Артрофіброз - це стан, при якому у вас накопичується рубцева тканина навколо суглоба, як правило, після травматичної травми або хірургічної процедури. Це особливо часто в коліні. Артрофіброз може виснажувати, обмежуючи діапазон рухів і завдаючи сильний біль.
Ян-Отто / Getty ImagesСимптоми артрофіброзу
До основних симптомів артрофіброзу належать:
- Біль, який може бути сильним і постійним
- Ригідність в суглобі
- Зменшений обсяг рухів
Ви також можете розробити:
- Неможливість випрямити ногу, в результаті чого кульгає
- Неможливість зігнути ногу
- Набряк або тепло в суглобі
- Звук або відчуття решітки при русі суглоба (так званий крепіт)
Симптоми можуть стати більш виснажливими, ніж початкова травма або проблема, яка спричинила хірургічне втручання, ускладнюючи ходьбу, керування автомобілем, а також сходження та виходу зі стільця.
Причини
Артрофіброз є типовим ускладненням таких процедур, як операція з реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки (АКЛ) та тотальна ендопротезування колінного суглоба (ТКА).
Природна реакція вашого організму на травми, такі як травми чи операції, полягає у створенні рубцевої тканини. Деякі люди, як правило, заробляють занадто багато, особливо якщо у них є інфекція або інша проблема, яка ускладнює загоєння.
Згідно з дослідженням 2019 року, це може бути пов’язано з порушенням процесу загоєння. По суті, ваше тіло не отримує повідомлення зупинити процес загоєння навіть після того, як травма відремонтована, тому воно просто продовжує виробляти рубцеву тканину.
Тканина рубців щільна і волокниста. Коли він утворюється в достатку, він може зв’язати суглоб і запобігти нормальному обсягу рухів. Цей процес також може призвести до того, що ваші м’язи та сполучні тканини вкорочуються та затвердіють (так звані контрактури).
Діагностика
Коли ви звертаєтесь до лікаря з симптомами артрофіброзу, ваш лікар, як правило, дасть вам фізичний огляд та запитає про історію ваших травм чи операцій. Вони також розглянуть вашу здатність згинати коліно.
Щоб підтвердити діагноз і зрозуміти масштаби проблеми, вас, ймовірно, направлять на магнітно-резонансну томографію (МРТ) та рентген.
Відповідно до сучасних діагностичних критеріїв, артрофіброз можна діагностувати, коли обмежений обсяг рухів у суглобі постійний, незважаючи на консервативне лікування.
Однак деякі дослідники ставлять під сумнів, чи є це дійсним критерієм, оскільки деякі підтверджені випадки мали мінімальну втрату внаслідок руху, але все ще були значно болючими та неможливими.
Лікування
Перше лікування артрофіброзу - це відпочинок, лід та протизапальні препарати для зменшення болю та набряків. Ймовірно, вам порекомендують починати м’які вправи з обсягом рухів, щоб збільшити гнучкість. Вас також можуть направити на фізичну терапію, щоб покращити використання суглоба.
Якщо це не вирішує проблему, то у вас є можливість двох загальних процедур: маніпуляції під наркозом або хірургічне видалення рубцевої тканини. І те, і інше проводиться в операційній під наркозом, і в деяких випадках вони можуть виконуватися в поєднанні.
У нехірургічному варіанті ви потрапляєте під загальний наркоз, і лікар з силою згинає ногу, щоб розбити рубцеву тканину.
Хірургічний варіант, при якому лікар входить і видаляє рубцеву тканину, є більш поширеним. Зазвичай це виконується артроскопічно (з невеликими розрізами). Після операції важливо мати фізичну терапію, щоб відновити сили та рухи, а також запобігти подальшому утворенню рубцевої тканини.
Профілактика
Профілактика артрофіброзу після операції найкраще досягається за допомогою ранньої реабілітації рухів. Раніше артрофіброз був набагато частіше після хірургічного лікування АКЛ, коли лікарі обмежували рухливість пацієнтів, щоб зв’язка загоїлася.
Зараз, завдяки досягненню хірургічних методів та реабілітації, більшість хірургів вказують своїм пацієнтам рухати суглоб протягом декількох годин або днів після операції, і це знижує ймовірність розвитку артрофіброзу.
Дослідження 2019 року застерігає від "агресивної" фізичної терапії, оскільки фізичні вправи можуть спровокувати запалення, а в деяких випадках погіршити проблему.
