Нетримання калу, коли ви ненавмисно виявите, що проходить стілець, може вкрай засмутити. Коли це відбувається постійно, це може дуже сильно вплинути на якість життя людини, соціальне життя та статеве життя. Люди, які регулярно стикаються з нетриманням, часто борються з емоціями глибокого сорому, зрозумілою тривогою щодо майбутніх аварій та низькою самооцінкою.
Ден Далтон / Getty ImagesНетримання калу - це напрочуд поширений стан, яким страждають приблизно від 5 до 15% людей (тих, хто насправді повідомляє про проблему!), І до 50% дорослих, які проживають у будинках для престарілих. Якщо ви самі стикаєтесь з аваріями у ванній, будь ласка, не соромтеся говорити про це зі своїм лікарем. Ваш лікар обов’язково не засудить вас і підтримає, і ви з полегшенням дізнаєтесь, що існує безліч варіантів вирішення проблеми. Одним із таких варіантів для ситуацій, коли стандартних протоколів лікування недостатньо, є використання стимуляції крижового нерва.
Стимуляція сакрального нерва
Стимуляція крижового нерва, інакше відома як сакральна нейромодуляція, - це медичне втручання, яке спочатку було розроблено як лікування аварій на сечовому міхурі. Лікування передбачає введення електродів в область, де розташовані ваші крижові нерви. Ці електроди містяться в тонких, гнучких дротах, які вставляються під шкіру в область попереку поблизу куприка. Потім ці дроти підключаються до пристрою, який посилає електричні імпульси низького рівня для стимулювання цих нервів.
Початкове мислення, яке лежить в основі цього лікування, полягає в тому, що стимуляція цих конкретних нервів покращить роботу вашого анального сфінктера та м’язів тазового дна. Використання пристрою було схвалено як засіб для нетримання калу Адміністрацією США з питань харчових продуктів і медикаментів у 2011 році.
Лікування насправді є двоступеневим процесом. На першому кроці відводи розміщуються всередині вашого тіла, але стимулюючий пристрій залишається поза вашим тілом, малим пристосуванням, приклеєним до талії. Ця процедура зазвичай проводиться із застосуванням місцевої анестезії. Потім вас попросять вести щоденник симптомів приблизно протягом двох-трьох тижнів. Тоді ваш лікар працюватиме над тим, щоб налаштувати пристрій, щоб спробувати оптимізувати його до потреб вашого тіла. Лікар може порадити обмежити деякі дії протягом цього пробного періоду.
В кінці цього першого етапу, якщо ви отримуєте користь від лікування і пристрій налаштований на ваше тіло, буде проведена друга процедура імплантації пристрою під шкіру в область живота. Процедура імплантації під шкіру буде проведена вам лише в тому випадку, якщо кількість випадків забруднення зменшилася вдвічі за допомогою пристрою. Імплантований пристрій можна продовжувати регулювати за допомогою зовнішнього пристрою дистанційного керування.
Хто такий кандидат?
Стимуляція крижового нерва не розглядається, доки не будуть спробувані звичайні варіанти лікування. Якщо адекватного полегшення симптомів не вдалося досягти після спроб дієтичних та поведінкових змін та менш інвазивних методів, може бути рекомендована стимуляція крижового нерва. Виглядає, що лікування є корисним для людей, які страждають або пасивним нетриманням (мимовільне витікання), і нагальним нетриманням (не вчасно приходять у ванну). Лікування може бути корисним при нетриманні калу, яке виникає з різних причин, таких як:
- Після пологів: розриви анального сфінктера або пошкодження нерва
- Неврологічні проблеми
- Невідомого походження (ідіопатичне нетримання калу)
Існує також певна підтримка досліджень, що стимуляція крижового нерва може бути корисною, якщо ви одночасно маєте справу з нетриманням сечового міхура та калу.
Як працює стимуляція сакрального нерва
Невідоме саме те, що робить стимуляція крижового нерва, що покращує проблему нетримання. Досліджується кілька теорій. Хоча здоровий глузд припускає, що нервова стимуляція покращує функціонування тазового дна та м’язів анального сфінктера, дослідження необов’язково дають переважні докази цього. Інша теорія полягає в тому, що стимуляція покращує дію м’язів усієї товстої кишки. Є також докази того, що лікування впливає на зміни в частинах мозку, які контролюють континенцію.
Наскільки це корисно?
Взагалі, стимуляція крижового нерва розглядається як ефективний, малоінвазивний варіант лікування. Наявність цього варіанту зменшило кількість операцій з відновлення анального сфінктера. Початкові наслідки можуть бути досить вражаючими, оскільки дослідження вказують на значне зменшення симптомів у 40–80% людей, які проходять процедуру. Ці результати, як правило, залишаються сильними протягом принаймні одного року. Дослідження показали, що до 80% людей, які проходять процедуру, дуже задоволені результатами та повідомляють, що лікування підвищило якість їх життя. Приблизно у 25% людей, які мають пристрій, з часом може спостерігатися незначне зменшення покращення симптомів. Найбільшим недоліком процедури є можлива необхідність повторних хірургічних процедур.
Побічні ефекти
Сама процедура несе мінімальні ризики. Однак, оскільки це хірургічна процедура, існує невеликий ризик зараження. Більше занепокоєння викликає те, що вам дійсно потрібно усвідомлювати можливу необхідність подальших оперативних втручань. Пристрій може мати технічні проблеми, які можуть спричинити заміну. Цей рівень подальших операцій не є незначним, оскільки дослідження показують, що це може знадобитися для кожного п’ятого людини, яке має пристрій. Ризик необхідності повторної імплантації пристрою з часом зростає.
Чого очікувати, живучи із стимулюючим пристроєм
У найкращому випадку життя з пристроєм означає, що ви зможете прожити своє життя, не турбуючись про аварії на забрудненні. Вам буде запропоновано, як тимчасово "вимкнути" електричні імпульси, коли ви будете готові відчути дефекацію. Якщо пристрій встановлено занадто високо, можуть виникнути невеликі поштовхи. Якщо пристрій встановлено занадто низько, можливо, ви не отримаєте всіх переваг. Для досягнення найкращих результатів ви будете підтримувати зв’язок зі своїм лікарем, щоб переконатися, що налаштування є оптимальними для вас.
Альтернативні методи лікування
Хоча стимуляція крижового нерва вважається стандартним методом лікування середнього та важкого нетримання калу, це не єдиний доступний варіант. Ось кілька прикладів інших речей, які лікар може порекомендувати вам:
- Уникайте їжі та напоїв, які можуть підвищити ризик нещасного випадку. Сюди входять алкогольні напої, напої з кофеїном, гостра їжа та надмірна кількість фруктів.
- Збільшення споживання харчових волокон. Харчові волокна можуть допомогти утримати стілець стійким, що допомагає вашому тілу утримувати калові речовини, поки ви не будете зручно сидіти в туалеті. Харчові волокна також можуть допомогти зберегти стілець м’яким, тим самим заохочуючи рухи людей, які страждають запорами, і, отже, зменшує відчуття витікання стільця навколо ураженого стільця.
- Ваш лікар може порекомендувати вам використовувати добавку клітковини, таку як Метамуціл, для поліпшення консистенції стільця та сприяння регулярному спорожненню кишечника.
- Ваш лікар може порекомендувати використовувати протидіарейні ліки, такі як Імодіум.
- Можуть бути призначені ліки для вирішення будь-яких основних станів, які спричиняють ваше нетримання.
- Якщо ураження калу є хронічною проблемою (особливо для людей похилого віку, які проживають у будинках престарілих), може бути рекомендована схема лікування, що включає використання супозиторіїв, клізм та / або пероральних проносних засобів.
- Існує ін’єкційний гель Solesta, який збільшує розмір анальної тканини. Це створює вужчий отвір, що покращує вашу здатність утримувати стілець.
- Є кілька інших неінвазивних методів лікування, які можуть спрямовувати та покращувати симптоми нетримання калу. До них належать:
- Біовідгук
- Вправи на тазовому дні (Кегельс)
- Електростимуляція
