випорожнення кишечника, що може полегшити симптоми.

Візьміть, наприклад, фруктозу. Він вільно міститься в продуктах і є компонентом сахарози (столового цукру). Фруктоза всмоктується в тонкому кишечнику за допомогою двох транспортерів. Той, хто забирає лише фруктозу, має низьку ємність. Інший, більш ефективний, з’являється лише при наявності глюкози. Коли в кишечнику більше фруктози, ніж глюкози, фруктоза погано засвоюється, викликаючи симптоми СРК. Коли співвідношення глюкози до фруктози вище, обидва вуглеводи засвоюються досить добре.

Однак поліоли різні. Поліоли погано всмоктуються в тонкому кишечнику. Коли вони досягають товстого кишечника, вони можуть перетинати внутрішню оболонку через пори. Деякі захворювання можуть зменшити розмір пор, ускладнюючи засвоєння поліолів. Під час бродіння поліоли залучають рідину до тонкої кишки, викликаючи водянисту діарею.

Короткий огляд ролі стресу

Стрес відіграє велику роль у СРК. Хоча симптоми можуть початися в будь-який час життя, вони зазвичай з’являються в напруженому підлітковому та коледжному віці, а потім продовжуються протягом усього дорослого віку. Крім того, жінки з СРК мають тенденцію до запорів, тоді як у чоловіків із СРК частіше діарея.

Багато людей із СРК виявляють, що FODMAP викликають симптоми лише тоді, коли вони реагують на стрес почуттям тривоги або депресії. Більше того, дослідження показали, що гіпноз може бути настільки ж ефективним, як і уникнення FODMAP, щоб запобігти появі симптомів.

Беручи під свій контроль дієту

Розчарування ІБС полягає в тому, що немає жодної рими чи причини щодо того, які FODMAP викликають симптоми. Ось чому необхідно усунути всі FODMAP як мінімум на два тижні - переважно три тижні. Це дозволяє кишечнику відпочити і відновитися.

Через два тижні ви починаєте кидати виклик своєму кишечнику, повторно вводячи по одному FODMAP за раз. Якщо їжа буде викликати симптоми, це відбуватиметься досить швидко. Протягом кількох тижнів ви повинні знати, які FODMAP і в якій кількості викликають ваші симптоми - це продукти, яких слід уникати. Не потрібно буде уникати вживання FODMAP, які не викликають симптомів, оскільки вони є частиною поживної, збалансованої дієти.

Отже, на першому етапі дієти FODMAP, вам потрібно повністю виключити всі FODMAPS. Незважаючи на велику кількість продуктів, яких слід уникати на етапі виведення, все ще є безліч продуктів без FODMAP, якими можна насолодитися!

Особлива примітка про фрукти. Деякі фрукти містять стільки ж або більше глюкози, ніж фруктоза. Це означає, що люди з СРК часто можуть переносити їх у невеликій кількості. Однак їх слід усунути на першому етапі виклику FODMAP, але згодом їх можна обережно з’їсти.

Чому люди реагують на деякі FODMAP, а не на інші, невідомо. Також не завжди ясно, чому деякі люди можуть споживати невелику кількість FODMAP, не відчуваючи симптомів. Очевидно, що усунення FODMAP протягом двох-трьох тижнів, а потім повторне їх введення по черзі, як правило, виявляє продукти, що порушують норму.

Уникаючи такої їжі, близько 70 відсотків людей із СРК виявляють, що їх симптоми повністю зникають. Якщо ви один з 30 відсотків, хто не досягає успіху за допомогою цієї дієти, зверніться до дієтолога за порадою. Дієтологу часто потрібно брати участь у виклику FODMAP, щоб досягти успіху.

Як тільки ви з’ясуєте, які продукти викликають ваші симптоми, уникати цих продуктів має стати звичним явищем. Часто це означає виключення оброблених харчових продуктів, оскільки FODMAP ховаються у багатьох харчових продуктах у формі загусників та консервантів. Якщо ви їсте цілісні продукти та продукти, які готуєте самі, ви зможете добре керувати ними.

Коли ви виключаєте продукти, які ображають ваш кишечник, вам слід додати до свого раціону продукти з високим вмістом FODMAP, які ви можете терпіти. Вживання великої кількості цих продуктів сприяє різноманітності кишкових бактерій, які підтримують здоров’я кишечника. Для щасливого кишечника просто обмежте продукти, необхідні, щоб уникнути симптомів.

Доктор.Креші працює в галузі дитячої гастроентерології в Клівлендському клінічному дослідницькому інституті Лернера та розробляє клінічні дослідження харчування для Центру харчування людей.