Огляд розриву селезінки

Селезінка - це невеликий орган, розташований у верхньому лівому квадранті живота під грудною кліткою (значно вище і крайньо ліворуч від пупка). Якщо ви бачили селезінку, вона виглядає фіолетовою і млинною. Він вважається твердим органом, тобто він не порожнистий, як сечовий міхур або шлунок. Його консистенція більше нагадує малий варіант печінки. Повна функція селезінки все ще обговорюється, але ми знаємо, що вона відіграє важливу роль в імунній системі.

Половина тканини селезінки називається червоною пульпою і відповідає за фільтрацію старих і пошкоджених еритроцитів і виконує роль резервуара для тромбоцитів і еритроцитів. Інша тканина - це біла пульпа, яка виробляє антитіла і пов’язана з лімфатичною системою.

Розрив селезінки означає кровотечу в черевну порожнину з розірваної або розірваної селезінки. Більшість пошкоджень селезінки спричинені травматичними пошкодженнями, але це може статися спонтанно, якщо селезінка запалена або хвора.

Уся циркуляція крові та лімфи через селезінку робить її головним кандидатом для кровотечі, якщо вона поранена. Серед пацієнтів з травматичними ушкодженнями декількох систем організму від 10 до 12 відсотків мають травми живота. Печінка та селезінка - два найбільш часто пошкоджені органи черевної порожнини. Враховуючи травму, це четверта причина смерті, яка свідчить про велику кількість розривів селезінки та печінки.

Симптоми

У пацієнта з травмою живота з пошкодженням живота найпоширенішими симптомами розриву селезінки є біль і болючість живота, особливо в лівому верхньому квадранті. Коли кров потрапляє в черевну порожнину, це може призвести до симптому, відомого як згаданий біль. Це біль, який пацієнт відчуває десь за винятком місця, де знаходиться травма.

У разі розриву селезінки найчастіше зазначений біль відчувається в лівому плечі або лівій частині грудної стінки.

Оскільки селезінка настільки багата кровотоком, кровотеча при розриві може бути значним. Якщо її не лікувати, кровотеча з розриву селезінки може дуже швидко призвести до гіповолемії (коли плазмова частина крові занадто низька) та шоку (захворювання, яке зменшує приплив крові до мозку).

Оскільки система кровообігу намагається потрапити кров до таких важливих областей, як мозок, пацієнт може відчувати пітливість, запаморочення, втому, розгубленість і, зрештою, непритомність.

Причини

Найпоширенішою причиною розриву селезінки є тупа травма живота, наприклад, внаслідок автокатастрофи або падіння зі значної висоти. Тупа травма - це тип травми, який не проникає безпосередньо в шкіру, як колюча або вогнепальна рана. Проникаюча травма зустрічається рідше, але також може призвести до розриву селезінки.

У рідкісних випадках розрив селезінки може виникнути спонтанно без травм.Селезінка може запалитися і збільшитися внаслідок інфекції, раку або інших захворювань. Захворюванням, яке часто асоціюється з нетравматичним розривом селезінки, є мононуклеоз, навіть незважаючи на те, що частота розриву селезінки зустрічається в середньому від 0,06 до 0,5 відсотків усіх випадків мононуклеозу.

Малярія - ще одне інфекційне захворювання, пов’язане з розривом селезінки. Окрім відсутності історії травми, симптоми спонтанно розірваної селезінки подібні до симптомів, спричинених травмою.

Діагностика

Потужна клінічна оцінка із сфокусованим анамнезом, механізмом пошкодження та фізичним обстеженням може забезпечити високий показник підозр для діагностики, але розрив селезінки не завжди можна виключити лише з клінічної оцінки. УЗД є варіантом, але все ж не можна адекватно виключити розрив селезінки.

Якщо КТ є найкращим варіантом для оцінки живота та діагностики розриву селезінки у клінічно стабільного пацієнта. КТ може виявити в животі всього 100 кубічних сантиметрів крові, кількість приблизно однакова третина банки соди.

Лікування

Безопераційне лікування розриву селезінки є основним варіантом лікування, якщо кров'яний тиск у пацієнта стабільний і немає сильної кровотечі. Ретельний моніторинг, постільний режим та контроль артеріального тиску використовуються, щоб дати селезінці час на загоєння. Для пацієнтів, які звертаються до лікарні зі стабільним артеріальним тиском, нехірургічне лікування є дуже успішним.

Деякі лікарні можуть спробувати інтервенційне рентгенологічне лікування розриву селезінки. Це порівняно недавній варіант і не завжди доступний.

Залежно від тяжкості розриву селезінки та того, наскільки стабільним є артеріальний тиск, пацієнту, можливо, доведеться зробити операцію. Хірург зосередиться на відновленні селезінки, якщо це можливо, однак частина або вся селезінка може бути видалена ( називається спленектомія). Якщо селезінку видаляють, пацієнту, можливо, доведеться зробити ряд щеплень для посилення імунної функції після операції.

Слово з дуже добре

Розрив селезінки є серйозним станом, незалежно від того, походить він від травми чи ні. Якщо у вас болить плече після травми живота - особливо якщо травми плеча не було - обов’язково зверніться до екстреної медичної допомоги. А якщо травми немає взагалі, завжди слід звертатися до лікаря. біль у грудях або біль у лівому плечі.

Найважливіше лікування розриву селезінки - це рання діагностика. Незалежно від того, чи буде розірвана селезінка лікуватися за допомогою хірургічного втручання чи без нього, чим раніше це рішення може бути прийняте, тим краще.