Базаліома (ОЦК) - це рак шкіри, який починається в нижній частині епідермісу. Він може спричинити блискучі ураження на шкірі, які можуть (але не завжди) змінити колір. Базаліома становить близько 80% усіх випадків немеланомного раку шкіри у всьому світі, а пошкодження шкіри ультрафіолетовим світлом (сонячне світло, солярій) є однією з основних причин.
Біопсія є найбільш визначним способом перевірки діагнозу базаліоми, і зазвичай рекомендується хірургічне видалення раку. Прихильність до профілактики, безумовно, має вирішальне значення, коли мова йде про ОЦК та всі форми раку шкіри.
Типи та симптоми базаліоми
Ураження базальних клітин часто описують як перламутрову папулу, оскільки вона має слабкий блиск. Ці папули височіють (іноді дуже незначно) над поверхнею шкіри і, як правило, мають такий самий колір або трохи світліший, ніж навколишня шкіра.
У деяких випадках можуть розвиватися різні симптоми та особливості, зокрема:
- Телеангіектазії: ці невеликі розширені судини можуть утворюватися в районах, уражених ОЦК. Ці ураження виглядають рожевими, червоними або фіолетовими.
- Зміна кольору: ракові ділянки шкіри можуть виглядати темними або коричневими через наявність мертвих клітин.
- Свербіж навколо ураження
- Поразка, схожа на стійку, не загоюється рану
Ураження ОЦК можуть виникнути раптово. Вони можуть починатися з розміру 1 сантиметр (см) і продовжувати збільшуватися в розмірі після того, як спочатку з’являються, стаючи з часом все помітнішими.
Ураження базаліоми зазвичай з’являються на ділянках тіла, які зазнали сонячного світла, особливо високого рівня сонячного світла, включаючи обличчя, вуха, руки, ноги, спину та живіт. ОЦК може також виникати в районах, де немає т взагалі піддаються дії УФ, наприклад, шкіри голови, хоча це нечасто.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Див. Фото DermNet / CC BY-NC-NDВаріації
Ураження базаліоми можна класифікувати на кілька різних типів, кожен із яких має відмінності у зовнішньому вигляді.
- Вузлові: Приблизно від 60% до 80% BCC є вузликовими. Вони починаються як плоскі, чітко виражені ураження, а потім часто стають невеликими горбками, які з часом руйнуються посередині, залишаючи підняте кільце на межі. Більшість вузлових ОЦК є на обличчі, і, якщо їх не негайно лікувати, вони можуть зневірити.
- Пігментовані: пігментовані ОЦК схожі на вузловий тип, але вони можуть містити коричневі або чорні плями, що може надати їм вигляд, що нагадує певні типи меланоми.
- Фіброзні або склеротичні: ці ОЦК зазвичай знаходяться на обличчі і схожі на шрами. Зазвичай вони тверді, чітко виражені на кордоні, плоскі або злегка пригнічені та жовтуватого кольору. Поверхня має тенденцію бути гладкою і блискучою.
- Поверхневий: цей тип становить близько 15% ОЦК. Вони поширюються назовні від червоного, чітко окресленого лускатого плями і найчастіше зустрічаються на тулубі та кінцівках. Їх легко сплутати з псоріазом або екземою.
- Фіброепітеліома рози:Це рідкісний тип ОЦК. Це, як правило, гладкий, піднесений невеликий вузлик на спині, кінцівках, паху або підошві стопи. Оскільки це не відкриті сонцем ділянки, це, ймовірно, не пов’язано з сонцем.
Ускладнення
Якщо базаліому не лікувати, вогнища можуть розростатись і з часом можуть виразкуватися (прориватися через шкіру) або пошкоджувати навколишні тканини або кістки.
Хоча це трапляється рідко, є люди, які втратили око, ніс або вухо через необроблений ОЦК.
Рак може поширюватися (метастазувати) в інші ділянки тіла, потенційно спричиняючи серйозні проблеми зі здоров’ям, хоча це нечасто.
Причини
Як і інші типи раку, ОЦК викликається мутаціями, які є змінами в молекулярній структурі ДНК клітини. Виявлено кілька генетичних мутацій у зв'язку з базаліомою, включаючи зміни в генах PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT та DPH3-OXNAD1.
Однак генетичні зміни BCC не успадковуються. Пошкодження клітин, спричинене ультрафіолетовим (УФ) опроміненням, призводить до змін ДНК, які схиляють когось до раку шкіри. Примітно, що може виникнути 10-20 років після причинного впливу ультрафіолетового світла для розвитку базаліоми.
Деякі пов'язані з BCC зміни ДНК, які відбуваються, можуть спонукати ракові клітини до проліферації, і деякі з цих змін перешкоджають здатності вашого організму пригнічувати ріст пухлинних клітин. Вчені продовжують досліджувати, як саме пошкоджена ДНК призводить до раку шкіри.
Інші типи раку шкіри, такі як плоскоклітинний рак, тісніше співвідносяться з опроміненням ультрафіолетовим світлом, ніж ОЦК. Однак це не повинно зменшувати роль ультрафіолету у ризику розвитку базаліоми.
UVA та UVB світло
Промені UVA та UVB мають різну довжину хвилі, відповідно від 280 до 315 нанометрів (нм) та від 315 до 400 нм. Це означає, що UVA-світло проникає глибше у вашу шкіру, хоча обидва вони можуть призвести до пошкодження шкіри, яке проявляється як засмага, сонячний опік , або, врешті-решт, рак шкіри.
Надмірне вплив ультрафіолету може надходити від сонця або використання соляріїв. Опромінення ультрафіолетових променів на відкритому повітрі залежить від погодних умов та часу доби.Наприклад, коли ви будете мати вплив на них, коли сонячно, промені UVA більше проникають у похмуру погоду.
Сонцезахисний крем може допомогти захистити вашу шкіру, але промені UVA та UVB можуть проникати крізь сонцезахисні креми та сонцезахисний крем. Це означає, що навіть тривалий впливзсонцезахисний крем все ще піддає шкіру шкідливому впливу.
Фактори ризику
Більше 4 мільйонів людей щорічно діагностують ОЦК у Сполучених Штатах. Хоча цей тип раку, як правило, починається в середньому віці або пізніше, він також може вражати молодих людей. Насправді експерти попереджають, що BCC впливає на людей молодшого та молодшого віку.
Деякі фактори ризику підвищують ризик розвитку базаліоми:
- Раса: Білі люди - особливо ті, у кого блакитні очі, світлий колір обличчя та руде, русяве або світло-каштанове волосся - мають найбільший ризик розвитку ОЦК. (Афро-американці, азіати та латиноамериканці можуть розвинути цей тип раку, але не часто.)
- Місцезнаходження: Життя в штаті, який знаходиться ближче до екватора, наприклад, Флорида
- Історія сонячних опіків у дитинстві: це не тільки підвищує ризик розвитку у вас базаліоми, але і в молодшому віці.
У порівнянні з білими, чорношкірі мають знижений ризик розвитку ОЦК на ділянках шкіри, що піддаються дії ультрафіолетового світла, але таку ж частоту ОЦК на покритій шкірі. Наявність темнішої шкіри не означає, що ви захищені від базаліоми - або будь-якого типу раку шкіри.
Діагностика
Ваш лікар може визнати ваше ураження шкіри як ОЦК (і класифікувати його як певний тип) на основі зовнішнього вигляду, але для підтвердження діагнозу необхідно зробити біопсію.
Біопсія шкіри - це видалення шкірної тканини для дослідження під мікроскопом. Існує кілька видів біоптатів шкіри. Правильна процедура для вас залежить від кількох факторів, зокрема, від того, чи піднятий вогнище над шкірою.
- Біопсія гоління: Ваш лікар збирає зразок вашої тканини за допомогою тонкого хірургічного леза для гоління верхніх шарів шкіри. Це найпоширеніший метод біопсії для діагностики ОЦК.
- Перфораційна біопсія: Для цього використовується маленький круглий пристрій, який функціонує приблизно як форма для печива. Застосовується для взяття глибшого зразка шкіри.
- Біопсія лімфатичних вузлів: Якщо є занепокоєння тим, що ваш рак, можливо, поширився на сусідній лімфатичний вузол, ваш лікар може взяти зразок тканини з лімфатичного вузла для дослідження.
Постановка пухлини - це класифікація, яка використовується для опису розміру пухлини та ступеня її поширення. Класифікація пухлини описує, наскільки швидко ростуть клітини.
Ваше фізичне обстеження та біопсія використовуються для постановки та оцінки пухлини.
Лікування
Лікування залежить від типу, ступеня та локалізації ураження. Незважаючи на те, що ОЦК зазвичай не поширюється на віддалені органи, ураження з часом можуть спричинити спотворення і їх слід якомога швидше усунути.
Методи, які зазвичай використовуються для лікування ОЦК, включають:
- Кюретаж та електродезікація: Ця процедура передбачає вишкрібання пухлини та її електричне спалення для видалення ракових клітин.
- Хірургія Мооса (мікрографічна хірургія): це спеціалізована процедура, при якій ваш лікар видалить ділянку, яка видається раковою, і направить її на мікроскопічну оцінку, щоб підтвердити, чи не було видалено весь рак. Можливо, вам доведеться хірургічно видалити глибшу область, доки не буде підтверджено, що резецирована вся ракова зона.
- Хірургічне висічення (видалення): все ваше ураження та, можливо, метастази можна видалити хірургічним шляхом.
- Aldara (іміквімод) - це актуальний крем, схвалений для лікування ОЦК. Це відшаровує ракові ураження.
- Променева терапія є варіантом для деяких пухлин, особливо якщо вони розташовані в області, яка не є оптимальною для хірургічного втручання, наприклад, вуха.
Лікування, необхідне для видалення базаліоми, набагато простіше і рідше спричиняє значні рубці, коли вони малі.
Поширені поразки потрібно лікувати перорально спрямованими препаратами, спеціально розробленими для лікування ОЦК. Двома препаратами, схваленими на даний момент FDA для лікування ОЦК, є Erivedge (вісмодегіб) та Odomzo (сонідегіб).
Профілактика
Інвестиції у стратегії запобігання настільки важливі, коли мова йде про рак шкіри. Найкраще повністю уникати використання соляріїв / кабінок, а також пам’ятати про кількість сонця, яке ви отримуєте (а також захищатися, коли ви перебуваєте на відкритому повітрі).
Регулярні самоогляди шкіри можуть допомогти вам уловити будь-які ураження на ранній стадії, перш ніж вони виростуть або поширяться.
Безпечне вплив сонця
Вам потрібно захиститися від ультрафіолетових променів, незалежно від того, яскраво воно чи сонячно, або хмарно.
Якщо вам доводиться працювати на вулиці під жарким сонцем, одягніться в одяг, який закриває вашу шкіру, і по можливості одягніть шапку. Не завжди легко знайти одяг, який покриває шкіру, не перегріваючи вас, тому варто планувати заздалегідь. Ви можете навіть шукати одяг з тканин із рейтингом SPF.
Якщо ви можете скорегувати свій графік, спробуйте виходити, коли сонце не таке яскраве, і переконайтеся, що ви проводите хоча б частину часу в тіні.
Подумайте про те, щоб використовувати пляжну парасольку або сидіти під навісом, якщо ви вечеряєте у відкритому кафе.
Сонцезахисний крем
Існує ряд функцій, на які слід звернути увагу при виборі сонцезахисного крему. Деякі моменти, про які слід пам’ятати:
- Більшість сонцезахисних засобів захищають від ультрафіолетового світла, але лише продукти "широкого спектра дії" також захищають від UVA-світла.
- Чим вищий коефіцієнт сонцезахисту (SPF), тим більший захист пропонує продукт.
- Не всі сонцезахисні креми є водонепроникними або водостійкими. Якщо ви, як правило, сильно потієте або знаєте, що будете плавати, обов’язково перевірте, чи ваша.
- Продукти, що містять цинк, зазвичай товщі і помітніші, що полегшує простеження, коли вони змиваються. Але якщо це небажано з естетичної точки зору, виберіть продукт, який вбирається в шкіру. Найкращий продукт - той, який ви не вагаєтесь використовувати.
Майте на увазі, що SPF не обов'язково корелює з тим, чи є продукт широким спектром дії, чи водостійкий чи ні. Тож ви повинні розглядати кожну з цих функцій окремо.
Підтримуйте здоров’я шкіри
Отримайте медичну оцінку будь-яких темних плям, блискучих плям або будь-яких ділянок із зміною кольору або текстуриранішевони ростуть або стають серйозними.
Ви можете регулярно призначати зустрічі з дерматологом, якщо у вас є ризик розвитку ОЦК, а також можете призначити зустріч, коли помітите, що стосуються уражень на шкірі.
Слово з дуже добре
Базаліома - найпоширеніший, але також і один з найбільш виліковних видів раку. Однак навіть після ефективного лікування у людини, яка в анамнезі має ОЦК, є більша ймовірність її повторного розвитку, ніж у людини, яка не мала анамнезу захворювання. Вам слід бути особливо пильними щодо профілактики, якщо у вас є історія ОЦК.
Майте на увазі, що повністю уникати сонця не корисно - сонячне світло не тільки є джерелом вітаміну D, а відсутність сонячного світла пов’язана із сезонними афективними розладами. Помірність - це головне.
.jpg)
.jpg)
.jpg)