Що таке анальний мазок?

Уілл і Дені Макінтейр / Getty Images

Анальний мазок Папаніколау - це скринінговий тест на рак анального каналу у чоловіків і жінок. Він також називається анальною цитологією, і його проводять, беручи зразок клітин із заднього проходу, які потім досліджують під мікроскопом у лабораторії. Це не діагностичний тест, а навпаки, шукає передракові або ракові клітини. Якщо виявлені аномальні клітини, буде необхідне подальше тестування. Анальний Пап не тестує на рак товстої кишки або прямої кишки.

Анальний мазок на Пап розглядається як аналог цервікального мазка на Пап, який названий на честь Георгія Папаніколау, грецького лікаря, який винайшов тест в 1940-х роках.

Мета тесту

Анальний тест на Папа-аналіз виявляє зміни в плоскоклітинних клітинах, що вистилають задній прохід, а також шийці матки.

Як і при раку шийки матки, вірус папіломи людини (ВПЛ) відповідає за більшість випадків анального раку. Насправді, за даними Національного інституту раку (NCI), понад 90% анального раку спричинені ВПЛ, який також відповідає за рак статевого члена, а також рак голови та шиї.

Серед сотень штамів ВПЛ два найбільш часто асоційовані з анальним раком - це ВПЛ 16 та ВПЛ 18. Обидва цілі є вакциною проти ВПЛ.

Керівні принципи скринінгу

Жодна національна організація не видала звичайних вказівок щодо скринінгу раку анального відділу для загальної популяції. Однак, оскільки люди, які живуть з ВІЛ, найбільше ризикують заразитися ВПЛ, Асоціація ВІЛ-медиків Американського суспільства інфекційних хвороб (ВІЛМА) рекомендує певним людям, які живуть з ВІЛ, робити аналізові аналізи на Пап-тест:

• Чоловіки, які займаються сексом з чоловіками (ЧСЧ)
• Жінки, які займаються анальним сексом
• Жінки з анамнезом аномальних результатів цервікального ПАП
• Всі люди, інфіковані ВІЛ, які мають генітальні бородавки (кондиломи)

Американський інститут раку (ACS) включає додаткові групи, які мають підвищений ризик розвитку анального раку:

• Жінки, які мали рак піхви, вульви або шийки матки
• Той, хто переніс орган
• Хто має анамнез генітальних бородавок

Крім того, анальний рак частіше зустрічається серед людей, яким за 50, а також серед людей, які палять.

Дослідження ЯКОР

Для того, щоб визначити рекомендації щодо скринінгу для людей, які мають ВІЛ, NCI проводить загальнонаціональне дослідження тих, хто має високоякісні плоскоклітинні внутрішньоепітеліальні ураження (HSIL), тип яких може перерости в рак. Реєструються суб'єкти будуть лікуватися або контролюватися кожні шість місяців протягом мінімум п'яти років. ANCHOR розшифровується як дослідження результатів дослідження анального раку HSIL.

Перед тестом

Вам нічого не потрібно буде робити до тесту, щоб підготуватися до нього. Однак є ряд речей, які вам слід робитиніробити заздалегідь, щоб забезпечити точні результати. Протягом 24 годин перед тим, як зробити анальний мазок на Папаніліт, не слід:

• Здійснюйте рецептивний анальний акт
• Помістіть у задній прохід будь-які креми, мастила або ліки
• Вставте в анус секс-іграшки або інші предмети
• Спринцюватися або використовувати клізми

Якщо з якихось причин ви не дотримуєтесь жодного з цих вказівок, зателефонуйте своєму провайдеру та запитайте, чи слід вам перепланувати тест.

Терміни

Справжній мазок на ПАП займе близько п’яти хвилин, але вам доведеться заблокувати більше часу. Сплануйте свій день, щоб врахувати поїздки до місця тестування та з нього, можливі документи, коли ви приїдете (особливо, якщо ви бачите постачальника, який вперше проведе скринінг), і очікування.

Порада часу

Коли ви телефонуєте, щоб призначити зустріч, запитайте, чи є певні дні чи години доби, протягом яких, швидше за все, не буде очікування чи, принаймні, дуже короткого очікування.

Розташування

Анальний мазок Папаніколау проводиться в кабінеті лікаря, лікарні чи клініки. У приміщенні буде знайоме вам знайоме обладнання (манжета для артеріального тиску, наприклад, депресатори язика та інші предмети). Якщо ви жінка, і гінеколог проводитиме вам аналіз на аналіз ПАП, стіл для обстеження буде оснащений стременами.

Що носити

Вам потрібно буде зняти свій одяг з талії вниз і надіти медичний халат для тесту, тому, можливо, ви захочете подумати про це, одягаючись. Жінки можуть вибрати сукню або спідницю, тому все, що їм потрібно зняти, - це, наприклад, взуття та нижня білизна. У кабінетах медичних оглядів, як правило, холодно, тому ви можете одягнути або взяти з собою шкарпетки.

Вартість та медичне страхування

Медичне страхування часто не охоплює аналіз аналізів на ПАП. Якщо у вас є страховка, перевірте деталі вашого плану або запитайте у представника, чи буде ваш скринінг покритий. Якщо ні, вам доведеться заплатити з кишені за процедуру.

Вам також доведеться платити за скринінг анального раку самостійно, якщо у вас є Medicaid або Medicare, оскільки жоден з них не охоплює тест. Поцікавтеся, скільки це буде коштувати, у кабінеті лікаря.

Що взяти з собою

Візьміть із собою на зустріч свою страхову картку та доплату (якщо вона є). Якщо у вас є якісь анальні або ректальні симптоми, такі як біль або виділення, запишіть деталі, щоб поділитися з лікарем. Запишіть будь-які запитання щодо процедури або анального раку загалом.

Якщо ви постачальник послуг, якого ви ніколи раніше не бачили, вас можуть попросити взяти з собою медичну карту.

Під час тесту

Анальний мазок на Папаноскопію швидкий і простий. За допомогою змоченого тампона (схожого на ватний тампон, але із синтетичним наконечником, оскільки бавовняні волокна можуть заважати зразку), клініцист збирає зразки клітин з анального каналу, маючи всі поверхні заднього проходу і прямої кишки.

Попередній тест

Коли ви приїдете на тест, ви реєструєтесь у адміністратора. Якщо це ваш перший візит до кабінету лікаря або клініки, можливо, вам доведеться заповнити нові форми для нових пацієнтів, включаючи історію хвороби. Можливо, вам доведеться трохи затриматись у приймальні.

Коли настане час для тесту, співробітник офісу проведе вас до кімнати, де його будуть проводити. Вам дадуть медичну сукню і доручать роздягтися від пояса донизу, перш ніж одягнути її. Потім вони залишать кімнату, щоб забезпечити вам конфіденційність, поки ви переодягнетесь. Не соромтеся залишати шкарпетки, якщо ви думаєте, що застудитесь.

Дозволивши достатньо часу для того, щоб підготуватися, клініцист, який проводитиме іспит, постукає у двері перед входом. Медсестра, студент-медик або інша уповноважена особа може супроводжувати їх, щоб діяти як супровідник, відповідно до рекомендацій американця Медичне об'єднання.

Лікар попросить вас встати на місце для обстеження. Найбільш поширене положення - лежачи на лівому боці, піднявши коліна до грудей, але інші положення є прийнятними, залежно від уподобань лікаря.

Протягом усього тесту

Для проведення обстеження лікар змістить лікарняну сукню. Вони обережно розширять область навколо заднього проходу однією рукою, а іншою вводять змочений тампон із синтетичним кінчиком приблизно на два-три дюйми в задній прохід.

Вони повернуть тампон на 360 градусів, притискаючи його трохи до вашої шкіри, щоб забрати зразок клітини. Продовжуючи обертати тампон, вони повільно витягнуть його. Це може спричинити легкий дискомфорт, але для того, щоб клініцист зібрав достатньо клітин, знадобиться не більше 30 секунд, після чого вони накриють вас халатом і дадуть вказівку повільно сісти.

Працюючи швидко, лікар підготує зразок клітини для лабораторії патології, або розклавши його на предметне скло, або помістивши у флакон, наповнений консервантом, та енергійно струшуючи. Цей метод, який називається цитологією на рідкій основі, змиває кров та інші речовини, які можуть затулити аномалії та спотворити результати.

Згідно з Університетом Каліфорнії, Сан-Франциско, зразки клітин із заднього проходу повинні бути підготовлені протягом 15 секунд після збору, інакше вони можуть висохнути.

Пост-тест

Якщо вам не вкажуть інше, ви, мабуть, залишитесь самі, щоб одягнути одяг. Вас можуть попросити зупинитись біля стійки реєстрації на виїзді або сказати, що ви можете піти, як тільки одягнетеся. Якщо вам не сказали, коли чекати результатів тесту, можливо, ви захочете запитати.

Інтерпретація результатів

Ваші зразки анальних клітин будуть відправлені в лабораторію, де технічні працівники досліджуватимуть їх під мікроскопом, щоб виявити клітинні зміни, які можуть свідчити про рак. Для отримання результатів знадобиться близько двох тижнів.

• Негативні: виявлено, що всі клітини є нормальними.
• Незадовільно: відібрану пробу не вдалося протестувати (вона була занадто малою, скажімо, або якось забруднена), і тест потрібно буде повторити.
• ASCUS (Атипові плоскоклітинні клітини невизначеного значення): Присутні деякі атипові (або незвичні) клітини. Вони можуть свідчити про інфекцію або запалення.
• ASC-H (атипові плоскоклітинні клітини, не може виключити високоякісне анально-плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження (HSIL): цей результат може свідчити про легкі відхилення або про щось більш серйозне.
• LSIL (Анально-сквамозне внутрішньоепітеліальне ураження низького рівня): Присутні деякі аномальні клітини.
• HSIL (Анально-плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження високого ступеня): Важка аномалія клітин, які можуть бути передраковими. Потрібне буде додаткове тестування.
• Плоскоклітинна карцинома: зміни клітин, які можуть свідчити про рак. Якщо ви отримаєте такий результат, ваш лікар призначить біопсію.

Слідувати

Як правило, лікар отримає результати всього за кілька днів, і вони або хтось із їхнього кабінету зателефонує, щоб поділитися ними з вами. Іноді результати тестів надсилаються поштою, але це, швидше за все, трапляється лише в тому випадку, якщо вони в нормі або якщо лікар не стурбований результатами. Якщо ви отримали результати тесту поштою і не розумієте їх, не соромтеся зателефонувати постачальнику, щоб задати будь-які питання.

Якщо виявлені аномальні клітини, залежно від ступеня, вам може знадобитися моніторинг, або вас попросять пройти подальше тестування, яке може включати цифровий анальний огляд (огляд заднього проходу в рукавичках), біопсію або аноскопія.

Аноскопія - це тест, при якому в задній прохід вводять невеликий світловий прилад, який називається аноскоп, щоб висвітлити шкіру, що вистилає задній прохід і пряму кишку. Часто для подальшого спостереження за ненормальним анальним ПАП рекомендується аноскопія з високою роздільною здатністю (HRA). Цей тип аноскопії проводиться за допомогою приладу з високою роздільною здатністю і може бути точнішим, ніж звичайна аноскопія.

Іноді аноскопію роблять спільно з біопсією.

Слово з дуже добре

Нормально відчувати занепокоєння до, під час та після цієї процедури, особливо тому, що вона знаходиться в чутливій та приватній зоні вашого тіла. Але, швидше за все, ваш анальний тест на ПАП буде швидким і відносно легким досвідом.

Залишайтеся спокійними і пам’ятайте, що це лише скринінговий інструмент, а не діагностичний тест. Навіть якщо ви отримаєте позитивні результати на анальному мазку з Папаніколау, це не означає, що у вас є або буде розвиватися рак. Часто аномальні ураження проходять самостійно і не стають раковими.