Cultura / Колекція Емми Кім / Riser / Getty Images
За оцінками, третина людей, у яких діагностовано розлад аутистичного спектру, вважається невербальною, що означає, що вони ніколи не навчаться говорити більше кількох слів. Навіть незважаючи на це, невербальний аутизм вивчений погано, і мало що відомо про цю думку процеси людей, які не говорять.
Однак деякі дослідження тривають, і нові технології відкривають двері для спілкування та взаєморозуміння.
Що таке невербальний аутизм?
Незважаючи на поширеність аутистів, які не говорять, термін "невербальний аутизм" не має офіційного статусу, і немає такого діагнозу, як "невербальний аутизм". Частково це тому, що немає чіткої межі між вербальними та невербальними особами з аутизмом.
Наприклад, деякі люди з невербальним аутизмом справді розвивають вміння вживати кілька слів у значущому сенсі, але не можуть вести будь-яку значущу розмову. Наприклад, вони можуть сказати "машина", що означає "поїдемо кататися", але не зможуть відповісти на питання "куди нам їхати?"
Деякі мають здатність говорити, але їм не вистачає значущого використання мови. Вони можуть "повторювати" сценарії з телебачення або висловлювання, яким їх навчали терапевти. Однак замість того, щоб використовувати ці сценарії для обміну ідеями чи бажаннями, вони, здається, використовують "сценарії" як форму самозаспокійливого стимулювання.
Досить багато невербальних людей не можуть ефективно користуватися розмовною мовою, але можуть спілкуватися письмовою або друкованою мовою, американською мовою жестів, картками зображень або цифровими комунікаційними пристроями. Як тільки людина ефективно спілкується, навіть без розмовної мови, її здатність брати участь у світі різко розширюється.
Інтелект і відсутність мови
Кожен, хто отримує показник IQ 70 або менше на конкретних тестах, отримує ярлик "Інтелектуально обмеженими (ІД). До порівняно недавнього часу вважалося, що всі невербальні діти з аутизмом були інтелектуально обмеженими з тієї простої причини, що їх показники IQ підпадали під (часто далеко під 70) 70.
Нещодавно стало ясно, що типові тести на рівень інтелекту дуже погані інструменти для вимірювання інтелектуальних здібностей у дітей з аутизмом, особливо коли ці діти невербальні. Причини досить очевидні; наприклад:
- Тести на рівень IQ здебільшого залежать від здатності учасника тесту швидко зрозуміти та відповісти на словесну інформацію. Невербальні діти з аутизмом, очевидно, мають проблеми в тих сферах, які можуть мати або не мати ніякого зв’язку з базовим інтелектом.
- Більшість тестів IQ вимагають здатності розуміти соціальні норми та очікування та реагувати на них, а також реагувати протягом певного періоду часу. Ці очікування дуже важкі для дітей з аутизмом, незважаючи на те, словесні вони чи ні.
- Сенсорні проблеми, які не викликають проблем у типових дітей, можуть відволікати дітей з аутизмом. Невербальні діти з аутизмом не мають можливості повідомляти тестувальників про такі проблеми.
- Тестери рідко навчаються працювати з дітьми з особливими потребами, взаємодіяти з ними чи читати їх, особливо з невербальними дітьми. Якщо вони не можуть залучити дитину, дуже малоймовірно, що дитина буде мати найвищий рівень здібностей.
Як тоді вимірювати IQ серед невербальних дітей з аутизмом? В ідеалі відповідь повинна включати як невербальні тести IQ, так і спостереження, не пов’язані з тестами.
TONI (Тест невербального інтелекту) є одним із прикладів невербального тесту IQ, який, як правило, є кращим варіантом для невербальних дітей та для дітей з аутизмом загалом. Спостереження за невербальними дітьми у звичних умовах може також надати оцінювачам реальну інформацію про здібності порівняно з навичками складання тестів.
Часто, хоча невербальні діти-аутисти можуть не співпрацювати або повністю зрозуміти намір стандартизованих тестів, вони цілком здатні вирішувати інтелектуальні завдання, такі як вирішення складних математичних задач або головоломок.
Звичайно, ані шкільні округи, ані установи не зможуть прийняти результати цих оцінок найближчим часом, але дослідження показують, що вони набагато частіше виявляють справжній потенціал дитини.
Чому вони не вчаться говорити?
Одним із найдивніших аспектів невербального аутизму є той факт, що ніхто насправді не знає, чому деякі люди з аутизмом не можуть або не користуються розмовною мовою. Це особливо бентежить, оскільки досить багато невербальних людей із спектру можуть і вирішують спілкуватися за допомогою американської мови жестів, карток із зображеннями та ряду цифрових інструментів.
Деякі люди з аутизмом також мають дитячу апраксію мови, неврологічний розлад, який надзвичайно ускладнює розмовну мову. Але більшість невербальних людей у аутистичному спектрі не мають апраксії; вони просто не говорять.
Очевидно, що існують відмінності у функції мозку, що стримують розмовну мову, але на даний момент немає згоди щодо того, якими є ці відмінності або яким чином вони впливають на будь-яку людину.
Дослідження використовують такі інструменти, як електроенцефалограми (для вимірювання мозкових хвиль) та МРТ (для вимірювання мозкової активності), щоб краще зрозуміти, що відбувається у свідомості людини, яка не говорить або не може говорити. Інші вимірюють погляд очей.
Поки що здається очевидним, що люди з невербальним аутизмом розуміють набагато більше, ніж спілкуються; але на скільки більше і на якому рівні, залишається незрозумілим.
Чи навчиться моя дитина говорити?
Дуже часто терапевти використовують термін "довербальний", а не "невербальний", щоб описати дітей-аутистів, які не користуються розмовною мовою. Досить багато дітей-аутистів із затримкою мовлення набувають здатності спілкуватися розмовною мовою. Деякі стають досить вільними. Однак інші ніколи не отримують більше, ніж кілька слів, якщо це.
Згідно з публікацією семінару NIH, присвяченій невербальним дітям з аутизмом у шкільному віці, "... дуже важливим завданням є оцінка цих осіб за допомогою традиційних стандартизованих приладів. Наші сучасні засоби вимірювання мають відносно низьку надійність та валідність для цієї групи населення.
"Наявність хоча б одного слова чи якоїсь ехолалічної мови, здається, є важливим предиктором для засвоєння розмовної мови після 5 років.
"Під час дослідження та планування лікування важливо розрізнити, чи є діти невербальними (тобто не володіють розмовною мовою), довербальними (тобто, молодші діти, які ще не розвинули словесну мову), або некомунікативними (тобто не мають ні словесної ні навички невербальної комунікації) ".
Заохочення вашої дитини говорити
Існує багато методів заохочення та вдосконалення розмовної мови для дітей з аутизмом, хоча немає жодних гарантій того, що якийсь конкретний підхід буде ефективним для будь-якої дитини.
Дослідження показують, що кілька різних підходів можуть покращити вербальне спілкування, зокрема:
- Логопедія
- Поведінкові втручання
- Ігрова терапія
- Музична терапія та суміжні методи, згідно з деякими ранніми дослідженнями
Якщо ваша дитина не говорить або не використовує слів для спілкування, важливо пам’ятати ці дивовижні та важливі факти:
- Пізнє оволодіння мовою не обов'язково свідчить про низький рівень IQ або поганий прогноз.
- Діти з аутизмом можуть розвивати мову набагато пізніше, ніж зазвичай розвиваються діти, а це означає, що варто продовжувати логопедичну терапію.
- Спілкування за допомогою невербальних прийомів (картки із зображеннями PECS, мова жестів тощо) може бути дуже важливим для встановлення спілкування. Діти, які формують навички спілкування за допомогою цих прийомів, часто одночасно отримують навички розмовної мови.
- Батькам варто витратити час, гроші та енергію, щоб інвестувати в цифрові прокладки, додатки та програмне забезпечення, що дозволяє їхній дитині спілкуватися, натискаючи на зображення (або, в деяких випадках, на клавіатури).
Слово з дуже добре
Хоча існує низка чудових інструментів для заохочення мови та спілкування, важливо уникати обманів, які звучать занадто добре, щоб бути правдою. У світі аутизму однією з цих потенційних підводних каменів є «полегшене спілкування», коли терапевт «підтримує» руку аутиста під час його друку.
Цей підхід все ще доступний, але його розвінчали численні дослідження, які показують, що саме терапевт, а не аутист керує набором пальця.
