При використанні в медичних дослідженнях фразанамір лікувативідноситься до типу дизайну дослідження. У цьому типі дослідження вчені аналізують результати свого дослідження на основі того, що наказали робити пацієнтам. Іншими словами, лікарі розглядають результати пацієнтів на основі того, як вони повинні були лікуватися, а не того, що насправді сталося. Наприклад, якщо людина в дослідженні рандомізована на медичне лікування, але в кінцевому підсумку отримує операцію - або взагалі не отримує лікування - її результати все ще розглядаються як частина медичної групи. Звичайно, в ідеальному світі намір лікувати і фактичне лікування буде однаковим. У реальному світі це дуже різниться залежно від характеру того, що вивчається.
Cultura Science / Метт Лінкольн / Getty ImagesЧому використовуються ці моделі
Наміри для лікування моделей використовуються з ряду причин. Найбільший з них полягає в тому, що з практичної точки зору вони просто мають сенс. Вчені хочуть знати, як ліки чи методи лікування будуть працювати в реальному світі. У реальному світі не всі приймають наркотики за призначенням. Не всі отримують операцію, яку їм рекомендують. Використовуючи модель наміру лікувати, вчені можуть проаналізувати, як працює лікування, у трохи більш реалістичному контексті. Намір лікувати чітко визнає той факт, що дії наркотиків у лабораторії можуть мати дуже мало спільного з тим, як вони працюють у польових умовах. Насправді однією з причин того, що перспективні ліки часто так розчаровують, коли їх випускають, є те, що люди не сприймають їх так, як у дослідженнях. (Також часто існують інші відмінності між реальними пацієнтами та пацієнтами-дослідниками.)
Недоліки
Не всі люди люблять намір лікувати судові процеси. Одна з причин полягає в тому, що вони можуть недооцінювати потенційну ефективність ліків. Наприклад, ранні випробування попередньої експозиційної профілактики ВІЛ у чоловіків-геїв показали, що лікування виглядало відносно ефективним ... але лише у осіб, які регулярно приймали його. Загальні результати, показані наміром розглянути моделі, були набагато менш обнадійливими. Деякі люди кажуть, що препарат не діє, якщо пацієнти не приймуть його. Інші кажуть, що ви не можете судити про ліки, якщо пацієнти не приймають його за призначенням. Обидві сторони мають свою точку зору. Не існує ідеальної відповіді. Який аналіз є найбільш розумним для використання, дещо залежить від питання.
Іноді вчені, які спочатку розробляють дослідження для аналізу намірів для лікування, в кінцевому підсумку аналізують лікування як таким чином, так і за протоколом. (Для аналізу за протоколом вони порівнюють людей, які насправді отримували лікування, як зазначено, з тими, хто цього не робив, незалежно від рандомізації.) Зазвичай це робиться, коли намір провести аналіз не виявляє ефекту або суттєвого ефекту, але певний ефект спостерігається у людей, які насправді приймали лікування. Однак цей тип селективного, пост-hoc аналізу не споглядається статистиками. Це може дати оманливі результати з кількох причин. Однією з таких причин є те, що ті, хто отримував лікування, можуть відрізнятися від тих, хто не отримував лікування.
Коли намір лікувати дослідження є менш перспективним, ніж раніше, при більш пильному спостереженні, вчені часто запитують, чому. Це може бути спроба врятувати те, що вважалося перспективним лікуванням. Якщо, наприклад, виявиться, що люди не приймали ліки, оскільки вони мають поганий смак, ця проблема може бути легко виправлена. Однак іноді результати менших випробувань просто не можуть бути повторені в більш масштабному дослідженні, і лікарі ніколи не є повністю впевненими в причині.
Правда полягає в тому, що відмінності, виявлені між ранніми випробуваннями на ефективність та намірами для лікування досліджень, є саме тим, чому намір для лікування моделей є важливим. Цей тип досліджень має на меті усунути розбіжність у розумінні між тим, як наркотики працюють у наукових дослідженнях, і тим, як вони працюють у реальному світі. Цей розрив може бути великим.
