Синдром Рамзі Ханта (тип II), який також називають герпес зостерний отик, є рідкісним нейро-дерматологічним захворюванням, яке викликає висип і параліч обличчя. Викликається тим самим вірусом, який викликає вітрянку та оперізуючий лишай (вірус вітряної віспи). Стан був ідентифікований і названий на честь невролога Джеймса Рамсі Ханта в 1907 році.
Симптоми
Двома основними симптомами RHS є хворобливий висип на вусі та параліч обличчя. Ці симптоми зазвичай виникають лише з одного боку (односторонні), і вони можуть не відбуватися одночасно.
Висип виглядає червоною з пухирями і зазвичай дуже болюча. Хоча це, як правило, впливає на внутрішню і зовнішню частину вуха, воно також може впливати на рот і горло. Біль, яку людина відчуває у вушному проході, може бути дуже інтенсивним і може поширюватися в шию.
При паралічі обличчя - стані, також відомому як параліч - м’язи обличчя можуть відчувати жорсткість. Людина може виявити, що їй важко робити міміку, говорити або закривати очі на стороні, на яку це впливає. Іноді, коли людина звертається до лікаря з приводу цих симптомів, їй помилково діагностують інший подібний стан, який називається параліч Белла.
Хоча ці два стани можуть виглядати і відчувати себе схожими, параліч Белла, як правило, є тимчасовим і викликаний зараженням вірусом простого герпесу (ВПГ). Параліч обличчя, спричинений RHS, як правило, важчий, ніж у пацієнтів з паралічем Белла. У деяких випадках параліч від RHS може бути постійним.
Деякі люди з РЗС отримують вушну висип без паралічу обличчя. Лікарі іноді називають ці випадки зостер синусовим герпетом.
Люди з РЗС можуть відчувати інші симптоми, зокрема:
- Нудота і блювота
- Запаморочення або запаморочення
- Втрата слуху
- Біль на обличчі, яка може супроводжуватися нежиттю або сльозотечею
- Дзвін у вухах (шум у вухах)
- Звуки здаються набагато голоснішими, ніж зазвичай (гіперакузис)
- Якщо висип вражає ротову порожнину та горло, з’являються такі симптоми, як сухість у роті та втрата смаку
- Сухість очей або мимовільний рух очей (ністагм)
Причини
Синдром Рамзі Ханта викликаний реактивацією вірусу вітряної віспи - того самого вірусу, який викликає вітрянку.
Це означає, що будь-яка людина, яка перенесла вітрянку в певний момент свого життя, може захворіти на РСЗ.
У людини, яка перехворіла на вітрянку, може також розвинутися хвороблива висипка, яка називається оперізуючий лишай (герпес зостер), якщо вірус знову активується через багато років неактивності (сплячий режим). Як тільки людина розвиває оперізуючий лишай, він може продовжувати розвивати РЗС.
Коли реактивований вірус починає вражати один або кілька черепно-мозкових нервів, це викликає симптоми паралічу обличчя. Дослідники не впевнені, чому реактивований вірус вітряної віспи-зостер конкретно впливає на лицьові нерви при RHS, але стан є другою за частотою причиною атравматичного периферичного паралічу обличчя.
Діагностика
Щороку в Сполучених Штатах приблизно у п’яти з кожних 100 000 людей розвивається РЗС, хоча дослідники зазначають, що часті пропущені або неправильно діагностовані стани можуть означати, що це частіше, ніж припускає статистика. Здається, це однаково впливає на чоловіків та жінок.
RHS найчастіше діагностується у людей у віці старше 60 років та тих, хто скомпрометований імунну систему, як правило, внаслідок хронічних захворювань або проходить лікування, яке пригнічує імунну систему (наприклад, при раку чи ВІЛ / СНІДі).
У пацієнтів з РСЗ не завжди виникає відмінна "тріада" симптомів (висип, біль у вухах та параліч обличчя) одночасно - або навіть усі три симптоми взагалі. Тому правильна діагностика стану може бути складною. Коли висип присутній, оскільки вона дуже чітка, лікареві досить досить поставити діагноз після ретельного клінічного обстеження та ретельної анамнезу.
Іноді беруть зразки крові, слини або мазка з вушних раковин і тестують на наявність вірусу, який викликає РСЗ, але це не є суворою вимогою для діагностики стану. Ці "вірусні дослідження" можуть бути корисними, якщо у людини є інший дерматологічний стан, який спричиняє висип або ураження на шкірі, що ускладнюють встановлення точності діагнозу РСЗ. Оскільки симптоми та ознаки RHS іноді можуть виглядати як інші стани, лабораторні тести також можуть допомогти лікарям визначити, який вірус (простий герпес або вітряна віспа) відповідає за симптоми пацієнта.
Лікування
Після того, як людині поставлять діагноз РСЗ, його лікар захоче розпочати лікування якомога швидше. В ідеалі лікування антивірусними препаратами (ацикловір), а іноді й іншими препаратами, такими як стероїди (преднізон), слід розпочинати протягом перших трьох днів після появи симптомів.
Отримання лікування протягом цього триденного періоду, здається, допомагає запобігти розвитку більш серйозних симптомів або ускладнень, таких як сильний біль та постійний параліч обличчя. Однак навіть при своєчасному лікуванні у деяких людей із РСЗ постійно спостерігається параліч обличчя або втрата слуху.
Додаткове лікування буде призначено залежно від інших симптомів, якщо такі є, людині, яка має досвід РСЗ. Запаморочення або відчуття запаморочення часто можна лікувати такими препаратами, як антигістамінні препарати. Для полегшення нудоти та блювоти можна призначити протиблювотні засоби.
Якщо людина відчуває біль, можуть бути призначені опіоїдні знеболюючі препарати. Існує кілька інших типів ліків (габапентин, карбамазепін), які можна призначити спеціально для лікування нервових болів. При сильних болях можуть використовуватися нервові блокади або місцевий анестетик.
Для запобігання РСЗ літнім людям можуть порадити отримати вакцину проти оперізуючого лишаю.
Слово з дуже добре
Синдром Рамзі Ханта викликає болючі висипання на вусі, а іноді і на роті, а також параліч обличчя, що все може вплинути на повсякденне життя. Ви можете шукати свідчення про те, як інші люди впорались із цим захворюванням, будь то через Інтернет-форуми чи когось, кого ви можете знати особисто. Симптоми синдрому Рамзі Ханта можуть виснажувати, але, як правило, ними можна впоратись.
