stockdevil / Getty Images
Інсульт є одним з рідкісних і дуже серйозних ускладнень інфекції COVID-19. Коли інсульт виникає через COVID-19, це зазвичай трапляється через кілька тижнів після того, як інфекція почала викликати інші симптоми по всьому тілу. Інсульт рідко є першою ознакою зараження COVID-19.
Інсульт може спричинити слабкість, невиразність мови, сплутаність свідомості та безліч інших проблем, а реабілітація, як правило, є необхідною складовою відновлення.
Що таке інсульт?
Інсульт - це тип пошкодження мозку, який трапляється, коли ділянка мозку позбавлена крові. Це може відбуватися в будь-якій кровоносній судині мозку і призводить до втрати функцій організму, що відповідає площі пошкодження мозку.
Причини інсульту, пов'язаного з COVID-19
У більшості людей, які страждають на інсульти, пов’язані з вірусом COVID-19, вже існує гіпертонія, хвороби серця, цукровий діабет або цереброваскулярні захворювання. U
Інсульти, пов’язані з інфекцією COVID-19, є переважно ішемічними інсультами, спричиненими згустками крові. Вони також мають тенденцію бути інсультами великих судин, тобто вони викликані закупоркою великих артерій мозку і можуть призвести до значної шкоди.
Дослідження з 18 країн показують, що при інсульті вони розвиваються в середньому через 10 днів після зараження COVID-19.
Згустки крові
Згідно з дослідженням, яке розглядало 3556 госпіталізованих пацієнтів з діагнозом COVID-19 у Нью-Йорку, 32 з них, або 0,9%, мали підтверджений ішемічний інсульт. Порівняно з пацієнтами з інсультом без діагнозу COVID-19, вони частіше мали більш високий рівень білка D-димеру в крові - 10 000 проти 525 - що може означати значне згортання крові.
У той час як згустки крові, пов’язані з COVID-19, частіше проявляються як тромбоз глибоких вен (ТГВ) на ногах, згущення мікросудин у пальцях ніг або легенева емболія (ЛЕ) у легенях, тромб може спричинити інсульт, якщо він утворюється в артерії головного мозку. Тромб у серці може потрапити в мозок і спричинити інсульт.
Гіперкоагуляція
Гіперкоагуляція або занадто велике згортання крові підвищує ймовірність небезпечного згустку крові та ішемічного інсульту. Ряд ускладнень COVID-19 може призвести до гіперкоагуляції:
- Сепсис: Основна запальна реакція, спричинена інфекцією
- Цитокіновий шторм: важка реакція на інфекцію, що призводить до надлишкової продукції запальних білків
- Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ): реакція, яка може бути спровокована важкою інфекцією та призвести до утворення тромбів у всьому тілі
Хоча нормально, щоб кров згорталася або згорталася, щоб загоїти рану, як поріз, гіперкоагуляція викликає небезпечні тромби, які блокують здоровий приплив крові до ваших органів і тканин.
Ознаки та симптоми
Інсульти, пов’язані з COVID-19, як правило, страждають від людей, які дуже перехворіли на інфекцію та перебувають у лікарні через інші ускладнення внаслідок хвороби.
Ознаки інсульту можуть включати:
- Невиразна мова
- Слабкість на одній стороні тіла
- Змінені відчуття на обличчі, руці або нозі з одного боку тіла
- Слабкість на обличчі та / або обвисла повіка на одній стороні обличчя
- Проблеми з розумінням мови або пошуком потрібних слів
- Втрата зору з лівого або правого боку обох очей
- Розгубленість або зниження рівня свідомості
Ці симптоми можуть трапитися раптово і можуть швидко погіршитися.
Що це означає для вас
Якщо ви відчуваєте будь-які ознаки інсульту в будь-який час, незалежно від того, перебуваєте ви в лікарні, вдома чи де-небудь ще - важливо негайно звернутися за медичною допомогою.
Діагностика
Інсульт діагностується на підставі фізичного огляду та / або візуалізації мозку. Медична група регулярно оцінюватиме неврологічну функцію пацієнта, і їм вдасться виявити інсульт на дуже ранній стадії - навіть до появи симптомів.
Тести зображень
Комп’ютеризована томографія мозку (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) може показати зміни, спричинені відсутністю кровотоку в мозку. Деякі люди, яким загрожує інсульт, асоційований з COVID-19, можуть спричинити більше одного інсульту в результаті зараження. Інші інсульти можна виявити також під час дослідження зображень мозку.
Аналізи крові
Якщо у вас інсульт через COVID-19, ваші лікарі можуть призначити дослідження крові, щоб визначити, чи є у вас зміни факторів згортання крові.
Аналізи крові можуть включати:
- PT / PTT та INR
- D-димер
- Вовчак антикоагулянт
- Антифосфоліпідні антитіла
- Антитромбін
Ці значення можуть відхилятися від нормальних діапазонів через вашу інфекцію, і результати можуть допомогти в лікуванні.
Наслідки вашого інсульту з часом можуть погіршуватися або покращуватися. Ваша медична команда вивчить вашу неврологічну функцію, перевіривши вашу силу та рухи, а також вашу мову та розуміння.
Лікування та профілактика
Медичне співтовариство збирає інформацію про COVID-19 та формулює найкращі підходи до лікування. Наприклад, хоча механічна тромбектомія часто вказується протягом 24 годин після ішемічного інсульту для видалення тромбів, складність виконання інвазивних процедур у пацієнтів з COVID-19 означає, що рішення повинні прийматися в кожному конкретному випадку.
Що стосується профілактики, ліки для розрідження крові є одними із загальноприйнятих способів запобігання інсульту. Ваша медична команда може розглянути такий підхід, якщо ви перебуваєте в групі ризику або якщо у вас вже був тромб, такий як ТГВ, ПЕ або інфаркт.
Однак розріджувачі крові можуть збільшити ризик кровотечі, що також може бути небезпечною проблемою. Їх слід застосовувати з обережністю, і вони можуть бути небезпечними для всіх. Ваша медична команда збалансує вашу стратегію негайного запобігання інсульту, зваживши ваші індивідуальні ризики та переваги.
Реабілітація
Якщо у вас інсульт через інфекцію COVID-19, вам може знадобитися фізіотерапія, логопедична терапія або інший тип реабілітації, характерної для інсульту, коли ви одужуєте. Реабілітація може допомогти вам поліпшити функції, порушені інсультом.
Оскільки COVID-19 є надзвичайно заразним, слід врахувати багато питань безпеки. Рішення щодо стаціонарної або амбулаторної реабілітації слід зважувати з урахуванням цих факторів.
Слово з дуже добре
Хоча навряд чи у вас може статися інсульт через COVID-19, це, на жаль, трапляється. Відновлення інсульту вимагає часу, але ви, швидше за все, знову відновите принаймні частину своїх функцій, особливо якщо раніше у вас не було інсульту.
Якщо у вас розвивається інфекція COVID-19, яка вимагає госпіталізації, ви будете ретельно спостерігати, щоб зменшити шанси на розвиток такого ускладнення, як інсульт.
