Як лікується синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) не лікує, але існують методи лікування, які дозволяють вирішити його симптоми та ускладнення. Наприклад, ліки можна використовувати для регулювання менструації, тоді як підходи до способу життя (наприклад, фізичні вправи) можуть допомогти зменшити пов'язані з цим ризики, такі як метаболічний синдром.

Попрацюйте зі своєю медичною командою, щоб знайти варіанти лікування СПКЯ, які рекомендуються у вашому випадку, і знайте, що для знаходження оптимального підходу може знадобитися деякий час. Підібрання правильного плану лікування також передбачає активне інформування про ваші почуття, щоб при необхідності план можна було скоригувати на ходу.

Домашні засоби та спосіб життя

Модифікація способу життя - це перша лінія лікування СПКЯ. Вони не тільки вирішують репродуктивні проблеми при СПКЯ, але й зменшують ризик поширених ускладнень, таких як метаболічний синдром, діабет 2 типу, серцеві захворювання та інсульт.

Здорова вага

Найважливішим способом лікування СПКЯ є схуднення, якщо у вас надмірна вага. Знижуючи калорії та прості цукри, збільшуючи нежирний білок і клітковину та розпочинаючи регулярні вправи, ви можете допомогти своєму організму підвищити свою реакцію на інсулін і, можливо, зменшення виробництва андрогенів. Це може допомогти зменшити симптоми, відновити нормальні менструації та полегшити зачаття.

Хоча існують ліки, які можуть допомогти впоратись із симптомами, які ви відчуваєте, схуднення - найкраще, що ви можете зробити для лікування захворювання.

Втрата ваги є складною справою, коли у вас СПКЯ, що може бути дуже неприємно. Це може допомогти зосередитись на тому, що втрата всього 5% ваги тіла може покращити ваш стан. Втрата на 10% може допомогти покращити ваші шанси завагітніти.

Здорова дієта

Здорове харчування важливо при СПКЯ, навіть якщо у вас нормальна вага. Насолоджуйтесь обмеженою кількістю фруктів (занадто багато може негативно вплинути на резистентність до інсуліну через високий рівень фруктози) та великою кількістю овочів, помірною кількістю зерен з високим вмістом клітковини, необроблених зерен з низьким глікемічним індексом (таких як овес та лобода), а також продуктів, багатих на омега- 3 жири, такі як риба (лосось, скумбрія, сардини), горіхи, насіння та авокадо.

Дотримуйтесь помірної кількості вуглеводних продуктів за один прийом їжі і балансуйте їх з білками, щоб рівень цукру в крові стабілізувався, і ви відчували б більшу енергію.

Вправа

Незалежно від ваги, сидячий стан може додатково підвищити ризик метаболічного синдрому та діабету 2 типу.

Скоротіть час, який ви проводите сидячи. Шукайте способи довго розлучатися за робочим столом або переглядати телевізор ввечері. Зараз багато фітнес-трекерів попереджають вас, коли ви сидите цілу годину без активності.

Більш конкретно, прагніть отримувати 30 хвилин на день серцево-судинних вправ більшість днів тижня, і працюйте протягом двох днів силових тренувань щотижня, щоб наростити м’язову масу, яка допоможе вашому тілу ефективніше використовувати інсулін. Тут додатковий тестостерон, який спостерігається при СПКЯ, може працювати на вашу користь: він допомагає вашому тілу легше нарощувати м’язи.

Безрецептурні терапії

За бажанням надмірне волосся на обличчі та тілі можна видалити за допомогою позабіржових кремів для видалення волосся на обличчі. Епіляція воском та різьблення також можна робити вдома або естетиками.

Лазерна епіляція та електроліз, пропоновані в клініках та спа-центрах, можуть дати вам більш тривалі результати. Ці процедури зазвичай проводять технічні працівники під контролем лікаря, але без призначення лікаря.

Безрецептурні засоби для лікування вугрів та шкіри також можуть бути корисними. Але залежно від кількості вугрів, можливо, краще проконсультуватися з дерматологом замість того, щоб займатися самолікуванням.

Рецепти

Різні рецептурні ліки можуть лікувати симптоми СПКЯ.

Варіанти регулювання менструального циклу

Для жінок, які в даний час не зацікавлені в народженні дитини, оральні контрацептиви («таблетки»), як правило, є першим вибором лікаря. Таблетки містять комбінацію естрогену та прогестерону, які допомагають регулювати гормони жінки. Це допоможе нормалізувати цикл, тим самим зробивши менструацію більш регулярною.

Незважаючи на те, що відсутність менструацій може здатися зручною, тривалий проміжок часу без менструації може збільшити ризик раку ендометрія.

Ваш лікар може вважати за необхідне дати вам препарат під назвою Provera (медроксипрогестерон), який спричинить кровотечу, якщо у вас не було менструації протягом деякого часу. Провера - це пероральний препарат, який приймають протягом п’яти-десяти днів, що призводить до періоду. Можливо, вам знадобиться аналіз крові перед початком прийому цього препарату, щоб підтвердити, що ви не вагітні.

Пригнічувачі андрогену

Лікарські засоби, що пригнічують секрецію андрогену, є одним із варіантів, який може врахувати ваш лікар. Пероральні контрацептиви можуть допомогти в цьому, або вам можуть призначити антиандрогенні ліки, такі як спіронолактон (альдактон).

Спіронолактон пригнічує тестостерон, що виділяється організмом, і конкурує за рецептори гормонів у фолікулах волосся. Рецептори - це ділянки клітин, які дозволяють гормонам або хімічним речовинам зв’язуватися з ними, створюючи реакцію. Якщо інша хімічна речовина знаходиться в місці рецептора, андрогени не можуть зв’язуватися з ними і стимулювати реакцію, яка спричиняє надмірний ріст волосся.

Флутамід працює таким же чином, але, як правило, не використовується через вплив, який надає ліки на печінку. Якщо ви приймаєте Флутамід, важливо пройти аналіз крові за призначенням лікаря, щоб допомогти на ранньому етапі виявити проблеми з печінкою.

Хоча антиандрогенні ліки схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) щодо гірсутизму - симптому СПКЯ, - він спеціально не схвалений для самого СПКЯ, тому його використання для цього захворювання є неприйнятним. Ці ліки не безпечно використовувати під час вагітності.

Метформін

Через зв’язок між СПКЯ та резистентністю до інсуліну для підвищення чутливості до інсуліну можуть застосовуватися ліки, які зазвичай використовуються для лікування діабету, а саме метформін. Хоча багато лікарів призначають його пацієнтам із СПКЯ, FDA не схвалила метформін для цього використання.

Підвищуючи реакцію організму на інсулін, вважається, що яєчник може не виробляти стільки андрогенів, що збільшує ймовірність настання овуляції. Метформін також може знизити рівень циркулюючих андрогенів. Це допоможе регулювати менструальний цикл і допоможе схуднути.

Ваніка

Vaniqa (ефлорнітин гідрохлорид) - це рецептурний крем для обличчя, який може уповільнити ріст волосся на обличчі у жінок після чотирьох-восьми тижнів використання. Воно не видаляє волосся назавжди, тому вам потрібно застосовувати його щодня і продовжувати робити це нескінченно, щоб зберегти результати.

Ваніку не слід застосовувати під час вагітності.

Лікування вугрів

Лікування вугрів за рецептом часто включає ретиноїди. Хоча це найефективніший спосіб приборкання вугрів, вони можуть спричинити вроджені вади розвитку, і, можливо, не дозволятимуться, якщо ви хочете завагітніти.

Операції та процедури, керовані спеціалістами

Хоча рідко проводиться буріння яєчників, це хірургічний варіант, який може допомогти в лікуванні СПКЯ. Лікар робить крихітні надрізи на животі і за допомогою дуже маленької камери для візуалізації внутрішніх органів робить невеликі опіки збільшених фолікулів яєчників. Сподіваємося зменшити секрецію андрогену та ЛГ, тим самим індукуючи овуляторні цикли.

Ще рідше зустрічається резекція клину яєчників. Через підвищений ризик утворення рубців та постійного пошкодження яєчників, якщо ваш лікар пропонує цю процедуру, найкраще отримати другу думку. Це більше не рекомендується при лікуванні СПКЯ.

Лікування родючості

Якщо ви хочете спробувати зародити дитину, але у вас є проблеми із фертильністю, пов’язані з СПКЯ, існує безліч варіантів.

Ліки, які, напевно, призначить ваш лікар - це Кломід (кломіфен) або Фемара (летрозол). Вони даються для стимуляції овуляції у жінок, які регулярно не овулюють. Деякі дослідження показали вищу ефективність летрозолу порівняно з кломіфеном.

Ближче до середини циклу ви можете скористатися набором для прогнозування овуляції, який допоможе вам визначити найкращі дні для початку спроб. Майте на увазі, що у деяких жінок із СПКЯ постійно високий рівень ЛГ (гормон, який виявляється в наборах для овуляції), що робить цей спосіб хронометражу недоречним.

Деяким жінкам може знадобитися приймати як кломід, так і метформін, щоб овулювати. Втрата ваги також може допомогти досягти цього. У деяких людей помірне зниження ваги може допомогти відновити овуляцію та значно збільшити шанси на вагітність.

Якщо ці варіанти не працюють, наступним кроком будуть, швидше за все, ін’єкційні ліки, відомі як гонадотропіни. Щомісяця гіпофіз виділяє фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), щоб змусити яєчний фолікул рости. Гонадотропіни безпосередньо збільшують кількість ФСГ, що циркулює в організмі, сприяючи росту та розвитку зрілої яйцеклітини.

Ваш лікар, швидше за все, контролюватиме ваш прогрес за допомогою УЗД та аналізів крові. Як тільки лікар відчує, що ви близькі до овуляції, вони можуть зробити вам ін’єкцію хоріонічного гонадотропіну людини (HCG), щоб викликати овуляцію протягом 36 годин. Це дозволить точніше визначити час, коли потрібно мати статевий акт або внутрішньоутробне запліднення (IUI). Ваш лікар може допомогти вам визначити, який вибір вам більше підходить.

Нарешті, ваш останній вибір - це запліднення in vitro (ЕКО), складний процес, коли ви будете проходити контрольовану гіперстимуляцію яєчників за допомогою ін’єкційних препаратів. Це утворює багато яєць, які лікар потім видалить за допомогою хірургічної процедури.

Запліднення відбувається поза тілом і в більш контрольованому середовищі лабораторії. Потім зростаючі ембріони переносяться назад в організм, де, сподіваємось, імплантуються в матку і утворюють життєздатну вагітність.

У процесі ЕКО існує безліч протоколів лікування, і ваш лікар вибере найкращий, виходячи з вашої історії хвороби, віку та діагнозу. Якщо стандартне ЕКО у вас не працює, це можна зробити за допомогою донорських яйцеклітин, донорської сперми або за допомогою сурогату.

Комплементарна альтернативна медицина (CAM)

Деякі дослідження показали незначну кореляцію між акупунктурою та успіхом терапії фертильності. Вважається, що це може допомогти регулювати менструальний цикл і навіть викликати овуляцію у деяких жінок.

Дослідження харчових добавок та рослинних засобів, таких як кальцій та вітамін D,Camellia sinensis(чайна рослина) та кориця не виявили, що будь-які ефективні при СПКЯ.

Перш ніж почати будь-яку терапію, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем і знайдіть кваліфікованого лікаря, який має досвід у питаннях жіночого здоров’я. Деякі рослинні добавки можуть взаємодіяти з ліками, що відпускаються за рецептом, а деякі можуть бути шкідливими під час вагітності. Вони також можуть мати вплив на вироблення або регуляцію гормонів, що вже є проблемою при СПКЯ.

Слово з дуже добре

У кожної жінки з СПКЯ будуть різні симптоми, тому курс лікування буде унікальним. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що вам найкраще підійде. Обов’язково попросіть про необхідну допомогу щодо модифікації способу життя. Можливо, вам знадобиться підтримка зареєстрованого дієтолога, дієтолога, фізичного тренера або терапевта.