Як відрізняються травми ACL та PCL

Передня хрестоподібна зв’язка (ACL) і задня хрестоподібна зв’язка (PCL) - це дві основні зв’язки в коліні, які працюють разом, щоб забезпечити стабільність. Вони також є поширеними місцями серйозних сліз, особливо у спортсменів.

Хоча пошкодження ACL та PCL спочатку можуть мати подібні симптоми, такі як нестабільність коліна та біль, зв’язки мають унікальні характеристики, які роблять їх різними щодо того, кого це постраждало, ступеня травми та рекомендацій щодо лікування.

Анатомія

ACL і PCL - це дві основні зв'язки, які перетинаються в суглобі, дозволяючи коліну згинатися і розгинатися, не ковзаючи вперед-назад. ACL запобігає ковзанню гомілки вперед уздовж стегнової кістки, тоді як PCL запобігає ковзанню гомілки та стегнової кістки назад.

Разом вони забезпечують стабільність колінного суглоба, не даючи йому рухатися з боку в бік, одночасно дозволяючи йому згинатися і розгинатися. ACL запобігає ковзанню гомілки вперед уздовж стегнової кістки, тоді як PCL запобігає ковзанню гомілки та стегнової кістки один до одного.

Інші дві зв'язки коліна, медіальна колатеральна зв'язка (MCL) і бічна колатеральна зв'язка (LCL). Вони проходять вздовж зовнішньої частини коліна і не дають коліну згинатися вбік.

Симптоми

Симптоми травм ACL та PCL по суті однакові: біль, набряк та нестабільність коліна. Там, де вони, як правило, відрізняються, - це ступінь травми та тяжкість симптомів.

Оскільки він менший і слабший, ніж PCL, ACL, швидше за все, витримає повну сльозу. Коли це трапляється, у момент розриву зв’язки може бути чутний „поп”. Пошкодження ACL може поширюватися на сусідні структури, включаючи інші зв'язки, а також серпоподібну подушку хряща, відому як меніск, яка служить подушкою між дном стегнової кістки і верхньою частиною гомілки.

Біль від сльози ACL зазвичай буде сильнішим, ніж при сльозі PCL. Також може бути значна (або повна) втрата обсягу рухів коліна. Набряк від сльози ACL, як правило, розвивається повільно протягом доби.

Більшість пошкоджень PCL - це часткові сльози. Набряки, швидше за все, трапляються майже відразу, але болю буде відносно менше, якщо вони є. Менш ніж 20% пошкоджень зв’язок колінних суглобів пов’язані з PCL.

Причини

Як сльози ACL, так і PCL можуть бути наслідком спортивної невдачі. ACL, найімовірніше, отримає травму під час раптової зупинки або швидкої зміни напрямку руху - рухів, характерних для таких видів діяльності, як футбол, баскетбол, футбол та гірські лижі. Невміле приземлення від стрибка також може пошкодити ACL. Ризик розриву ACL, пов’язаного зі спортом, збільшується для людей, які перебувають у поганому фізичному стані, мають непридатне взуття (або пов’язку на лижах) і грають на слизькому штучному покритті.

Бути жінкою також є фактором ризику розвитку сліз ACL. Жінки-спортсменки в два-сім разів частіше пошкоджують ACL, ніж чоловіки, через низку анатомічних та біомеханічних відмінностей між двома статями.

Розриви PCL зазвичай трапляються, коли коліно зігнуте, наприклад, під час падіння коліна, спрямованого вниз, або в автомобільній аварії, коли зігнуте коліно забивається в приладову панель. Сильний удар у гомілкову кістку трохи нижче коліна, як це може статися у футболі чи футболі, також може травмувати PCL, як і неправильний крок на нерівній поверхні.

Діагностика

Щоб діагностувати розірваний ACL або PCL, лікар почне з фізичного огляду, шукаючи певні ознаки та симптоми пошкодження.

При розриві ACL коліно буде ніжним на дотик уздовж лінії суглоба, і згинання коліна буде важким, а то й неможливим. Також можуть бути спазми та охорона м’язів підколінного сухожилля в задній частині стегна.

Яскравим ознакою розриву ПХЛ є заднє, опущене положення коліна при згинанні. Наколінник може зісковзнути ще далі назад, коли коліно зігнуте більше ніж на 90 градусів.

Після підозри на сльозу діагноз можна підтвердити за допомогою рентгену (який може показати повні розриви) або магнітно-резонансної томографії (яка краще візуалізує зв’язки та інші м’які тканини).

Лікування

Лікування пошкоджень ACL та PCL по суті однакове, але буде відрізнятися залежно від тяжкості або ступеня пошкодження:

• 1 ступінь: зв’язка злегка розтягнута, але коліно стабільне.
• 2 ступінь: зв’язка розпушена або частково розірвана.
• 3 ступінь: Відбувається повний розрив зв’язок.

Залежно від ступеня травми можна лікувати за протоколом RICE: відпочинок, ожеледиця, стиснення та піднесення. Фізична терапія часто рекомендується для відновлення сили суглобів та обсягу рухів. Повні розриви можуть вимагати артроскопічної операції та реконструкції зв’язок.

Єдина справжня різниця між лікуванням пошкоджень ACL та PCL - це ймовірність хірургічного втручання. Оскільки сльози ACL частіше, ніж не є повними, курс лікування, як правило, набагато ширший.

Не кожному з повним розривом ACL буде потрібно хірургічне втручання. Люди, які в значній мірі неактивні або старші, часто можуть впоратися з наколінником або пристроєм з допоміжною рухливістю після розриву ACL.

З іншого боку, більшість пошкоджень PCL можуть вилікуватися самостійно без хірургічного втручання і можуть вимагати лише милиць та іммобілайзера коліна для запобігання руху коліна під час відновлення.