Огляд скрині бочки

Скриня з бочкою - це узагальнений опис того, що ви, напевно, уявляєте - округлий, опуклий сундук, схожий за формою на бочку. Хоча технічно це не медичний термін,бочка скринячасто використовується лікарями для опису фізичної характеристики, яка відповідає випадкам пізньої стадії емфіземи, при якій грудна клітка може зафіксуватися у зовнішньому положенні. Бочка в грудях також може виникати при муковісцидозі, важкій астмі та інших проблемах зі здоров’ям.

Симптоми

Стовбур стовбура виникає, коли легені хронічно перенадуваються (гіпернадуваються) повітрям, змушуючи грудну клітку тривалий час залишатися розширеною.

З часом розтягнення грудної клітки вплине не тільки на передню (звернену вперед) грудну стінку, але і на задню (зворотну) стінку. У міру розвитку виснаження м’язів, що часто спостерігається на пізніх стадіях емфіземи, втрата зовнішньої опори ще більше сприяє деформації.

Сама по собі бочка в грудях зазвичай не болюча, але може служити ознакою важкого основного захворювання легенів або пошкодження.

Симптоми та ознаки, часто пов’язані з грудною скринькою, включають:

• Утруднене дихання
• Задишка
• Жорсткість
• Знижений рівень насичення киснем
• Високий вміст вуглекислого газу в крові
• Обмежена здатність до фізичних вправ
• Зміна постави

Причини

Поразка легенів та захворювання легенів є типовими причинами виникнення бочки в грудях у дорослих, але існують також генетичні, екологічні та фактори, пов'язані зі старінням, багато з яких не є повністю оборотними. Винятки включають дітей, які страждають на муковісцидоз або важку астму; у цих випадках ствол грудей може бути дещо оборотним.

Емфізема

Емфізема є одним із двох захворювань, що включають хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ). Як правило, це супроводжується хронічним бронхітом, запальним станом, що характеризується звуженням дихальних шляхів та надмірною продукцією слизу.

Емфізема конкретно стосується руйнування повітряних мішків легені, званих альвеолами. Це крихітні органи в кінці повітряних проходів, через які кисень передається в кров і витягується вуглекислий газ.

Маючи все менше альвеол, що полегшують газообмін, легеням доводиться працювати інтенсивніше і робити глибші та триваліші вдихи. У міру прогресування стану легені, як правило, залишаться в гіпернадутому стані, залишаючи грудну клітку розширеною.

При емфіземі питома вага грудної клітки, як правило, збільшується з 1: 2 (нормальний розмір) до 1: 1 (грудна клітка). Більше того, у міру розвитку заднього випинання хребет буде відсунутий назад, коли плечі котяться вперед, створюючи сутулу позу.

Артроз

Остеоартроз, також відомий як "зношений артрит", як правило, вражає кисті, шию, поперек, коліна і стегна.

Це також може спричинити поступове пошкодження середньої частини спини та грудної клітки. Захворювання, яке називають грудним артритом, спричинене дегенерацією хряща та кістки середнього відділу хребта. Коли суглобові кістки починають стискатися і тертись одна об одну, наслідком запалення може стати причиною перевиробництво кісткової тканини та поступова вада розвитку хребта.

Оскільки втрата м’язів ще більше послаблює зовнішню опору, грудна клітка може набути розмитого, схожого на стовбур вигляду, який з часом може стати постійним у міру зрощення суглобових кісток. Низький рівень кальцію може ще більше прискорити проблему, спричиняючи деформацію грудини та стан, відомий як спинний кіфоз, при якому спина стає округлою та сутулою.

Кістозний фіброз

Муковісцидоз часто спричиняє бочкову грудну клітку у дітей та молодих дорослих, уражених цим захворюванням. Спадкове генетичне захворювання спричиняє перевиробництво слизу, закупорюючи альвеоли та обмежуючи кількість повітря, що надходить у легені.

З часом зусилля, необхідні для наповнення легенів, можуть призвести до того, що повітря затримується, залишаючи грудну клітку в частково надутому положенні. Як хронічний, незворотний стан, муковісцидоз вимагає постійного спостереження, щоб допомогти очистити легені та запобігти гіперінфляції.

Важка астма

Важка форма астми є частою причиною появи бочок у дітей. На відміну від муковісцидозу, при якому повітряні проходи засмічуються, астма змушує проходи звужуватися і звужуватися.

Коли симптоми астми важкі, проходи знаходяться в постійно звуженому стані (в деяких випадках навіть після застосування бронходилататорів). Оскільки повітря в легенях потрапляє в пастку і не може втекти, грудна клітка дитини може набути бочкоподібний вигляд (почасти тому, що хрящ грудної клітки все ще такий гнучкий).

Генетичні розлади

Хоча деякі люди народжуються з більшими грудними клітинами, є рідкісні генетичні захворювання, для яких характерні скрині з бочками.

Одним з таких прикладів є синдром Диггве-Мельхіора-Клаузена (ДМЦ), рідкісний прогресуючий стан, що характеризується низьким зростом, деформацією скелета та мікроцефалією (аномально маленька голова). Синдром DMC настільки рідкісний, що зареєстровано лише близько 100 випадків.

Сіалідоз, також відомий як муколіпідоз 2 типу, є ще одним рідкісним розладом. Характеризується аномальним накопиченням токсичних речовин в організмі. Симптоми зазвичай розвиваються в дитинстві або пізніше дитинства і можуть включати низький зріст, грудну клітку, легкі когнітивні порушення та вишнево-червоні плями на очах.

Спондилоепіфізарна дисплазія тарда - рідкісне спадкове захворювання. Симптоми, як правило, з’являються у віці від 6 до 10 років і включають низький зріст, деформацію хребта, стовбур грудної клітини та передчасний артроз.

Будь-які вади розвитку скелета, що виникають в результаті цих розладів, вважаються постійними.

Крайні висоти

Оскільки повітря на надзвичайно великих висотах рідше, легеням доводиться більше працювати, щоб підтримувати обмін киснем та вуглекислим газом. Таким чином, люди, які мешкають у районах, що перевищують 16 500 футів, майже завжди матимуть докази наявності скрині з бочкою.

Хоча існує лише декілька офіційних громад, які відповідають цьому критерію - серед них, Ла Рінконада в Перу (16 830 футів) і Туйва в Тибеті (16 630 футів) - є неформальні поселення, які розташовані дедалі вище.

Хоча відвідування великих висот не призведе до ствола грудної клітини, грудна клітка може здатися більшою, коли ви розширюєте грудну клітку, щоб глибше вдихнути.

Діагностика

Стовбур грудної клітки є видимим симптомом, тому ваш лікар повинен мати можливість виявити його під час огляду. Вони також можуть проводити тести легеневої функції (наприклад, спірометрію) та аналіз крові (наприклад, повний аналіз крові та газів артеріальної крові), щоб оцінити, наскільки добре працюють ваші легені.

Оскільки бочка в грудях сама по собі не є хворобою, тому ваш лікар буде працювати над виявленням основного захворювання, яке її спричиняє.

Лікування

Головною метою лікування є лікування захворювання, яке спричиняє бочкову грудну клітку як для управління симптомами, так і для запобігання подальшому прогресуванню. Незважаючи на те, що лікування буде різнитися залежно від причини бочки в грудях, зменшення запалення, що призводить до неефективного дихання, є важливим.

У разі емфіземи та остеоартриту контроль симптомів за допомогою дієти та м’яких фізичних вправ, прийому ліків та легеневої реабілітації може зменшити вигляд стовбурової скрині, але ці методи лікування не можуть повністю її усунути.

Оскільки ХОЗЛ є прогресуючою хворобою, будь-які пошкодження, спричинені легенями, грудною кліткою або грудиною, неможливо повернути назад.

Муковісцидоз також впливає на розвиток легенів, частково через пов’язані періодичні напади бактеріальної інфекції. Оскільки ємність легенів зменшується, розвиток стовбурової грудної клітки посилюється, і його неможливо повернути назад, особливо це стосується дорослих із муковісцидозом, які мають середню тривалість життя близько 37 років.

Бочка в грудях у дітей з важкою астмою, як правило, зміниться, як тільки симптоми будуть контрольовані. Більше занепокоєння викликає те, що якщо не лікувати важку астму, це може призвести до порушення росту.

Слово з дуже добре

Бочка в грудях може бути спричинена кількома різними факторами, і це, зрештою, візуальний сигнал чогось більшого. Цей ознака зазвичай з’являється на пізніх стадіях певних станів, таких як емфізема легенів та остеоартроз, і його слід сприймати як можливий ознака важкого ураження легенів. Хоча сам стан, як правило, не є оборотним, попрацюйте зі своєю медичною командою, щоб знайти способи управління своїми симптомами та, сподіваємось, полегшити дихання.