Чим відрізняється рак товстої кишки у чоловіків

SDI Productions / E + / Getty Images

У США рак товстої кишки є четвертим за поширеністю видом раку, який діагностується щороку. Рак товстої кишки зустрічається як у чоловіків, так і у жінок, але частіше зустрічається у чоловіків, зокрема у чорношкірих чоловіків.

Загалом, на кожні 100 000 чоловіків, як очікується, у 43,7 діагностують рак товстої кишки на рік (проти 33,6 жінок). На жаль, рак товстої кишки є другим за рівнем смертності раком, і щороку від нього помирає 16,3 чоловіка на кожні 100 000 (порівняно з 11,5 жінками).

У всіх видів раку існує багато причин, чому існують відмінності у впливі на чоловіків та жінок. У деяких випадках це може бути пов’язано з біологічними відмінностями, такими як анатомія або вироблення гормонів.

В інших можуть існувати фактори способу життя або розбіжності в догляді, які можуть впливати на те, скільки чоловіків чи жінок розвивається, що страждають на рак, і мають різні результати. Варіації в дієті, виборі способу життя, а також доступ до медичної допомоги та культурні установки, пов’язані із скринінгом на рак, можуть сприяти різному впливу на чоловіків і жінок раку товстої кишки.

Всі ці фактори поєднуються в складну сітку, що зумовлює підвищений ризик розвитку раку товстої кишки та смерті від нього у чоловіків.

Ознаки та симптоми

Ознаки та симптоми раку товстої кишки по суті однакові як у чоловіків, так і у жінок. Розташування пухлини, однак, може впливати на деякі симптоми. Наприклад, пухлина, що знаходиться нижче в шлунково-кишковому тракті, може спричинити яскраво-червону кров у калі, тоді як пухлина, що знаходиться вище, може призвести до того, що стілець стає смолистим або чорним.

Хоча вони можуть дещо відрізнятися залежно від локалізації раку в товстій кишці, типові симптоми раку товстої кишки включають:

• Здуття живота, судоми або біль
• Чорний або смоляний стілець
• Кров у або на стільці
• Зміна звичок кишечника (відвідування туалету частіше або рідше, ніж зазвичай)
• Діарея
• Запор
• Втома
• Відчуття того, що кишечник не спорожняється (тенезми)
• Вузькі табуретки
• Непередбачена втрата ваги
• Блювота

Ознаки та симптоми раку товстої кишки можуть бути подібними до ознак, спричинених іншими поширеними станами, такими як вірусна або бактеріальна інфекція або геморой. Ось чому важливо переглядати зміни в роботі кишечника з лікарем.

Кров у випорожненнях ніколи не є нормальною, і її слід обговорювати з лікарем, навіть коли вже існує такий діагноз, як геморой або запальне захворювання кишечника (ВЗК).

Симптоми раку товстої кишки, які спостерігаються у чоловіків, можуть дещо відрізнятися від симптомів, які спостерігаються у жінок. Це пов’язано з тим, що у чоловіків рак в останній частині товстої кишки (сигмовидної кишки) і в прямій кишці частіше зустрічається. Для жінок рак, як правило, розташовується далі в товстому кишечнику (де складніше діагностувати).

Рак товстої кишки в сигмовидної кишці або в прямій кишці може викликати такі симптоми, як кров у калі або стійке відчуття необхідності відвідувати туалет. Ці симптоми можуть турбувати раніше в процесі захворювання. Це може змусити пацієнтів звернутися за медичною допомогою та пройти обстеження швидше, ніж якщо рак знаходиться вище в товстій кишці.

При раку товстої кишки раннє виявлення важливо для успішного лікування. Симптоми найбільш поширених видів раку товстої кишки у чоловіків можуть мати наслідком зараження раком на більш ранній стадії. У чоловіків часто діагностують рак товстої кишки на етапі 1, тоді як у жінок частіше на етапі 2.

Однак навіть при діагностуванні на більш ранній стадії рак товстої кишки в цілому все-таки смертельніший у чоловіків, ніж у жінок. Однією з причин є різниця в гормонах, оскільки жіночі гормони можуть забезпечити певний захист, коли мова йде про рак товстої кишки.

Спосіб життя, включаючи протизапальну дієту, ожиріння та відсутність фізичних вправ також відіграють свою роль. Ці фактори негативно впливають на чоловіків більше, ніж на жінок, коли йдеться про збільшення ризику раку товстої кишки.

Рівень раку у чоловіків

У Сполучених Штатах у чоловіків усіх етнічних груп більша кількість раків товстої кишки, ніж у жінок. Темношкірі чоловіки мають найвищий показник серед усіх вивчених етнічних груп. Загалом, рівень раку товстої кишки щороку падає приблизно на 2%, але існує тривожна тенденція діагностики молодих людей.

Існують фактори ризику раку товстої кишки, які неможливо змінити, такі як вік, генетика, наявність ВЗК або захворювання, що спричиняє ріст поліпів. Однак є кілька інших факторів, які разом можуть дати більш широке уявлення про те, чому чоловіки більше страждають на рак товстої кишки, ніж жінки.

Ожиріння

У Сполучених Штатах зростає рівень ожиріння серед чоловіків, чорношкірих та латиноамериканських чоловіків.Дослідження показали, що ожиріння є фактором розвитку раку товстої кишки. Люди, які мають більш високий індекс маси тіла та окружність талії, мають більший ризик розвитку раку товстої кишки. Це було виявлено правдою в десятках досліджень, проведених у кількох країнах.

Недолік фізичної активності також пов'язаний із збільшенням рівня раку товстої кишки. Більшість людей у ​​Сполучених Штатах не досягають рекомендованого рівня фізичної активності, піддаючи їм ризик раку, пов’язаного з бездіяльністю.

Вживання тютюну

Куріння тютюнових сигарет - ще один відомий фактор ризику розвитку раку товстої кишки. Кількість дорослих, які палять у США, зменшується. Однак куріння частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і особливо серед літніх чоловіків.

Чоловіки також, як правило, курять більше сигарет на день і протягом багатьох років, ніж жінки. Рак у лівій частині товстої кишки, як правило, частіше зустрічається у чоловіків, які палять.

Вживання алкоголю

Чоловіки частіше вживають алкоголь, включаючи запої, ніж жінки. Вживання алкоголю є фактором, що сприяє розвитку раку товстої кишки. Особливе занепокоєння викликає споживання більше двох алкогольних напоїв на день, що пов'язано з вищим рівнем ризику.

Вживання червоного та переробленого м’яса

Є деякі докази того, що вживання дієти з більшим вмістом червоного м’яса (яловичини) та переробленого м’яса (наприклад, ковбаси, м’яса для обіду та хот-догів) пов’язане з більшим ризиком розвитку раку прямої кишки. Однак точна природа того, наскільки пов'язаний ризик, недостатньо зрозуміла.

Загалом, чоловіки частіше дотримуються дієти, яка є вищою для цих видів їжі, що може сприяти підвищенню рівня раку.

ВЗК (хвороба Крона та виразковий коліт)

Поставлення діагнозу ВЗК і, зокрема, виразковий коліт, є фактором розвитку раку товстої кишки. Ризик зростає після восьми років захворювання. Наскільки добре управляється ВЗК також відіграє роль. Безперервне запалення від ВЗК, яке погано управляється, більш тісно пов’язане з раком товстої кишки.

Наявність захворювань по всій товстій кишці (так званий обширний коліт або панколіт) також пов'язане з підвищеним ризиком. У Сполучених Штатах чоловіки та жінки хворіють на ВЗК у подібній кількості. Отже, ВЗК не є фактором ризику, характерним для чоловіків, але є важливим, оскільки ВЗК є довічним.

Передракові ураження (поліпи)

Рак товстої кишки починається з наростів на внутрішніх стінках товстої кишки, які називаються поліпами. Коли під час колоноскопії видаляють поліпи, вони вже не становлять ризику розвитку раку. Чоловіки, як правило, розвивають поліпи в товстій кишці в молодшому віці, ніж у жінок.

Поліпи товстої кишки повільно зростають, але вони можуть розвинутися у деяких людей, які ще не досягли віку для скринінгу на рак товстої кишки. Одне дослідження показало, що чоловіки можуть почати розвивати поліпи в середньому за 10 років до того, як це роблять жінки.

Поліпи не є фактором ризику, який можна змінити, але скринінг на рак товстої кишки може допомогти знайти та видалити їх до того, як вони стануть раковими (злоякісними).

Спадкові умови

Ще одним фактором, що впливає на ризик розвитку раку товстої кишки, є рідкісні стани, що викликають ріст поліпів. До них належать спадковий неполіпозний рак прямої кишки (синдром Лінча), сімейний аденоматозний поліпоз (FAP), синдром Гарднера, асоційований з MYH поліпоз (MAP), синдром Peutz-Jeghers та синдром зубчастого поліпозу.

Наявність сімейної історії одного з цих станів є важливим для оцінки ризику раку товстої кишки. Більшість із цих станів, схоже, впливають на чоловіків та жінок однаково. Однак у чоловіків із синдромом Лінча ризик розвитку раку товстої кишки вищий, ніж у жінок з таким самим станом.

Виживання раку у чоловіків

Хоча скринінг є важливим інструментом для раннього виявлення раку товстої кишки, багато дорослих в США не отримують скринінгу. Майже 30% дорослих ніколи не проходили обстеження на рак товстої кишки за допомогою будь-якого із затверджених тестів.

Відсутність медичного страхування та відсутність постійного медичного працівника є основними причинами, чому люди не проходять рекомендованих скринінгових тестів. Чоловіки, люди, які живуть за межами міських районів, та люди латиноамериканської спадщини, корінної спадщини американських індіанців або Аляски також частіше не проходили скринінг.

До скринінгових методів на рак товстої кишки належать аналізи стільця, спеціалізовані рентгенівські промені, комп’ютерна томографія (КТ) та ендоскопічні тести, такі як сигмоїдоскопія та колоноскопія. Тільки колоноскопія дає можливість побачити всю довжину товстої кишки, а також видалити будь-які поліпи.

Чоловіки рідше усвідомлюють необхідність скринінгу на рак, ніж жінки. Чоловіки частіше проходять колоноскопію, ніж жінки, але це трапляється лише тоді, коли такий пропонує їм їхній медичний працівник.

Ще більше ускладнює питання ранньої діагностики те, що чоловіки, як правило, менше знають про симптоми раку. Дослідження показують, що чоловіки мають більше проблем із згадуванням ознак та симптомів, пов’язаних з їх звичками в роботі кишечника та сечового міхура. Однак, коли чоловіки усвідомлюють, що вони відчувають симптоми, що вимагають догляду, вони з такою ж ймовірністю, як і жінки, звертаються до них.

Кількість чоловіків і жінок з діагнозом на більш запущених стадіях раку товстої кишки приблизно однакова. Молоді жінки, як правило, проживають найкраще після діагностики раку товстої кишки, а жінки старшого віку - гірше.

Однак у чоловіків загальна тривалість виживання нижча, ніж у жінок. Вважається, що численні способи життя та генетичні фактори, що впливають на ризик у чоловіків, і різниця в гормонах між статями можуть бути одними з причин такого впливу на виживання.

Слово з дуже добре

Існує багато виявлених ризиків раку товстої кишки. Деякі з них пов’язані із способом життя, а інші є факторами, не залежними від когось, такими як сімейна історія, стать, генетичні умови та вік.

Дієта з більшим вмістом червоного та переробленого м’яса, тваринних жирів та продуктів, що переробляються високо, може сприяти збільшенню ризику. Куріння, надмірне вживання алкоголю та низька фізична активність також пов'язані з вищими показниками раку товстої кишки.

Хоча немає надійних даних, існує думка, що чоловіки, як правило, можуть мати більше цих факторів способу життя, які сприяють розвитку раку товстої кишки, ніж жінки. Навіть коли ці фактори ризику не настільки поширені, як наприклад, якщо людина вносить зміни в свій раціон і починає займатися спортом, потреба у скринінгу все ще важлива.

Рак товстої кишки може також виникати у людей, які не мають ідентифікованих або очевидних факторів ризику. Рак товстої кишки можна запобігти скринінгом, оскільки, коли поліп видаляється, він не має шансів стати раковим. Рак товстої кишки на ранніх стадіях цілком піддається лікуванню, що робить ранню діагностику критично важливою для хороших результатів.

Рак товстої кишки, як правило, починається у молодшому віці у чоловіків, ніж у жінок. Особливо чорні чоловіки мають більший ризик розвитку раку товстої кишки та смерті від нього. Зміни в керівних принципах, які вимагають проведення скринінгових тестів у молодих людей, можуть допомогти вирішити деякі проблеми.

Однак існують інші розбіжності, такі як доступ до медичного обслуговування протягом усього життя, а також колоноскопія, коли настає час, і їх потрібно вирішити.

Існує значна кількість досліджень щодо раку товстої кишки загалом, але недостатньо, коли мова заходить про розуміння того, як він впливає на групи меншин, і зокрема на чоловіків етнічних меншин. Причини, через які страждають молоді люди, і особливо молоді чоловіки в групах меншин, досі недостатньо зрозумілі.

З цих причин важливо, щоб і чоловіки, і жінки розуміли свій індивідуальний ризик раку товстої кишки, співпрацюючи з медичним працівником. Крім того, ми повинні закликати тих, хто працює в галузі охорони здоров’я, включати людей меншин у їх охоплення та подальші дослідження колоректального раку.