Повторювана, безцільна поведінка є загальним симптомом аутизму. Насправді, багато батьків турбуються про аутизм, коли бачать, як їхня дитина неодноразово вишикує іграшки, обертає предмети або відкриває і закриває ящики або двері.
Повторювана поведінка може також включати повторювання, обмірковування або запитання про одне і те саме знову і знову.
У рідкісних випадках повторювана поведінка насправді може бути небезпечною; однак вони частіше є інструментом самозаспокоєння. Вони можуть стати проблемою, коли перешкоджають звичайній діяльності або ускладнюють проходження школи чи роботи.
UrsaHoogle / Getty Images"Стереотипні" поведінка та аутизм
Повторювані, очевидно безцільні способи поведінки та нав'язливі, високоселективні та жорсткі інтереси описуються як симптоми аутизму в DSM-5 (офіційному посібнику з діагностики).
Експерти з аутизму іноді називають цю поведінку "стереотипією" або "персеверацією". Різні типи стереотипії та персеверації присутні і в інших неврологічних станах.
Відповідно до діагностичних критеріїв, бути «істотою звички» (воліючи, наприклад, дотримуватися встановленого графіка) недостатньо, щоб припустити аутизм; скоріше, поведінка повинна бути "ненормальною за інтенсивністю або фокусом", а зміни в цій поведінці повинні викликати "надзвичайний дистрес".
Відповідно до DSM, "Обмежені, повторювані моделі поведінки, інтересів або діяльності, що проявляються принаймні двома з наступних, в даний час або в історії:
- Стереотипні або повторювані рухові рухи, використання предметів або мови. Прикладами є прості рухові стереотипи, підбивання іграшок, гортання предметів, ехолалія, ідіосинкратичні фрази.
- Наполягання на однаковості, негнучке дотримання режиму або ритуальні моделі вербальної чи невербальної поведінки. Прикладами можуть бути екстремальний дистрес при невеликих змінах, труднощі з переходами, жорсткі схеми мислення, вітальні ритуали, потреба в одному маршруті або їжі щодня.
- Дуже обмежені, фіксовані інтереси, що мають ненормальну інтенсивність або спрямованість. Приклади можуть включати сильну прихильність до незвичних предметів чи зайву зацікавленість, надмірно обмежені або наполегливі інтереси.
Як виглядають стереотипні поведінки
Повторювана поведінка при аутизмі може докорінно відрізнятися від людини до людини. Для деяких це передбачає повторювати або говорити про одне і те ж знову і знову.
Це може включати такі речі, як перелік усіх MarvelМесникита їх повноваження, читаючи сценарії з телевізора або задаючи одне і те ж питання багато разів поспіль).
Для інших це передбачає фізичні дії, такі як повторювані розгойдування, поштовхи або темп. При більш важкому аутизмі стереотипна поведінка може бути жорстокою, як биття головою.
Деякі люди із спектру аутизму постійно повторюють поведінку, а інші лише зрідка наполегливо ставляться до стресу, переживання або засмучення.
Багато людей з аутизмом відчувають велике занепокоєння, коли їм пропонують змінити свій розпорядок дня або графік. Хоча зміни можуть дратувати когось, хто не є аутистом, аутична реакція на зміни може бути крайньою.
Наприклад, коли людину з аутизмом пропонують змінити режим, наприклад, реакція може бути переважною тривогою або гнівом, навіть якщо людина дуже високо функціонує.
Іноді персеверативна або стереотипна поведінка очевидна, оскільки вона настільки помітна або незвична. Гойдатися вперед-назад упродовж тривалого періоду, повторно відкривати і закривати двері або повторювати рядки знову і знову - це явно незвична поведінка.
Однак часто випадкове аутизм може бути не очевидним для випадкового спостерігача.
Людина з аутизмом може, наприклад, запитати "Чи подобаються вам фільми Marvel?" Якщо ви скажете "так", вони можуть пройти через ту саму промову проЗалізна людинащо вони вже переживали десять разів, абсолютно однаковими словами, з однаковим тоном і жестами.
Як батько чи близький друг, ви можете знати мову назад і вперед, але як новий друг, ви можете не знати, що вони вже говорили це раніше.
Чи повторювана поведінка є проблемою?
Такі типи поведінки не властиві лише людям з аутизмом. Більшість людей займаються деякими подібними способами поведінки. Поширені форми персеверації включають:
- Кусання нігтів
- Стимуляція
- Постукування олівцем або пальцем ноги
- Нав'язливе прибирання
- "Потреба" в обов’язковому перегляді тих самих телевізійних шоу або спортивних подій
Для деяких людей з аутизмом проблема персеверації насправді взагалі не становить жодних проблем, оскільки вона виникає лише в той самий час, як і для інших людей - як правило, в стресі - і поведінка досить ненав’язлива.
Наполегливість може бути навіть плюсом для людей з аутизмом, оскільки це може стосуватися пристрасного інтересу, який може призвести до дружби або навіть до кар’єри. Наприклад, той, хто постійно цікавиться комп’ютерними іграми, може приєднатися до ігрових клубів і знайти інших з подібною пристрастю.
Однак для багатьох людей з аутизмом наполегливість або повторювана поведінка не лише заважає оточуючим, але й є основною перешкодою для спілкування та участі у світі.
Людина, яка компульсивно махає руками, виключаючи будь-що інше, явно не в змозі спостерігати за навколишнім світом або брати участь у реальних заходах.
І хоча немає нічого внутрішньо неправильного в тому, щоб говорити про одну і ту ж тему однаково знову і знову, така поведінка може спричинити різноманітні соціальні та практичні проблеми.
Причини та лікування
Ніхто насправді не знає, що викликає персеверацію у людей з аутизмом, хоча існує безліч теорій. Теорія, яку ви підтримуєте, може змусити вас вибрати певне лікування (або взагалі не застосовувати лікування).
Звичайно, якщо поведінка небезпечна або ризикована, її потрібно змінити. Деякі методи лікування були більш повно досліджені, ніж інші, але всі вони мали певний успіх у деяких людей і менший успіх у інших.
Якщо ви вважаєте, що персеверація є проблемою поведінки, ви, швидше за все, будете використовувати поведінкові прийоми (винагороди та, в деяких випадках, наслідки), щоб "погасити" поведінку.
Якщо ви вважаєте, що повторювана поведінка - це техніка самозаспокоєння, яка використовується для блокування занадто великої кількості сенсорних даних, ви, швидше за все, будете використовувати методи сенсорної інтеграції, щоб допомогти людині самозаспокоїтись і відновити почуття контролю.
Якщо ви вважаєте, що персеверація - це прояв справжніх інтересів людини з аутизмом, ви, швидше за все, скористаєтесь терапевтичними техніками, такими як Floortime або SonRise, щоб зв’язатися з ними та допомогти їм перетворити настійливі дії у значущі заходи.
Якщо ви вважаєте, що персеверативна поведінка спричинена тривогою чи хімічними чи неврологічними проблемами, ви, швидше за все, спробуєте контролювати поведінку за допомогою використання ліків.
Слово з дуже добре
Як батько ви можете бути збентежені або відкладені від повторюваної поведінки вашої дитини. Однак перед тим, як вжити заходів для їх «гасіння», важливо зрозуміти мету, якій вони служать.
Якщо вони допомагають вашій дитині залишатися спокійною, керувати сенсорними проблемами або іншим чином задовольняти вимоги повсякденного життя, вам доведеться підтримувати їх, коли вони змінюють або розширюють процедури.
Це може означати пошук терапевта для роботи з вашою дитиною або модифікацію оточення дитини, щоб зробити її менш складною.
