Причини болю в зубах та варіанти лікування

Зубний біль, що описується як будь-який біль, біль або біль у зубі або навколо нього, може бути неприємним і неприємним досвідом. На додаток до різкого або тупого болю, ваш зуб може бути чутливим до температури або болісним при жуванні або кусанні. Щоб досягти суті болю в зубах, лікар розгляне кілька потенційних діагнозів на основі вашої історії хвороби, огляду зубів, а іноді і візуалізаційного тесту, зазвичай рентгенівського.

Ось короткий огляд найпоширеніших причин зубного болю, починаючи від чутливості та руйнування зубів і закінчуючи серйозними інфекціями, такими як утворення абсцесу.

Ілюстрація Олександри Гордон, Verywell

Причини

Серед усього, що може спричинити зубний біль, найпоширенішими є карієс, запалення пульпи зуба, абсцес, потрісканий або уражений зуб, захворювання ясен та чутливі зуби.

Поширені

Давайте розглянемо кожну з цих потенційних причин окремо.

Захворювання ясен

Хвороба ясен характеризується інфікуванням ясен. Більш конкретно, при гінгівіті ясна запалюються і нагріваються, червоніють і набрякають. Коли інфекція відбувається в яснах, виникає пародонтит.

Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.

Див. Фото

DermNet / CC BY-NC-ND

Зрештою, якщо не лікувати інфекцію, це спричиняє втрату кісткової тканини та погіршення стану ясен. Десна відшаровується від зубів, утворюючи кишені, які заповнюються більшою кількістю бактерій. Потім коріння зубів піддаються нальоту і стають сприйнятливими до гниття та чутливими до холоду, дотику та жування.

Карієс

Карієс зуба відноситься до ерозії та утворення порожнини на зовнішній поверхні (емалі) зуба. Коли на зубній емалі утворюється наліт - липкий шар бактерій, він харчується цукром і крохмалем з частинок їжі у роті. Це утворює кислоту, яка роз’їдає емаль, спричиняючи слабкі ділянки та дірки. З часом емаль руйнується і утворюється порожнина.

Хоча порожнини, як правило, безболісні, оскільки розпад поширюється всередину до середнього шару зуба (дентину), це може створити такі симптоми, як чутливість до температури та дотику.

Чутливі зуби

Іноді ви можете відчувати дискомфорт, коли ваші зуби або конкретний зуб піддаються впливу холодного повітря, рідин та певної їжі. Це означає, що у ваших зубів може розвинутися чутливість, пов’язана з одним або кількома подразниками, наприклад, холодною температурою.

Чутливість зубів розвивається від відкритого дентину - тканини, яка лежить під емаллю (твердий зовнішній шар зуба) і цементу (тканини, що покриває корінь зуба).

Дентин може оголитися внаслідок порожнин, зношених пломб або тріщин зубів. Відступ ясен при захворюванні ясен (або внаслідок сильної чистки зубів) також може оголити дентин, що призведе до чутливості зубів.

4 ознаки наявності у вас хвороби ясен і що з цим робити

Бруксизм

Бруксизм, який характеризується стисканням та скреготом зубів, часто під час сну, може виникнути без того, щоб ви цього знали. Але, особливо з часом, це може спричинити чутливість зубів, а також біль у зубах або обличчі.

Запалення пульпи зуба (пульпіт)

Коли карієс поширюється глибоко в пульпу зуба, виникає пульпіт. Це означає, що тканина в центрі зуба (нерв / пульпа зуба), багата кровоносними судинами і нервами, запалюється і дратується. Це запалення призводить до наростання тиску всередині зуба, а згодом і в оточуючих тканинах.

Окрім карієсу, до інших станів, які можуть спричинити пульпіт, належать:

• Травма зуба
• Зуб, який вимагає багаторазових інвазивних процедур

Основним симптомом пульпіту є вишукана чутливість до різних подразників, переважно до температури (гарячої або холодної).

Важливо зазначити, що існує два типи пульпіту -оборотний пульпітінезворотний пульпіт.

Якщо пульпіт оборотний, біль або чутливість припиняються через пару секунд після видалення подразників. Якщо пульпіт необоротний, біль може тривати протягом декількох хвилин після зняття подразника.

Потрісканий зуб

Тріщини або перелом зуба можуть виникнути внаслідок травми рота, наприклад, коли спортсмен отримує удар в обличчя. Крім того, сила від прикусу твердого предмета, такого як лід або ядро ​​попкорну, іноді може спричинити тріщину зуба. Сильний бруксизм може також пошкодити і тріснути зуби.

Симптоми тріщини зуба можуть включати різкий біль при кусанні або жуванні. Ваш тріснутий зуб також може бути чутливий до гарячих і холодних температур або до кисло-солодкої їжі.

Майте на увазі, що існують різні типи тріщин на зубах - і визначення типу тріщини в кінцевому підсумку буде керувати вашим планом лікування.

Американська асоціація ендодонтів (AAE) виявила п’ять типів тріщин на зубах:

• Захоплені лінії: коли неглибоко з’являються крихітні тріщини на зовнішній емалі
• Перелом бугра: Коли шматочок жувальної поверхні зуба відламується, як правило, навколо пломби
• Потрісканий зуб: коли тріщина поширюється від жувальної поверхні зуба вертикально до кореня зуба; тріщина може тягнутися або не заходити нижче лінії ясен.
• Розщеплений зуб: коли зуб розпадається на дві частини
• Вертикальний перелом кореня: коли у корені зуба утворюється тріщина; оскільки переломів коріння зазвичай не видно, це може залишатися непоміченим, поки не розвинеться інфекція.

Абсцес

Зубний абсцес, який зазвичай виникає внаслідок необробленої порожнини або пульпіту, викликаний скупченням бактерій всередині пульпової камери. Потім інфікована пульпова камера намагається дренувати з самого кінчика кореня зуба.

DermNet / CC BY-NC-ND

Тиск зливаючої інфекції викликає постійний біль, який посилюється при жуванні або при перкусії (постукування). Якщо його не лікувати, біль може посилитися з набряком.

Ударний зуб

Зуби можуть постраждати, коли їм не дозволяють перейти в належне положення в роті іншими зубами, яснами або кістками.

Найчастіше уражаються зуби - зуби мудрості, оскільки вони, як правило, прорізуються останніми. Коли щелепна кістка не може вмістити ці зайві зуби, вони залишаються застряглими під яснами. Цей удар може створити тиск, біль і навіть хворобливість щелепи.

Рідкісні

Є кілька потенційних, хоча і рідкісних надзвичайних ситуацій, які можуть спричинити біль у зубах або спричинені необробленими захворюваннями зубів.

Ангіна Людвіга

Дуже рідко інфекція підщелепного простору, яку також називають ангіною Людвіга, може спричинити біль у зубах та роті. Ця дуже серйозна інфекція, що загрожує життю підщелепного простору - області глибоко всередині дна рота - зазвичай виникає в результаті інфікованого другого або третього молярного зуба нижньої щелепи.

Інфекція підщелепного простору дуже серйозна і швидко поширюється, викликаючи лихоманку, озноб, біль у роті, скутість у шиї, слину, приглушений голос та труднощі з ковтанням. Якщо інфекція поширюється на дихальні шляхи людини, дихання може ускладнитися.

Тромбоз кавернозних синусів

Дуже рідко стан, який називається тромбозом кавернозного синуса - де тромб утворюється в кавернозному синусі, розташованому біля основи черепа, може розвинутися від необробленої інфекції обличчя, синусів, вух або зубів. На додаток до високої температури , інші симптоми тромбозу кавернозного синуса включають сильний головний біль, який часто знаходиться позаду очей, а також набряк повік та слабкість очних м’язів.

Коли звертатися до лікаря

Якщо за останній рік у вас не було чищення зубів, обов’язково призначте зустріч зі своїм стоматологом. Регулярні професійні чистки зубів оптимізують здоров’я зубів.

Крім того, домовтеся про зустріч зі своїм стоматологом, якщо ви відчуваєте будь-який дискомфорт в зубах, чутливість зубів, постійний неприємний запах з рота, розхитування зубів, розширення проміжків між зубами або якщо ви помічаєте, що ясна кровоточать, набрякають або відступають.

Негайно зателефонуйте своєму стоматологу, якщо виникне таке:

• Зубний біль, пов’язаний з лихоманкою, набряком, дренажем або кишенею гною
• Тріснутий або сколений зуб

Зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас висока температура з головним болем, болем у роті чи зубах та / або неврологічними симптомами.

Діагностика

Для того, щоб визначити причину болю в зубах, лікар буде діяти поетапно, починаючи з історії хвороби.

Медична історія

Для того, щоб звузити можливі причини вашого дискомфорту в зубах, ваш лікар задасть вам декілька запитань щодо типів симптомів, які у вас виникають.

Деякі з цих питань можуть спричинити наступне:

• Як довго триває біль у зубах?
• Біль постійний або він виникає лише після спрацьовування (наприклад, вживання холодного напою)?
• Чи чутливий ваш зуб до холоду чи спеки, солодкої їжі, жування та / або чищення зубів?
• Біль у зубах розбудив вас серед ночі?
• Ви відчуваєте будь-які супутні симптоми (наприклад, біль або набряк обличчя, біль при нахилі вперед, головний біль, лихоманка або проблеми із зором)?
• Чи переживали ви травму зуба чи рота?
• Ви проходили якісь останні стоматологічні процедури?

Медичний огляд

Після анамнезу ваш стоматолог огляне ваше обличчя та рот на наявність набряків та болю. Під час усного іспиту ваш стоматолог огляне внутрішню частину рота, включаючи ясна, на наявність запалення. Він також огляне ваші зуби на предмет руйнування або ознак інфекції (наприклад, набряк біля основи зуба).

Використовуючи депресор для язика, ваш лікар може «перкутувати» або постукати по зубах у зоні виявленого болю та / або прикласти кубик льоду або подути холодним повітрям на різні ділянки зуба, щоб з’ясувати, звідки походить чутливість. Він також може провести тест на тиск на прикус, використовуючи «паличку» або аплікатор для бавовняних наконечників, щоб визначити, яка ділянка зуба викликає біль.

Для людей з більш незвичними симптомами, як-от гарячка чи зір, стоматолог може провести огляд черепно-мозкового нерва.

Чого можна очікувати від іспиту на стоматологію

Візуалізація та інші тести

Після фізичного огляду стоматолог, можливо, захоче зробити рентген набридливого зуба, щоб перевірити наявність абсцесів, порожнин або будь-яких інших прихованих проблем.

Комп’ютерна томографія (КТ) або тест на магнітно-резонансну томографію (МРТ), як правило, призначений для діагностики дуже серйозних, рідкісних діагнозів, таких як стенокардія Людвіга або тромбоз кавернозних синусів.

Диференціальні діагнози

Вірте чи ні, бувають випадки, коли біль у зубах чи чутливість взагалі не мають нічого спільного з зубами.

Наприклад, якщо у вас є синусова інфекція, ви можете помітити, що ваші зуби відчувають себе більш чутливими, ніж зазвичай. Можливо, у вас навіть болить або дискомфорт, який, здається, походить від декількох зубів, особливо це стосується ваших верхніх зубів, оскільки вони розташовані безпосередньо під порожнинами пазухи.Будь-який тиск або біль у пазухах може вплинути на ці зуби.

Чому трапляються синусові інфекції?

Іншим розладом, який людина може описати як зубний біль, є розлад скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Це розлад відноситься до дисфункції щелепного суглоба, розташованого перед вухом. Симптоми зазвичай тягнуть за собою тупий біль або болючість біля вуха, які посилюються при русі щелепи та жуванні. Клацання щелепою при відкриванні та закритті рота також часто, поряд з головним болем, болем у вусі та шиї.

СНЩС болить за щелепою?

Лікування

Як тільки ваш стоматолог діагностує причину вашого зубного болю, він пояснить вам, що пов’язано з усуненням проблеми.

Ліки

Залежно від основного діагнозу, ваш стоматолог може рекомендувати або призначати різні ліки.

Контроль болю

Для полегшення болю ваш стоматолог може порекомендувати прийом тиленолу (ацетамінофен) або нестероїдного протизапального засобу (НПЗЗ). При сильних болях лікар може призначити опіоїд. Ін’єкції місцевих нервових блоків також можна робити при сильних болях або під час стоматологічних процедур.

Антибіотики

Якщо у вас абсцес, пульпіт, гінгівіт або пародонтоз, лікар може призначити антибіотик, такий як амоксицилін. Також при бактеріальному синуситі будуть призначені антибіотики.

Полоскання для порожнини рота та місцевий фтор

Хлоргексидин для полоскання рота може призначити ваш стоматолог для лікування гінгівіту. Для профілактики або лікування карієсу стоматолог може також проводити фторидні ополіскувачі або місцеві фторидні методи лікування.

Для чутливості зубів, на додаток до чищення зубів спеціальною зубною пастою, виготовленою для чутливості зубів, такою як Sensodyne, ваш стоматолог може наносити на ваші зуби фтор (особливо ті частини зубів, які стикаються з яснами).

Усні пристрої

Якщо у вас є бруксизм, пов’язаний зі сном, ваш стоматолог може порекомендувати носіння каптура на ніч.

Майте на увазі, хоча каппа захистить ваші зуби від пошкодження, це не зменшить кількість епізодів бруксизму. Ось чому боротьба з вашими основними причинами бруксизму - стресом або вживанням алкоголю чи кофеїну вночі - також буде важливою частиною вашого плану лікування.

Стоматологічні процедури

Іноді для лікування діагнозу необхідні різні стоматологічні процедури. Наприклад, при карієсі та формуванні порожнини основним методом лікування є відновна терапія, яка передбачає видалення руйнування свердлінням з наступним заповненням видаленої ділянки міцним матеріалом (так званим пломбою).

При незворотному пульпіті стоматологу потрібно провести кореневий канал. Для абсцесу первинною терапією є розріз та дренування інфікованої кишені.

Нарешті, для тріщин зуба лікування залежить від місця та напрямку тріщини, а також від ступеня пошкодження.

Наприклад, при переломі бугра стоматолог може просто покласти нову пломбу або коронку на тріснутий зуб, щоб захистити його. Подібним чином, для тріщин зуба, який не виходить за лінію ясен, ваш стоматолог може провести кореневий канал і встановити коронку, щоб запобігти подальшому поширенню тріщини.

Для більш серйозних тріщин, таких як тріщина, яка простягається нижче лінії ясен, або для перелому корінця з асоційованою інфекцією може знадобитися видалення зуба.

Як полегшити біль від потрісканого або зламаного зуба

Профілактика

Запорукою гарного здоров’я порожнини рота є запобігання проблемам до їх виникнення. Наприклад, щоб запобігти тріщинам зубів, важливо носити ротовий захист під час контактних видів спорту та уникати клювання твердих цукерок або льоду.

Щоб запобігти появі порожнин, захворювань ясен та чутливості зубів, спробуйте дотримуватися таких профілактичних стратегій:

• Двічі на день обережно чистіть зуби за допомогою зубної щітки з м’якою щетиною та фторованої зубної пасти
• Зубну нитку щодня
• Пийте фторовану воду
• Проходьте регулярні професійні чистки зубів
• Замінюйте зубну щітку кожні три-чотири місяці або раніше
• Уникайте куріння
• Харчуйтесь регулярно, збалансовано, багаті фруктами, овочами, білками та жирною рибою та мінімізуйте прийом їжі або напоїв, багатих на цукор.

Покрокове керівництво по правильній чистці зубів ниткою

Слово з дуже добре

Через те, що більшість причин болю в зубах вимагають експертного догляду стоматолога, обов’язково зверніться до кабінету стоматолога щодо будь-яких нових болів у зубах. Це справедливо навіть для м’якого або періодичного болю в зубах. Якщо його не лікувати, у вас може виникнути серйозне ускладнення та / або вам потрібна більш інвазивна стоматологічна процедура.