Ревматоїдний артрит (РА) - це хронічне, часто прижиттєве аутоімунне захворювання, яке в першу чергу вражає суглоби. Найпоширенішим типом РА є серопозитивний РА, де у людини, що страждає на РА, в крові виявляються антициклічні цитруліновані пептиди (анти-КПК) та / або антитіла до ревматоїдного фактора (РФ), які можуть ідентифікувати захворювання.
Високий рівень одного або обох пов’язаний із запаленням та збільшенням тяжкості захворювання. За визначенням, люди з серонегативним РА не мають виявлених рівнів анти-КПК або РЧ.
Наявність серопозитивного РА не означає, що ви повинні втратити будь-яку надію. Багато сучасних варіантів лікування можуть дозволити людям із РА - незалежно від типу РА - уповільнити прогресування захворювання та насолодитися якісною життям.
Westend61 / Getty Images.Білки RF та Anti-CCP
Значна кількість людей з РА є серопозитивними. Розвиток РА, його тяжкість та чи є вона серопозитивною залежать від ревматоїдного фактора та білків проти CCP. Відсоток людей з РА, які мають позитивний тест на ревматоїдний фактор, становить 70–90%.
RF - це білкове антитіло, яке виробляє імунна система, пов’язане із запаленням у суглобах. Високий рівень РЧ, як правило, пов’язаний із такими захворюваннями, як РА, але це також відбувається при інших хронічних захворюваннях. Також можливе виявлення ВЧ у здорових людей, а у людей з РА нормальний / негативний рівень ВЧ.
На противагу цьому, анти-КПК є більш специфічним для РА і може проявлятися за багато років до того, як у вас навіть з’являються симптоми. Подібно до RF-білків, анти-CPP антитіла пов'язані із запаленням у суглобах і можуть навіть сприяти прямому нападу на суглобові тканини. Порівняльне дослідження, про яке повідомлялося у 2014 р., Виявило антитіла до КПК у 69% осіб з РА.
Конкретні причини РА невідомі, хоча дослідники припускають, що РА пов'язана з поєднанням генетичних факторів та факторів навколишнього середовища. Спадковість серопозитивного РА становить приблизно від 40 до 65%.
Серопозитивні симптоми РА
РА має певний набір симптомів, пов’язаних із цим, і вони будуть з’являтися і зникати протягом усього вашого життя. У вас будуть періоди, коли активність та симптоми захворювання є високими - так звані спалахи - і періоди ремісії, коли ви відчуваєте лише кілька симптомів або взагалі відсутні.
Конкретні симптоми РА можуть включати:
- Біль і набряк суглобів, особливо рук і ніг
- Кілька уражених суглобів
- Симетричний біль у суглобах - означає однакові суглоби по обидва боки тіла
- Ранкова скутість, яка триває 30 і більше хвилин
- Погіршення стану хряща та кістки показано на рентгенівських знімках
- Розвиток ревматоїдних вузликів - твердих грудочок під шкірою біля суглобів
Інші симптоми РА, які також спостерігаються при інших аутоімунних захворюваннях та подібних станах, включають:
- Хронічна втома
- Депресія
- Анемія
- Біль у м'язах
Дослідження показує, що люди з серопозитивним РА мають більш серйозні симптоми, ніж серонегативні, хоча це стосується не всіх. Результати лікування можуть бути не такими позитивними, як для серонегативного РА.
У людей із серопозитивним РА частіше розвиваються ускладнення захворювання, включаючи ревматоїдний васкуліт (запалення судин) та ревматоїдну хворобу легенів. Вони також мають більш високий ризик розвитку супутніх захворювань РА, таких як серцево-судинні захворювання та депресія.
Серопозитивний проти серонегативного
За даними Американського коледжу ревматологів, кількість людей, уражених РА, у Сполучених Штатах становить близько 1,3 мільйона осіб. Ця кількість насправді не змінилася, але змінилася зменшена кількість людей із серопозитивним РА.
Аналіз клініки Мейо за 2019 рік, опублікований в журналі Annals of the Rheumatic Diseases, повідомляє, що з 1985 по 1994 рік лише 12 з кожних 100 000 людей з РА були серонегативними (РФ негативні). А з 2005 по 2014 рік це кількість зросла до 20 з кожних 100 000 людей.
Люди з серонегативним РА мають негативний тест на білки RF та анти-CCP. Їх діагностують на основі інших критеріїв РА, таких як набряклі суглоби та рентгенологічні зміни суглобів.
Дослідження, опубліковане в 2016 році журналомРевматологіявиявляє, що 38% відсотків людей з діагнозом РА є серонегативними. Іноді люди з серонегативним РА продовжуватимуть бути серопозитивними, особливо з надзвичайно низьким рівнем РЧ або анти-КПК.
Тут дослідники виявили, що серонегативний РА може впливати на зап’ястя, щиколотки та великі суглоби, тоді як серопозитивний РА не спричиняє однакового руйнування цих суглобів. Серопозитивний РА все ще може спричинити пошкодження суглобів та інвалідність, але серонегативний РА впливає на конкретні суглоби частіше.
Багато експертів вважають, що люди з серопозитивним РА мають більш серйозні симптоми захворювання.Однак деякі випадки серонегативного ревматоїдного артриту можуть бути важкими, як продемонстровано в 2015 роціПорушення опорно-рухового апарату BMCдоповідь.
Дослідники дійшли висновку, що необхідні подальші дослідження, щоб краще зрозуміти довгострокові результати як серонегативного, так і серопозитивного РА. Крім того, порівняльне дослідження 2018 року, про яке повідомивPLoS Одинвказує на те, що в порівнянні з людьми з серопозитивним РА, у тих, хто страждає серонегативним РА, симптоми починаються з більш важкими симптомами, але краще реагують на терапію.
Дослідники також зазначили, що люди з серонегативним РА мають кращу реакцію на лікування, ніж люди з серопозитивним РА, що може дати деяке уявлення про те, чому у них може бути важче захворювання.
Лікування
Незалежно від того, який тип РА у вас є, варіанти лікування будуть однаковими. Лікування буде зосереджене на боротьбі з болем та запаленням та запобіганні пошкодженню суглобів. Для обох типів лікування РА включає комбінацію ліків, зміни способу життя, додаткову терапію та хірургічне втручання.
Ліки
Ваш лікар може призначити один або кілька з наступних препаратів, щоб допомогти впоратися з вашими симптомами:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен та напроксен
- Кортикостероїди, такі як преднізон
- Традиційні протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як метотрексат та сульфасалазин
- Біологічні препарати DMARD, такі як Orencia (абатацепт) та Humira (адалімумаб)
Зміни у способі життя
Способи життя, такі як дієта та фізичні вправи, можуть допомогти вам управляти серопозитивним РА. Вживання протизапальної дієти може допомогти вам зменшити кількість спалахів РА. Здорове харчування також може зменшити ризик розвитку інших захворювань, особливо тих, що вважаються супутніми захворюваннями РА.
Заняття спортом можуть допомогти вам підтримувати рухливість суглобів та набирати силу в м’язах. Попросіть свого лікаря про те, як ви можете безпечно включити вправи у свій план лікування РА.
Також непоганою ідеєю є не палити з RA. Куріння пов'язане з більш важким захворюванням при РА, і це може знизити ефективність деяких процедур, які ви приймаєте для лікування РА. Це особливо важливо для людей із серопозитивним РА, оскільки вони не так добре реагують на лікування - незалежно від того, курять вони чи ні.
Додаткові терапії
Ваш лікар може запропонувати фізичну та трудову терапію, щоб навчити вас вправам, які допоможуть вам підтримувати суглоби рухливими та гнучкими. Ваш терапевт може також запропонувати способи виконання щоденних завдань, які не чинять стільки тиску на суглоби.
Ерготерапевт може запропонувати допоміжні пристрої, щоб ви не напружували болючі суглоби. Сюди входять такі речі, як тростина, гачки для гудзиків, які допоможуть вам одягтися, або ричер, який допоможе вам захопити предмети, не дотягуючись до них.
Хірургія
Якщо ліки не можуть запобігти або уповільнити пошкодження кісток та суглобів, лікар може запропонувати операцію. Хірургічне втручання може допомогти відновити здатність використовувати суглоб, зменшити біль та поліпшити роботу.
Слово з дуже добре
Лікування серопозитивного ревматоїдного артриту не існує, але ефективне лікування захворювання означає, що ви все ще можете насолоджуватися гарною якістю життя. Вам слід зв’язатися зі своїм лікарем, як тільки у вас з’являються симптоми РА. Рання діагностика та лікування потенційно можуть означати менше захворювання суглобів та зменшення прогресування захворювання.
