Розуміння результатів PSA

Багато чоловіків старшого віку будуть знайомі з тестом на простатичний специфічний антиген (PSA), який лікарі регулярно використовують для скринінгу на рак простати. Хоча багато людей називатимуть це «тестом на рак передміхурової залози», насправді він виявляє не рак, а швидше запалення самої залози.

PSA - це спеціалізований білок, який природним чином виробляється передміхуровою залозою. Якщо є якісь аномалії або інфекція залози, то запалення, яке виникає, спричинить вивільнення додаткових антигенів. Чим вище рівень ПСА, тим сильніше запалення.

Рак передміхурової залози - лише одна з умов, за допомогою якої тест PSA може допомогти діагностувати. Хоча високий рівень ПСА може свідчити про злоякісну пухлину, тест сам по собі не може запропонувати діагноз, для цього потрібні будуть інші лабораторні тести та оцінки.

Неракові причини високого рівня PSA

Тест PSA був спочатку схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США у 1986 році для моніторингу прогресування раку передміхурової залози у чоловіків з діагнозом захворювання. До 1994 року було ясно, що тест також мав значення для виявлення запалення передміхурової залози у чоловіків, які не мали симптомів.

Хоча рак передміхурової залози, безумовно, є основним предметом занепокоєння, інші неракові захворювання також можуть спричинити зростання PSA. Найпоширеніший з них - простатит (запалення передміхурової залози). Насправді це найпоширеніша причина проблем із простатою у чоловіків до 50 років і може мати кілька форм:

• Гострий бактеріальний простатит, найчастіше викликаний, коли бактерії просочуються з сечовивідних шляхів у передміхурову залозу
• Хронічний бактеріальний простатит, що характеризується стійким запаленням
• Хронічний неспецифічний простатит, для якого можуть бути симптоми, але невідома причина
• Хронічний безсимптомний простатит, при якому запалення присутнє, але не має симптомів

Ще однією причиною підвищеного рівня PSA є доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), стан, при якому сама залоза збільшується. ДГПЖ спостерігається переважно у літніх чоловіків і може спричиняти незручні сечовивідні симптоми, включаючи порушення сечового потоку. Хоча не зовсім зрозуміло, що викликає ДГПЗ, багато хто вважає, що це пов'язано зі зміною статевих гормонів у міру дорослішання чоловіків.

ДГПЖ не є ні раковою, ні ознакою раку. Однак важливо діагностувати та лікувати, оскільки це може призвести до таких ускладнень, як інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), камені в сечовому міхурі, пошкодження сечового міхура та пошкодження нирок.

Виявлення раку простати

Раніше лікарі зазвичай вважали рівень ПСА 4,0 і нижче нормальним. Якби рівні були вище 4,0, лікарі вважали б це червоним прапором проти раку і негайно замовляли біопсію.

Однак останніми роками лікарі зрозуміли, що справжнього "нормального" значення ПСА не існує. Насправді чоловіки з низьким ПСА можуть в кінцевому підсумку хворіти на рак, тоді як ті, у кого ПСА значно вище 4,0, можуть бути цілком на рак - безкоштовно.

Як такі, сучасні рекомендації рекомендують використовувати як PSA, так і цифровий ректальний огляд (DRE) як частину добровільного скринінгу на рак простати. DRE - це фізичний огляд, при якому палець вводиться в пряму кишку для оцінки розміру та консистенції залози. Це проводиться незалежно від значень PSA і може бути корисним для виявлення будь-яких відхилень, не виявлених тестом PSA.

Тест на PSA та DRE рекомендується застосовувати чоловікам старше 50 років, а також особам у віці від 40 до 49 років, у яких у брата чи батька рак простати.

На основі результатів випробувань, як правило, відбувається наступне:

• Якщо PSA не підвищений, а DRE в нормі, лікар може рекомендувати ще один скринінг через рік.
• Якщо рівень PSA підвищений, але відсутні симптоми або відхилення, лікар може рекомендувати інший тест PSA для підтвердження результатів. Якщо він все ще високий, лікар, швидше за все, хоче регулярно контролювати стан, щоб спостерігати за будь-якими змінами.
• Якщо рівень PSA високий і є підозріла шишка, лікар може рекомендувати додаткові дослідження, включаючи аналіз сечі (для дослідження ІМП), рентген, трансректальне ультразвукове дослідження або цистоскопію. При підозрі на рак передміхурової залози рекомендується провести біопсію.