Ми всі знаємо, що машини швидкої допомоги реагують на 911 дзвінків, мчать вулицею із завиванням сирен та блиманням вогнів. Фельдшери на шляху врятувати життя. Коли вони прибудуть на місце події, вони візьмуть ситуацію під свій контроль і знайдуть рішення проблем. Пацієнта буде стабілізовано та доставлено до відділення невідкладної допомоги для остаточної допомоги.
ImageMediaGroup / iStockphotoУ засобах масової інформації досить зображень швидкої допомоги. Фельдшери та техніки невідкладної медичної допомоги (ЕМТ) зазвичай зображуються як рятувальники в надзвичайних ситуаціях. Але лікування надзвичайних ситуацій - це не єдиний спосіб, яким фельдшери та ЕМТ сприяють охороні здоров’я. Насправді це, мабуть, не найпоширеніший спосіб догляду за пацієнтами.
Швидка допомога пов’язує сучасне медичне обслуговування. Без них багато знайдених сьогодні заощаджень неможливо (так, є зусилля, спрямовані на покриття витрат у галузі охорони здоров’я).
Розділення пацієнтів
Лікарні починали з простого групового житла, де лікарі могли лікувати кількох пацієнтів в одному місці. До широкого використання лікарень лікарі майже виключно відвідували пацієнтів у їхніх будинках. Лікарні дозволяли пацієнтам обмежених можливостей відвідувати лікарів.
Зрештою лікарні стали універсальними магазинами, де пацієнти могли знайти всілякі послуги. Навіть невеликі лікарні у сільській місцевості могли доставити немовлят і зробити операцію. Незалежно від того, чи було в лікарні мало ліжок чи багато, спектр послуг був би подібним, навіть якби якість сильно варіювалась. Пацієнт може звернутися за допомогою за будь-якої кількості захворювань.
Лікарні еволюціонували у комплекси палат, великі кімнати з декількома ліжками для пацієнтів. Часто відділення лікарні поділяли на відділення за статтю та за типом пацієнтів: Деякі з найпоширеніших відділень, що працювали та родопомічні, медичні та хірургічні. Пізніше виникнуть аварійні палати (або кімнати). Деякі також мали б окрему зону для педіатрії.
Силоси для охорони здоров’я
Незважаючи на те, що в лікарнях пацієнти були розділені на палати, вони все одно приходили до однієї будівлі. У сучасних системах охорони здоров’я це не завжди так. Оскільки догляд за пацієнтами стає більш спеціалізованим, має сенс об’єднати типи пацієнтів у лікарні, призначені за спеціальностями.
Є хірургічні лікарні, де виконують лише заплановані хірургічні процедури, такі як заміщення тазостегнового суглоба або косметичні операції. Невідкладні або позапланові процедури, пов’язані з такими гострими станами, як апендицит або травма, зберігаються для лікарень з більш традиційними загальними послугами або для інших типів спеціалізованих лікарень.
Зараз існують лікарні, присвячені жінкам та дітям, травматологічні центри, кардіологічні лікарні, центри інсульту, онкологічні центри; навіть септицемія. Кожна з них може бути зосереджена на підлозі лікарні або в окремому закладі з усім необхідним для того, щоб лікарі могли зосередитися на одній підгрупі пацієнтів.
Як переходити з місця на місце
Ця форма спеціалізації важлива для великих систем охорони здоров’я з різною популяцією пацієнтів. Для обслуговування пацієнтів ці організації повинні мати низку загальних лікарень, де пацієнти можуть звернутися за допомогою, а також можливість перевести цих пацієнтів на належний рівень допомоги таким чином, щоб це не загрожувало догляду за пацієнтами. Як лікарня переміщує пацієнтів з місця на місце?
Швидка допомога.
Історія автомобілів швидкої допомоги зосереджена на їх використанні для швидкого транспортування хворих та постраждалих для надзвичайних ситуацій. Швидка допомога не почала самостійно реагувати на надзвичайні ситуації. Їх іноді відправляли збирати хворих на хвороби (наприклад, проказою та чумою) та приймати їх проти їхньої волі для лікування та ізоляції.
Коли машини швидкої допомоги використовувались для надзвичайних ситуацій, їх часто експлуатували лікарні як послугу багатим пацієнтам. Використання машин швидкої допомоги для екстрених перевезень перетворилося на військові. Найбільш розрекламована історія пов’язана з розвитком служби швидкої допомоги в армії Наполеона.
При ранньому застосуванні машин швидкої допомоги на полі бою поранені часто чекали, поки бої припиняться, аби швидкі допомогли приїхати за ними. Генеральний хірург Наполеона зрозумів, що якщо швидку допомогу направлять раніше, вони можуть врятувати більше життів, тим самим зменшуючи втрати від бою. Поліпшення виживання серед солдатів не було гуманітарним зусиллям; це був контроль запасів.
Не тільки для надзвичайних ситуацій
З самого початку машини швидкої допомоги не були призначені лише для надзвичайних ситуацій. Підвезти пацієнта, щоб доставити його до лікарні, є лише одним із способів швидкої допомоги. Швидка допомога також може переміщати - і завжди пересувала - пацієнтів від точки до точки в не екстрених ситуаціях.
Деякі найстаріші служби швидкої допомоги сьогодні почали займатися чимось іншим, ніж реагуванням на дзвінки про допомогу. Багато з них знаходились у певній лікарні і використовувались для переміщення пацієнтів до інших лікарень та з них, що досі є найпоширенішим використанням швидкої допомоги. Сьогодні цей вид транспорту називається міжоб'єктним перевезенням (IFT). З часом деякі машини швидкої допомоги розвивались, щоб самостійно надавати спеціальну допомогу.
Існують машини швидкої допомоги для пацієнтів з критичною медичною допомогою, які використовують медсестру замість (або додатково) до фельдшера. Існують машини для швидкої допомоги новонародженим, призначені для перевезення недоношених дітей. Деякі машини швидкої допомоги мають бригади доглядачів, які об'єднують медсестер, лікарів, респіраторів, медичних сестер, фельдшерів, техніків екстреної медичної допомоги або всіх цих.
Континуум догляду
Замість того, щоб реагувати на надзвичайні ситуації, машини швидкої допомоги, які виконують ІФТ, забезпечують безперервну допомогу від одного закладу до іншого. Під час транспортування пацієнт спостерігається, щоб переконатися, що його стан не змінюється.
Це не означає, що деякі передачі між об'єктами не є надзвичайно важливими. У багатьох випадках пацієнта переміщують із закладу, який не може надати необхідну спеціальну допомогу, до закладу, який може. У деяких випадках основне лікування продовжується протягом усього транспорту, щоб переконатись, що пацієнт безпечно зробив це і готовий отримувати допомогу в новій лікарні.
Персонал швидкої допомоги IFT є невід’ємною частиною лікування пацієнта. Вони є частиною медичної команди настільки ж, наскільки є персонал лікарні. Без цієї життєво важливої послуги пацієнти сучасного медичного обслуговування не отримували б необхідного лікування у спеціалістів, які можуть його надати.
Недоліки навчання
Незважаючи на те, що машини швидкої допомоги утримують всю медичну допомогу разом у світі, де медичні працівники застрягли в запасах спеціальностей; і незважаючи на те, що машини швидкої медичної допомоги значно перевершують швидкі, які відповідають на 911 викликів (або відповідають на обидва типи запитів), програми навчання та навчання для екстрених медичних техніків та фельдшерів досі зосереджуються майже виключно на надзвичайних ситуаціях.
Технічних працівників екстреної медичної допомоги навчають шинуванню, контролю кровотечі, СЛР, рятувальному диханню та способам виведення пацієнтів з транспортних засобів після аварії. Освіта фельдшера зосереджена на лікуванні хворих на інфаркт та інсульт. Кожен вчиться керувати місцем події під час інциденту з кількома жертвами (MCI). Все це надзвичайно важливий тренінг, який не можна звести до мінімуму, але в налаштуваннях IFT він не перекладається.
Звичайно, ЕМТ або фельдшер повинні мати можливість належним чином реагувати на пацієнта, стан якого раптово погіршується під час транспортування, незалежно від того, розпочався цей транспорт із лікарні або від пацієнта, який телефонує за номером 911. Як пілот авіакомпанії, навчений не для польоту на автопілоті, але коли автопілот виходить з ладу і літак переживає кризу, фельдшери та ЕМТ повинні бути готові до несподіваного.
Але пілот також навчається літати з автопілотом. Вона добре орієнтується в очікуваному, як і в несподіваному. EMT ніколи не проходить такого навчання - принаймні не як частина національної стандартної навчальної програми. EMT не вчать робити те саме, що він, ймовірно, проведе перші кілька років своєї кар'єри.
Зміна очікувань
Скільки не вимагається швидка допомога для переміщення пацієнтів з одного закладу в інший, пацієнти повинні вимагати, щоб персонал, який здійснює переїзд, був комфортним у виконанні цієї роботи. Якщо щось піде жахливо, EMT готовий зайти, але як бути з тим, щоб забезпечити догляд з першого закладу безперервно на другому?
ЕМТ виходять із початкової підготовки готові врятувати життя та подолати хворобу. Вони навчені герої-в очікуванні. Вони готові наїхати, поки інші закінчуються. Але це не та роль, яку вони будуть виконувати - спочатку не. Нова EMT буде робити IFT, яка також відіграє важливу роль у охороні здоров'я.
За умови належної освіти, зосередженої на важливості та техніці ІФТ, ЕМТ та фельдшери приймуть нову роль. Вони будуть робити це добре, поки вони знатимуть, чого очікувати, і матимуть інструменти для виконання цієї роботи.
Пацієнтам виграє посилена система охорони здоров'я, де бригада швидкої допомоги насправді є невід'ємною частиною бригади, а переїзд від закладу до закладу не є слабким місцем у догляді за пацієнтами.
