Небезпеки та симптоми анального раку

Рак анального каналу викликає підступність і зростає занепокоєння серед людей, які живуть з ВІЛ, особливо серед чоловіків-геїв та бісексуалів. Спочатку симптоми можуть початися несильно, часто з сверблячкою навколо заднього проходу, подібно до того, як свербіж може асоціюватися з гемороєм.

Пізніше це може стати болючим або мати ознаки кровотечі. Зрештою може відкритися ракове ураження, в результаті чого з’являється так званий неприємний дренаж. На жаль, це момент, коли більшість людей нарешті вирішують звернутися до лікаря, і до цього часу рак, як правило, досить запущений.

Рак визначається як ненормальний ріст клітин, які продовжують розмножуватися без біологічних засобів, щоб зупинити його. Рак анального відділу - це злоякісна пухлина, що протікає в задньому проході, як правило, проявляється пухлинним ураженням. Анальний рак, як правило, розвивається в слизовій тканині заднього проходу або в анальному краї, що зливається з шкірою.

Рак анального каналу викликає дедалі більше занепокоєння серед людей, які живуть з ВІЛ. У загальній популяції анальний рак вважається рідкісним, приблизно два на 100 000 людей (дані за 2016 р.). Однак у чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками (МСМ), захворюваність піднімається до 144 випадків на 100 000. Більше того, ВІЛ-позитивні ЧСЧ мають набагато вищий ризик захворіти на анальний рак, ніж ЧСЧ, які є ВІЛ-негативними.

Хоча ми не зовсім розуміємо, чому це так, вважається, що хронічне запалення, пов'язане з ВІЛ-інфекцією, буквально старіє клітину раніше свого часу. Коли це трапляється, ми часто бачимо, як рак людей розвивається у людей з ВІЛ за 10-15 років до того, як це відбудеться серед загальної популяції. Рак анального відділу є одним з багатьох видів раку, які, як вважають, пов’язані з цим.

Фактори ризику

Існує тісний зв'язок між анальним раком та вірусом папіломи людини (ВПЛ), вірус, який не тільки викликає генітальні бородавки, але також пов'язаний з розвитком раку шийки матки.

На додаток до ВПЛ та ВІЛ, часто цитованими факторами ризику є куріння, багато статевих партнерів, рецептивний анальний секс, анамнез геморою та анальні тріщини або свищі.

Ознаки та симптоми

Одне з факторів, що робить рак анального отвору настільки небезпечним, - це те, що багато людей виявляють мало симптомів, якщо взагалі є, до діагностики. Ще більш занепокоєнням є те, що люди часто затримують відвідування лікаря з-за збентеження, особливо якщо симптоми не здаються серйозними.

Якщо симптоми є, вони часто включають:

• Бородавки на задньому проході або на статевих органах
• Виразки або горбки навколо заднього проходу або в анальному каналі
• Свербіж в задньому проході та навколо нього
• Виділення або кровотеча з заднього проходу
• Біль або тиск навколо заднього проходу
• Хворобливі ділянки навколо заднього проходу при відсутності видимих ​​горбків або вогнищ ураження
• Відкриті ранки навколо заднього проходу, які не загоюються

Діагностика

Зараз багато експертів рекомендують плановий скринінг на рак анального відділу людям з високим ризиком. Рекомендовані тести включають щорічний візуальний та цифровий іспит, а також щорічний анальний мазок на ПАП.

Останній бере мазок клітин зсередини заднього проходу і досліджує їх під мікроскопом, щоб виявити клітинні зміни, відповідні анальному раку. Аномальні мазки на ПАП зазвичай супроводжуються аноскопією високої роздільної здатності (анальний обсяг) або біопсією.

Лікування

Лікування раку анального відділу багато в чому залежить від того, наскільки рак є запущеним. Після оцінки для визначення стадії захворювання складається план лікування із сертифікованим лікарем-онкологом.

У випадку плоскоклітинного раку (СКК) хіміотерапія та опромінення часто рекомендуються як лікування першої лінії. У разі аденокарциноми лікування може також включати хірургічне втручання.

Профілактика

Оскільки ВПЛ вважається головним фактором ризику розвитку анального раку, профілактика повинна бути в основному зосереджена на уникненні ВПЛ. Вакцинація проти ВПЛ рекомендується дітям та молодим людям, роблячи три прийоми протягом шести місяців. Наразі Центр контролю та профілактики захворювань рекомендує вакцинацію для таких груп:

• Усі діти віком 11 або 12 років (дев'ять років - це найраніша вакцина)
• Хлопчики-дівчата-підлітки, які не починали і не закінчували серію ВПЛ, коли були молодшими
• Юнаки та дівчата у віці до 26 років

Особам з високим ризиком (наприклад, ВІЛ-позитивним чоловікам, які беруть участь у анальному сексі з іншими чоловіками) слід рекомендувати використовувати презервативи під час кожного сексуального контакту та зменшувати кількість статевих партнерів.

Крім того, кожен, хто мав доброякісні ураження в анамнезі, повинен регулярно контролюватися. Анальний ПАП може виявляти ранні клітинні зміни, що відповідають розвитку анального раку, дозволяючи раннє втручання та зменшуючи ризик прогресування захворювання.