Що таке когортне дослідження?

У когортному дослідженні часто розглядаються 2 (або більше) групи людей, які мають інший атрибут (наприклад, деякі курять, а деякі ні), щоб спробувати зрозуміти, як конкретний атрибут впливає на результат. Мета полягає в тому, щоб зрозуміти взаємозв'язок між загальним атрибутом однієї групи (у даному випадку - курінням) та його кінцевим результатом.

pixelfit / Getty Images

Дизайн когортного дослідження

Існує дві категорії науково обґрунтованих медичних досліджень на основі фактичних даних:

Експериментальне дослідження: Це включає контрольований процес, за допомогою якого кожен учасник клінічного випробування піддається певному втручанню чи ситуації - наприклад, впливу наркотиків, вакцин чи навколишнього середовища. Іноді існує також контрольна група, яка не піддається порівнянню. Результати походять від відстеження наслідків впливу чи втручання протягом певного періоду часу.

Спостережливі дослідження: це коли немає втручання. Дослідники просто спостерігають за експозицією та результатами учасників протягом певного періоду часу, намагаючись виявити потенційні фактори, які можуть вплинути на різноманітні стани здоров'я.

Когортні дослідження є поздовжніми, що означає, що вони проводяться протягом певного періоду часу - часто, років - з періодичними реєстраціями з учасниками, щоб записати таку інформацію, як їхній стан здоров’я та поведінка у стані здоров’я.

Вони можуть бути:

• Перспективний: Почніть із сьогодення та продовжуйте у майбутньому
• Ретроспектива: Почніть із сьогодення, але зверніть увагу на минуле, щоб отримати інформацію про медичні результати та події

Мета когортних досліджень

Метою когортних досліджень є сприяння просуванню медичних знань та практики, наприклад, шляхом кращого розуміння факторів ризику, що збільшують шанси людини отримати певне захворювання.

Учасники когортних досліджень об'єднуються на основі спільних характеристик - наприклад, перебувають з одного географічного розташування, мають однакові професії або мають діагноз того самого стану здоров'я.

Кожного разу, коли дослідники реєструються з учасниками когортних випробувань, вони можуть виміряти свою поведінку та результати здоров’я протягом певного періоду часу. Наприклад, у дослідженні можуть брати участь дві когорти: одна, яка палить, а інша - ні. Оскільки дані збираються з часом, дослідники мали б більш глибоке уявлення про те, чи існує зв'язок між поведінкою - в даному випадку курінням - і певним результатом (наприклад, рак легенів). U

Сильні сторони когортних досліджень

Значна частина сучасних знань медичної професії про фактори ризику захворювання походить від когортних досліджень. На додаток до показу прогресування хвороби, когортні дослідження також допомагають дослідникам розрахувати рівень захворюваності, сукупну захворюваність, відносний ризик та співвідношення ризиків для стану здоров'я.

• Розмір: Великі когортні дослідження з великою кількістю учасників зазвичай дають дослідникам більш впевнені висновки, ніж невеликі дослідження.
• Хронологія: Оскільки вони відстежують прогресування захворювань з часом, когортні дослідження також можуть бути корисними для встановлення хронології стану здоров'я та визначення того, чи є конкретна поведінка потенційними чинниками, що сприяють захворюванню.
• Багаторазові вимірювання: Часто когортні дослідження дозволяють дослідникам спостерігати та відстежувати різні результати одного і того ж впливу. Наприклад, якщо когортне дослідження прослідковує групу людей, які проходять хіміотерапію, дослідники можуть вивчити частоту нудоти та шкірних висипань у пацієнтів. У цьому випадку існує один вплив (хіміотерапія) та багато наслідків (нудота та шкірні висипання).
• Точність: Ще одна сила когортних досліджень - зокрема, перспективних когортних досліджень - полягає в тому, що дослідники можуть бути здатними виміряти змінну експозиції, інші змінні та результати здоров’я учасників з відносною точністю.
• Послідовність: результати, виміряні в дослідженні, можуть бути одноманітними.

Ретроспективні когортні дослідження мають свої переваги, а саме те, що їх можна проводити порівняно швидко, легко та дешевше, ніж інші типи досліджень.

Як захищають учасників дослідження

Слабкі сторони когортних досліджень

Хоча когортні дослідження є важливою частиною медичних досліджень, вони не позбавлені своїх обмежень.

До них можна віднести:

• Час: Дослідники не просто залучають учасників до лабораторії на один день, щоб відповісти на кілька запитань. Когортне дослідження може тривати роками - навіть десятиліттями - це означає, що витрати на проведення дослідження дійсно можуть зростати.
• Самозвітність: Незважаючи на те, що ретроспективні когортні дослідження є менш затратними, вони мають свою власну значну слабкість у тому, що вони можуть покладатися на самозвітування учасників про минулі умови, результати та поведінку. Через це отримати важкі результати може бути важче.
• Кинутий: Враховуючи тривалий час, необхідний для участі в когортному дослідженні, не рідко учасники кидають цей тип дослідження. Хоча вони мають повне право це робити, якщо занадто багато людей залишають дослідження, це потенційно може збільшити ризик упередженості.
• Зміна поведінки: Ще одна слабкість когортних досліджень полягає в тому, що учасники можуть змінювати свою поведінку так, як інакше, якби не були б, якби не були частиною дослідження, що могло б змінити результати дослідження.
• Потенціал для упереджень: Навіть найбільш добре розроблені когортні дослідження не дозволять досягти таких надійних результатів, як ті, що були досягнуті за допомогою рандомізованих контрольованих досліджень. Це тому, що за задумом - тобто. людей об'єднують у групи на основі певних спільних рис - існує невід'ємна відсутність рандомізації.

Слово з дуже добре

Ліки, прилади та інші засоби лікування з’являються на ринку після багатьох років досліджень. Існує довга подорож між першими випробуваннями ранніх препаратів препарату в лабораторії та переглядом рекламних роликів про нього по телевізору із переліком побічних ефектів, які неможливо швидко прочитати.

Подумайте про те, коли востаннє ви мали фізичну форму. Ваш лікар, ймовірно, виміряв кілька ваших життєво важливих показників і зробив аналіз крові, а потім повідомив вам про різні способи поведінки, які вам, можливо, доведеться змінити, щоб зменшити ризик розвитку певних захворювань. Ці фактори ризику - це не лише здогадки; багато з них є результатом когортних досліджень.